Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và giá trị chẩn đoán của siêu âm đàn hồi ở bệnh bướu giáp nhân

Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và giá trị chẩn đoán của siêu âm đàn hồi ở bệnh bướu giáp nhân" được nghiên cứu với mục tiêu: Khảo sát một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng (sinh hóa, miễn dịch), siêu âm thường quy, siêu âm đàn hồi và kết quả giải phẫu bệnh ở bệnh nhân bướu giáp nhân có chỉ định và được phẫu thuật; Xác định giá trị chẩn đoán bướu giáp nhân ung thư của siêu âm đàn hồi sử dụng đơn độc và phối hợp với siêu âm thường quy.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và giá trị chẩn đoán của siêu âm đàn hồi ở bệnh bướu giáp nhân ĐẠI HỌC HUẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC NGUYỄN TRUNG HƢNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN CỦA SIÊU ÂM ĐÀN HỒI Ở BỆNH BƯỚU GIÁP NHÂN Ngành: NỘI KHOA Mã số: 9 72 01 07 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HUẾ –2023 Công trình được hoàn thành tại: TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC, ĐẠI HỌC HUẾ Người hướng dẫn: GS.TS NGUYỄN HẢI THỦY PGS.TS NGUYỄN PHƢỚC BẢO QUÂN Phản biện 1: Phản biện 2: Phản biện 3: Luận án được bảo vệ tại Vào lúc giờ 00 ngày tháng năm Có thể tìm hiểu luận án tại: 1. Thư viện Trường Đại học Y - Dược, Đại học Huế 2. Thư viện Quốc gia Việt Nam ĐẠI HỌC HUẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC NGUYỄN TRUNG HƢNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN CỦA SIÊU ÂM ĐÀN HỒI Ở BỆNH BƯỚU GIÁP NHÂN Ngành: NỘI KHOA Mã số: 9 72 01 07 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HUẾ –2023 ĐẶT VẤN ĐỀ 1. TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI Bướu giáp nhân (BGN) là bệnh lý nội tiết rất thường gặp, trong đó khoảng 5-15% là nhân ác tính. Hiện nay, chẩn đoán bướu giáp nhân lành và ác tính chủ yếu dựa vào siêu âm thường quy và chọc hút bằng kim nhỏ (FNA). Tuy nhiên, siêu âm thường quy không đưa ra được độ nhạy và/hoặc độ đặc hiệu ở mức cho phép để chẩn đoán xác định hoặc loại trừ ung thư giáp ở mức độ chắc chắn. FNA là xét nghiệm rất có giá trị xác định bản chất nhân giáp nhưng là phương pháp xâm lấn, đòi hỏi người chọc có kinh nghiệm và người đọc có trình độ. Những năm gần đây, siêu âm đàn hồi đánh giá độ cứng của nhân giáp, một kỹ thuật không xâm lấn đã được đưa vào chẩn đoán. Độ cứng của nhân giáp là một đặc điểm rất có giá trị phản ánh bản chất của nhân giáp. Hầu hết nhân giáp ác tính có độ cứng cao hơn so với các nhân lành tính. Đến nay, chúng tôi chưa thấy có công trình nghiên cứu về kết hợp siêu âm đàn hồi với đặc điểm lâm sàng, sinh hóa, miễn dịch, siêu âm thường quy và giải phẫu bệnh ở bệnh bướu giáp nhân. Chính vì vậy, chúng tôi tiến hành đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và giá trị chẩn đoán của siêu âm đàn hồi ở bệnh bướu giáp nhân” nhằm hai mục tiêu: (1) Khảo sát một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng (sinh hóa, miễn dịch), siêu âm thường quy, siêu âm đàn hồi và kết quả giải phẫu bệnh ở bệnh nhân bướu giáp nhân có chỉ định và được phẫu thuật. (2) Xác định giá trị chẩn đoán bướu giáp nhân ung thư của siêu âm đàn hồi sử dụng đơn độc và phối hợp với siêu âm thường quy. 1 2. Ý NGHĨA KHOA HỌC VÀ THỰC TIỄN 2.1. Ý nghĩa khoa học Bướu giáp nhân là bệnh lý nội tiết phổ biến trên lâm sàng. Điều quan trọng là xác định bản chất của nhân giáp là lành tính hay ác tính bằng các thăm dò không xâm nhập trước khi quyết định sử dụng FNA và mô bệnh học. Sự phát triển siêu âm đàn hồi giáp đơn độc (thang điểm Rago và các chỉ số của siêu âm đàn hồi) và phối hợp với siêu âm giáp thường quy là những phương pháp thăm dò không xâm nhập là cơ sở khoa học ưu việt hơn trong đánh giá bản chất lành và ác tính của nhân giáp 2.2. Ý nghĩa thực tiễn Siêu âm đàn hồi giáp đơn thuần phối hợp siêu âm giáp thường quy đã đưa ra các giá trị chẩn đoán cũng như các giá trị dự báo cho bướu giáp nhân ung thư góp phần trong thực hành chẩn đoán. Chƣơng 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. ĐẠI CƢƠNG VỀ MỘT SỐ NỘI DUNG CỦA BGN 1.1.1. Dịch tễ học của bƣớu giáp nhân Qua sờ nắn, tỷ lệ BGN khoảng 4-7%; qua siêu âm phân giải cao tỷ lệ này có thể lên đến 67%. 1.1.2. Một số nguyên nhân chủ yếu gây bƣớu giáp nhân Thiếu iod, nguyên nhân lành tính, nguyên nhân ác tính. 1.1.3. Các loại bƣớu giáp nhân Bướu đa nhân TG, các nhân đơn độc TG, carcinoma TG, các nhân giáp phát hiện tình cờ. 1.1.4. Đặc điểm lâm sàng của bƣớu giáp nhân Hầu hết bệnh nhân không có triệu chứng, triệu chứng có thể do chèn ép như nuốt khó, khó thở … Một số triệu chứng liên quan ung thư như đau tại nhân giáp, khàn giọng, nhân giáp lớn nhanh, hạch cổ lớn. 2 1.1.5. Các yếu tố nguy cơ của BGN 1.1.6. Chẩn đoán bƣớu giáp nhân Các xét nghiệm sử dụng trong chẩn đoán BGN - TSH và hormon tuyến giáp, Calcitonin - Kháng thể peroxidase tuyến giáp (anti TPO) - Thyroglobulin (Tg) và Anti Thyroglobulin (Anti Tg) - Dấu ấn phân tử Siêu âm giáp thƣờng quy Chẩn đoán tế bào học Phân loại mô bệnh học u biểu mô tuyến giáp theo WHO 2022. Xạ hình tuyến giáp Chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hƣởng từ Chụp PET 18-FDG 1.1.7. Một số điểm chính trong điều trị BGN 1.2. SIÊU ÂM ĐÀN HỒI GIÁP 1.2.1. Nguyên lý 1.2.2. Một số hình ảnh siêu âm đàn hồi nhân giáp - Si ...