Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị rò mật bằng đặt stent qua nội soi mật tụy ngược dòng

Mục đích nghiên cứu của luận án nhằm Nghiên cứu các đặt điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh lý rò mật. Đánh giá khả năng rò mật bằng chụp đường mật qua nội soi mật tụy ngược ngược dòng. Đánh giá kết quả điều trị rò mật bằng đặt stent qua nội soi mật tụy ngược dòng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị rò mật bằng đặt stent qua nội soi mật tụy ngược dòng 1 BỘGIÁODỤCVÀĐÀOTẠO BỘQUỐCPHÒNG HỌCVIỆNQUÂNY ===***=== PHẠMHỮUTÙNGNGHIÊNCỨUĐẶCĐIỂMLÂMSÀNG,CẬNLÂMSÀNGVÀ KẾTQUẢĐIỀUTRỊRÒMẬTBẰNGĐẶTSTENTQUA NỘISOIMẬTTỤYNGƯỢCDÒNG Chuyênngành:NộiTiêuHóa Mãsố:62.72.01.43 TÓMTẮTLUẬNÁNTIẾNSĨYHỌC 2 HÀNỘI2018 CÔNGTRÌNHĐƯỢCHOÀNTHÀNH TẠIHỌCVIỆNQUÂNYNgườihướngdẫnkhoahọc:1.PGS.TSTrầnViệtTú2.PGS.TSBùiHữuHoàngPhảnbiện1:PGS.TS.NguyễnAnhTuấnPhảnbiện2:PGS.TS.NguyễnThịVânHồngPhảnbiện3:PGS.TS.HoàngMạnhAnLuậnánsẽđượcbảovệtrướcHộiđồngchấmluậnáncấptrườngvàohồi:giờngàythángnămCóthểtìmhiểuluậnántại: 1. ThưviệnQuốcGia 3 2. ThưviệnHọcviệnQuânY ĐẶTVẤNĐỀ Ròmậtlàmộtbiếnchứngphứctạp,chủyếuđâylàhậuquảdotổnthươngđườngmật,gâythoátdịchmậtrakhỏicấutrúcđường mậtbìnhthường.Nguyênnhânròmậtthườngxảyrasauphẫuthuật canthiệpvề ganvàđườngmậtnhưcắttúimậtquanộisoi,cắttúimậtquamổmở,cắtgan,saughépgan,haychấnthươnggan. Việc chẩn đoán rò mật có thể được thực hiện bằng cácphươngphápnhưsiêuâm,CLVT,chụpcộnghưởngtừđườngmật.Chụpnhấpnháyđồcókhảnăngchẩnđoánròmậtvớilưulượnglớn.CácphươngphápkhácnhưPTC,haychụpđườngròxuyênquadachỉgiúpchẩnđoánvị tríròmậtmàkhôngcanthiệpđiềutrị được.Với NSMTNDvừagiúpchẩnđoánvịtríròmậtmộtcáchchínhxác,vừacóthểcanthiệpđiềutrịcùngmộtthờiđiểmthựchiện. Kinhđiển,phẫuthuậtvẫnlàbiệnpháphayđượcápdụngtrongđiềutrịròmật.Ngàynay,nhờcósự tiếnbộvượtbậccủakỹthuật NSMTND,NSMTNDcócanthiệpđặtstentđãđược ứngdụng ởnhiềunướctrênthếgiớidomanglạihiệuquảcao,biếnchứngítvàhậuphẫuđơngiản.Phẫuthuậtchỉđượcthựchiệnkhiđiềutrịnộisoi thấtbạihoặcnhữngtrườnghợptổnthươngđườngmậtnặng. Nộisoiđiềutrịròmậtbaogồmcácphươngphápnhưdẫnlưu mũimật,cắtcơvòngOddi,đặtstentđườngmậtvớicắthoặckhông cắtcơ vòngOddi.Cơ chế chungcủanộisoiđiềutrị làlàmgiảmkhánglựcđườngmật,giảmsựchênhlệchvềáplựcgiữađườngmậtvàtátràngtạicơvòngOddi,giúpmậtchảytheocấutrúcđườngmật 4bìnhthường,làmgiảmlượngmậtchảyquađườngrò,tạođiềukiệnchođườngròtựlành. Ở Việt Nam, NSMTND chưa được triển khai rộng rãi.NSMTNDchỉthựchiệnđượcở nhữngtrungtâmvàbệnhviệnlớn. Hiệntại,chưacócôngtrìnhnghiêncứunàovềvấnđềnàyđượcbáocáo.Dovậy,vớimongmuốngópphầnlàmphongphúthêmcácbiệnphápđiềutrị trongbệnhlýròmậttạiViệtNam,chúngtôithựchiệnđề tàinghiêncứunàytạiBênhviệnChợRẫynhằmcácmụctiêu:1Nghiêncứucácđặtđiểmlâmsàng,cậnlâmsàngbệnhlýròmật.2Đánhgiákhảnăngròmậtbằngchụpđườngmậtquanộisoimật tụyngượcngượcdòng.3Đánhgiákếtquảđiềutrịròmậtbằngđặtstentquanộisoimật tụyngượcdòng.Đónggópmớicủaluậnán Đâylàmộtphươngphápđiềutrị ròmậtmới ở ViệtNam. Dođóđề tàimangtínhthờisự,cóýnghĩakhoahọcvàthựctiễn. Đónggópcủađề tàigópphầnlàmphongphúthêmcácbiệnphápđiềutrị trongbệnhlýròmậttạiViệtNam.Làmộtcôngtrìnhcótínhcậpnhật.Trongđiềukiệncònnhiềukhókhănvề mặttrangthiếtbị,chiphí,sốlượngbệnhnhân...ChúngtôihyvọngrằngđềtàisẽgiúpđánhgiáđúnggiátrịvàkhảnăngápdụngphươngphápđặtstentquaNSMTNDđiềutrịròmậttronghoàncảnhthựctếcủa ViệtNam.Cấutrúcluậnán Luậnáncó135trang,gồm6phần:đặtvấnđề (2trang), tổngquan(40trang),đốitượngvàphươngphápnghiêncứu(23 5trang),kếtquảnghiêncứu(31trang),bànluận(36trang),kếtluận (02trang).Ngoàira,luậnáncòncócácphần:02côngtrìnhnghiêncứu,137tàiliệuthamkhảo,26bảng,24biểuđồ,36hìnhanh,và ̉ cácphụlục. 6 CHƯƠNG1.TỔNGQUANTÀILIỆU1.1.Giảiphẫuđườngmật 1.1.1. Giải phẫu đường mật tronggan 1.1.2. Giải phẫu đường mật ngoàiganĐườngmậtchính Đườngmậtchínhgồmốngganphải,ốnggantrái,ốngganchungvàốngmậtchủ(OMC).Đườngmậtphụ Đườngmậtphụ gồmtúimậtvà ốngtúimật.Chứcnăng củatúimậtlàcôđặcvàtíchtụ dịchmật.Chứcnăngcủa ốngtúimậtlàdẫndịchmậtđãđượccôđặctừtúimậtxuốngOMC. 1.1.3.Biếnđổigiảiphẫuđường mậttrongganvàcửagan Nhữngbiếnđổigiảiphẫutrêncònítđượcbiếtđến,songnórấtcầnthiếtchocácnhàchẩnđoánhìnhảnhđểđọcphimchính xác,cũngnhưchocácnhàphẫuthuậtđểxửlýthíchhợpkhiphẫuthuậtđườngmật,cắttúimật,cắt ...