Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả xạ phẫu dao gamma sau phẫu thuật Adenoma tuyến yên

Luận án nghiên cứu với mục tiêu mô tả một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở người bệnh adenoma tuyến yên tái phát và tồn dư sau phẫu thuật. Đánh giá kết quả xạ phẫu Dao Gamma ở người bệnh adenoma tuyến yên tái phát và tồn dư sau phẫu thuật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả xạ phẫu dao gamma sau phẫu thuật Adenoma tuyến yênBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGUYỄN VĂN ĐÔ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ XẠ PHẪUDAO GAMMA SAU PHẪU THUẬT ADENOMA TUYẾN YÊN Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: 9720104 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC HÀ NỘI, Năm 2020 CÔNG TRÌNH ĐƢỢC HOÀN THÀNH TẠI HỌC VIỆN QUÂN YNgười hướng dẫn khoa học: GS.TS. Nguyễn Văn KhôiPhản biện 1: PGS.TS. Võ Tấn Sơn Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí MinhPhản biện 2: PGS.TS. Phạm Hòa Bình Bệnh viện Trung ương Quân Đội 108Phản biện 3: PGS.TS. Đồng Văn Hệ Bệnh viện Việt ĐứcLuận án sẽ được bảo vệ trước Hội đồng đánh giá luận án cấp trườnghọp tại Học viện Quân y vào hồi giờ ngày tháng nămCó thể tìm hiểu luận án tại: - Thư viện Quốc gia - Thư viện Học viện Quân y 1 MỞ ĐẦUĐặt vấn đề: Adenoma tuyến yên là u lành, chiếm tỉ lệ từ 10-15% các unguyên phát trong sọ. Chụp cộng hưởng từ (MRI) ghi nhận tỉ lệ mô u tồn lưu sau phẫuthuật từ 12,8 - 42% các trường hợp. Khi đó u sẽ tiếp tục tiến triển,phẫu thuật lại trong các trường hợp này thường gặp nhiều khó khăn.Dựa vào đặc tính nhạy với tia xạ của adenoma tuyến yên, xạ trị đượcsử dụng nhằm hỗ trợ tiêu diệt các tế bào u tồn dư hay u tái phát sauphẫu thuật. Phương pháp xạ phẫu Dao Gamma đã được đề cập là mộttrong những phương pháp điều trị hiệu quả. Tại Việt Nam, những năm của thập kỷ trước, việc điều trịadenoma tuyến yên chủ yếu chỉ bằng nội khoa và phẫu thuật. KhoaNgoại thần kinh của Bệnh viện Chợ Rẫy Thành phố Hồ Chí Minh lànơi tiếp nhận điều trị nhiều bệnh lý u não và hệ thần kinh trong đó cóbệnh adenoma tuyến yên. Có nhiều trường hợp gặp khó khăn trongviệc kiểm soát bệnh bằng điều trị nội khoa hay phẫu thuật lại. Vớiphương tiện được trang bị là hệ thống xạ phẫu Dao Gamma, chúngtôi đã tiến hành điều trị hỗ trợ cho các trường hợp này. Trong nhữngnăm gần đây, một số cơ sở y tế đã áp dụng xạ phẫu Dao Gamma đểđiều trị bệnh adenoma tuyến yên, có nghiên cứu về xạ phẫu DaoGamma cho bệnh lý này. Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu về xạ phẫuDao Gamma cho người bệnh adenoma tuyến yên tồn dư hoặc tái phátsau phẫu thuật. Chính vì thế, chúng tôi tiến hành thực hiện đề tài:“Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quảxạ phẫu Dao Gamma sau phẫu thuật adenoma tuyến yên” với cácmục tiêu: 2 1. Mô tả một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở người bệnh adenoma tuyến yên tái phát và tồn dư sau phẫu thuật. 2. Đánh giá kết quả xạ phẫu Dao Gamma ở người bệnh adenoma tuyến yên tái phát và tồn dư sau phẫu thuật.Tính cấp thiết của đề tài Adenoma tuyến yên tái phát hoặc còn tồn dư sau phẫu thuật làmột vấn đề thách thức trong điều trị. Tỉ lệ adenoma tuyến yên tái phátsau phẫu thuật là 12,8 - 42%, đây là một tỷ lệ khá cao. Bên cạnh đó,việc phẫu thuật lại cho những người bệnh này rất khó khăn và cónhiều nguy cơ. Trên thế giới đã có những báo cáo điều trị adenomatuyến yên tái phát hoặc tồn dư sau phẫu thuật bằng xạ trị. Tại ViệtNam, hiện vẫn còn thiếu nhiều báo cáo về việc điều trị xạ trị choadenoma tuyến yên, đặc biệt là trong u tái phát hoặc tồn dư. Chính vìthế, nghiên cứu này được thực hiện nhằm đáp ứng nhu cầu bức thiếtcủa việc xạ trị cho các trường hợp trên adenoma tuyến yên tái pháthoặc tồn dư sau phẫu thuật.Những đóng góp mới của luận án Đây là công trình nghiên cứu đầu tiên của Việt Nam về xạ trị choadenoma tuyến yên tái phát hoặc tồn dư. Nghiên cứu cho thấy đượccác đặc điểm về mặt dịch tễ học, các triệu chứng lâm sàng và cận lâmsàng của người bệnh có adenoma tuyến yên tái phát hoặc tồn dư sauphẫu thuật Nghiên cứu cho thấy việc hiệu quả của xạ trị trong điều trịadenoma tuyến yên tái phát hoặc tồn dư. Việc kiểm soát kích thước ubằng xạ trị đạt kết quả rất tốt 98%. Ngoài ra, hầu hết các adenomatuyến yên tồn dư hoặc tái phát sau mổ có tăng tiết các chất nội tiếtđều có nồng độ nội tiết tố (NTT) trở về mức bình thường. Thời gian 3đáp ứng của các chất nội tiết tố trở về mức bình thường là từ thángthứ 6 sau xạ trị.Bố cục luận án Luận án gồm 137 trang: Đặt vấn đề (2 trang), Tổng quan (39trang), Đối tượng và phương pháp nghiên cứu (25 trang), Kết quả (31trang), Bàn luận (37 trang), Kết luận (2 trang) và Kiến nghị (1 trang). Trong luận án có 35 bảng, 25 biểu đồ, 11 hình, 1 phụ lục. Có 138tài liệu tham khảo, trong đó 10 tiếng Việt, 128 tiếng Anh. CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU1.1. Xạ phẫu Dao Gamma adenoma tuyến yên tái phát hoặc tồndư sau phẫu thuật1.1.1. Diễn tiế ...