Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và ý nghĩa của Fibroscan, Fibrotest trong chẩn đoán xơ hóa gan ở bệnh nhân viêm gan B, C mạn tính

Mục tiêu của luận án là mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, Fibroscan, Fibrotest và hình ảnh mô bệnh học ở bệnh nhân viêm gan B, C mạn tính. Ý nghĩa của Fibroscan, Fibrotest trong chẩn đoán xơ hóa gan ở bệnh nhân viêm gan B, C mạn tính. Mối liên quan giữa Fibroscan, Fibrotest với mô bệnh học ở bệnh nhân viêm gan B, C mạn tính.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và ý nghĩa của Fibroscan, Fibrotest trong chẩn đoán xơ hóa gan ở bệnh nhân viêm gan B, C mạn tính BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y  LƯ QUỐC HÙNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNGVÀ Ý NGHĨA CỦA FIBROSCAN, FIBROTEST TRONG CHẨN ĐOÁN XƠ HÓA GAN Ở BỆNH NHÂN VIÊM GAN B, C MẠN TÍNH TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC HÀ NỘI - 2018Công trình được hoàn thành tại: Học viện Quân yNgười hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS.TRẦN VIỆT TÚ 2. TS. LÊ THÀNH LÝ Phản biện 1: PGS. TS. Vũ Văn Khiên Phản biện 2: GS. TS. Nguyễn Văn Mùi Phản biện 3: TS. Nguyễn Minh Hải Luận án được bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấp Học viện họp tạiHọc viện Quân y Vào lúc .... giờ .... phút, ngày .... tháng ..... năm ....... Có thể tìm hiểu Luận án tại: - .... - .... 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Việt Nam là nước có tỷ lệ nhiễm virus viêm gan B rất cao, tỷ lệ viêm ganvirus chuyển thành viêm gan mạn tính thay đổi tùy từng tác giả. Theo y văn, cókhoảng 67% bệnh nhân viêm gan B và khoảng 85 – 100% bệnh nhân viêm ganC chuyển thành viêm gan mạn. Khi chuyển thành viêm gan mạn tính, nếu khôngđược điều trị tích cực, một số sẽ tiến triển thành xơ gan, ung thư gan và cuốicùng là tử vong. Việc đánh giá giai đoạn xơ hóa của gan để lựa chọn phương pháp điềutrị phù hợp và kịp thời là rất quan trọng. Trong chẩn đoán xác định xơ hóagan: sinh thiết gan hiện đã được coi là “tiêu chuẩn vàng” để đánh giá xơ hóagan. Tuy nhiên, đây là một thủ thuật xâm lấn, đau đớn, và có thể gây ra taibiến do sinh thiết gan. Ngoài ra, tính chính xác của sinh thiết gan trong việcđánh giá xơ hóa có thể không chính xác vì sai số lấy mẫu và tính chủ quancủa người đọc kết quả. Vì vậy, một số kỹ thuật mới đã được nghiên cứu ra đờicho đánh giá mức độ xơ hóa gan: Siêu âm Fibroscan, xét nghiệm chỉ sốFibrotest, chỉ số APRI ... Trên thế giới đã có nhiều công trình nghiên cứu về Fibroscan,Fibrotest trong đánh giá giai đoạn xơ hóa của gan ở bệnh nhân viêm ganmạn tính do viêm gan virus B mạn, viêm gan virus C mạn và do nhữngnguyên nhân khác… Nhưng, ở Việt Nam việc nghiên cứu về Fibroscan vàFibrotest chưa được đề cập. Vì vậy đề tài “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng,cận lâm sàng và ý nghĩa của Fibroscan, Fibrotest trong chẩn đoán xơhóa gan ở bệnh nhân viêm gan B, C mạn tính” được tiến hành với mụctiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, Fibroscan, Fibrotest và hình ảnh mô bệnh học ở bệnh nhân viêm gan B, C mạn tính. 2. Ý nghĩa của Fibroscan, Fibrotest trong chẩn đoán xơ hóa gan ở bệnh nhân viêm gan B, C mạn tính. 3. Mối liên quan giữa Fibroscan, Fibrotest với mô bệnh học ở bệnh nhân viêm gan B, C mạn tính.* Những đóng góp mới của luận án: - Xác định được giá trị trung bình của Fibroscan là 21,97 ± 18,4 và giátrị trung bình của Fibrotest 0,74 ± 0,22. - Mối tương quan giữa Fibroscan ở các giai đoạn F2, F3 và F4 có mốitương quan với mô bệnh học r là 0,417; 0,536 và 0,485 với p = 0,000 có ýnghĩa thống kê, vì vậy chúng ta có thể sử dụng Fibroscan để đánh giá xơ hóagan mà không cần phải sinh thiết gan. Mối tương quan giữa Fibrotest ở cácgiai đoạn F2, F3 và F4 có mối tương quan với mô bệnh học r là 0,342; 0,322và 0,411 với p = 0,000 có ý nghĩa thống kê, từ mối tương quan này chúng tacó thể sử dụng Fibrotest để đánh giá xơ hóa gan không cần phải sinh thiết. - Xác đinh mối liên quan giữa Fibroscan và Fibrotest với mô bệnh họctrong chẩn đoán xơ hóa gan ở các giai đoạn F2, F3 và F4 có diện tích dưới 2đường cong ROC là 0,884; 0,83 và 0,823 có độ nhạy là 90,6%, 77,5% và82,6%. Có độ đặc hiệu là 90,6%; 84,6% và 81,2% có ý nghĩa thống kê. Từkết quả nghiên cứu của luận án sẽ giúp cho các bác sĩ lâm sàng có thể ápdụng Fibroscan và Fibrotest để chẩn đoán xơ hóa gan một cách thuyết phụcnhất, không cần sinh thiết gan.* Bố cục của luận án: Luận án gồm 121 trang (chưa kể tài liệu tham khảo vàphụ lục) trong đó Đặt vấn đề: 02 trang, chương 1 Tổng quan tài liệu: 24trang, chương 2 Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 24 trang, chương 3Kết quả nghiên cứu: 27 trang, chương 4 Bàn luận: 37 trang, Kết luận: 02trang, Kiến nghị: 01 trang. Luận án có 42 bảng, 13 biểu đồ, 08 hình và 101tài liệu tham khảo (33 tiếng Việt; 68 tiếng Anh). Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU1.1. Bệnh viêm gan mạn tính1.1.1. Định nghĩa Viêm gan mạn tính là bệnh gan có tổn thương hoại tử và viêm, có hoặckhông có kèm theo xơ hóa, diễn ra trong thời gian trên 6 tháng .1.1.2. Nguyên nhân viêm gan mạn tính- Viêm gan mạn ...