Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và đánh giá kết quả phẫu thuật gãy C1-C2 do chấn thương

Luận án mô tả đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh gãy mất vững C1 - C2 do chấn thương. Đánh giá kết quả phẫu thuật làm vững C1 - C2 bằng vít khối bên C1 và chân cung C2 kết hợp ghép xương đồng loại.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và đánh giá kết quả phẫu thuật gãy C1-C2 do chấn thươngBỘGIÁODỤCVÀĐÀOTẠOBỘQUỐCPHÒNG HỌCVIỆNQUÂNY KIỀUVIẾTTRUNG NGHIÊNCỨUĐẶCĐIỂMLÂMSÀNG,CHẨNĐOÁNHÌNHẢNHVÀĐÁNHGIÁKẾT QUẢPHẪUTHUẬTGÃYC1C2DOCHẤN THƯƠNG Chuyênngành : Ngoạikhoa Mãsố : 9720104 TÓMTẮTLUẬNÁNTIẾNSĨYHỌCHÀNỘI20204 ĐẶTVẤNĐỀ Chấnthươngcộtsốngcổ caolàmộttổnthươngđặcbiệt nghiêmtrọngtrongchấnthươngnóichungvàchấnthươngcộtsốngnóiriêng.Tỉlệtửvonghoặcđểlạidichứngnặngnềdochấnthươngcộtsốngcổgâyralàrấtcao.Cộtsốngcổcaobaogồmđốtđội(C 1)vàđốttrục(C2)làvùngchuyểntiếpgiữahộpsọvàcộtsống,mộttrongcáckhớpnốicócấutrúcphứctạpnhấtcủacơthể. Tạikhoaphẫuthuậtthầnkinh,bệnhviệnĐàNẵng,chúngtôiđãápdụngkỹthuậttrêntrongkhoảng10nămgầnđâyđiềutrịchấnthươngmấtvữngC1,C2 đồngthờithayđổilựachọnloạixươngghéptừ xươngtự thân(xươngchậu)sangxươngđồngloại...Nhằmđánhgiáhiệuquả củaviệcsử dụngxươngđồngloại cùngcấuhìnhvítkhốibênC1 +vítchâncungC2, góp phần choquátrìnhchẩnđoán,lựachọnphương pháp,kếhoạchđiềutrịchấnthươngmấtvữngC1–C2,chúngtôitiếnhànhđềtài:“Nghiêncứuđặcđiểmlâmsàng,chẩnđoánhìnhảnhvàđánhgiákếtquảphẫuthuậtgãyC1C2dochấnthương”,nhằm2mụctiêu: 1.Môtả đặcđiểmlâmsàng,chẩnđoánhìnhảnhgãymất vữngC1C2dochấnthương. 2.Đánhgiákếtquả phẫuthuậtlàmvữngC1 C2bằngvítkhốibênC1vàchâncungC2kếthợpghépxươngđồngloạiĐónggópmớicủaluậnán: ĐưarachỉsốkíchthướckhốibênC1,cuốngđốtC2.Từđó đưarakíchthướcvítphùhợptrongphẫuthuậtcốđịnhC1 C2vữngchắc. Đưarahiệuquảcủamộtphươngphápphẫuthuậtvàviệc xử dụngchấtliệughépxươngđồngloại,giúpbệnhnhân5 khôngđaunơilấyxươngghép,cuộcmổrútngắnthờigian, tỷlệliềnxươngđạt100%. Đưarađượckếtquả xasaumổ(thờigiantheodõidài,18 tháng):cácchỉ số VAS,NDI,ASIAcảithiệncóýnghĩa thốngkêsovớitrướcmổ(11,24%sovới52,8%) Bốcụccủaluậnán:luậnángồm137trang.Trongđócó45 bảng,68hìnhvà4biểuđồ.Phầnđặtvấnđề (3trang);chương1: tổngquantàiliệu(35trang);chương2:đốitượngvàphươngphápnghiên cứu (26 trang); chương 3: kết quả nghiên cứu (28 trang);chương4:bànluận(41trang);kếtluận(2trang);Kiếnnghị(1trang); danhmụccáccôngtrìnhcôngbốkếtquảnghiêncứucủađềtàiluận án(1trang);tàiliệuthamkhảo(128tàiliệugồm;7tàiliệutiếngViệt, 121tàiliệutiếngAnh);cácphụlục CHƯƠNG1:TỔNGQUAN1.1.Giảiphẫucộtsốngcổ1.1.1.Cấutrúcxương1.1.1.1.ĐốtđộiC1 Đốt C1 làđốtsốngkhôngcóthân,hìnhnhư mộtcáivòngnhẫn,gồghề,khôngbằngphẳngvớihaikhốibênrộngcóhốkhớptrênđểkhớpvớilồicầuxươngchẩmvàcóhốkhớpdướiđểkhớpvớiđốtsốngtrụcC2.Cấutrúcđốtđộigồm:cungtrước,cungsau, khốibên,củtrước,củsau,mỏmngang,lỗngangdiệnkhớpvớilồicầuchẩm,diệnkhớpvớiđốttrục. Cungtrướcvàcungsaumỏngdầnvề haibên,nơitiếpgiápvớikhốibênlànơimỏngnhất do vậyđâylàđiểmyếu,dễgãykhibịchấnthương.1.1.1.2.ĐốttrụcC2 Đốttrụclàđốtsốngdàyvàkhỏenhấttrongcácđốtsống cổ,giốnghìnhconngỗng,phíatrước ở giữamặttrêncủathânC26nhô lênmột mỏm gọilàmỏmrăng. Mỏm răngcóhìnhcộttrụhướngthẳnglêntrên,caokhoảng16,6mm,rộngkhoảng9,3mm. Trêncùngmỏmrănglàđỉnhnha,mặttrướccủađỉnhnhacódiệnkhớptiếpkhớpvớihõmkhớpcủamặtsaucungtrướcđốtđộivà mặtsauđỉnhnhacódiệnkhớptiếpkhớpvớidâychằngngangtạonênkhớpđộitrụcgiữa.1.1.2.HệthốngkhớpvàdâychằnggiữaC1C21.1.2.1.Khớpđộitrụcgiữa Làkhớpgiữamỏmrăngđốttrụcvớimộtvòngtròndocungtrướcđốtđộivàdâychằngngangđốtđội Dâychằnghìnhchữ thậpgồmhaiphần,dâychằngngangnốimặttrongcủahaikhốibênđốtđội,cácbódọcnốibờtrêncủadảingangvớixươngchẩmvàbờdướicủadảingangvớiđốttrục. Dâychằngngangđốtđộikhoẻhơnmỏmrăng,dovậykhi gặp chấn thương, mỏm răng thường bị gãy trước khi đứt dây chằngnày.Tuyvậy,dâychằngngangởmộtsốngườikhôngkhoẻnhưbìnhthườngvàlàmộttrongnhữngnguyênnhânbệnhlýgâyramấtvữngcủakhớpđộitrục.1.1.2.2.Khớpđộitrụcbên Làkhớphoạtdịchphẳnggiữadiệnkhớptrênđốttrụcvớidiệnkhớpdướiđốtđội.Cáccử độngcủakhớpđộitrục ...