Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng chụp cộng hưởng từ và phẫu thuật thoát vị đĩa đệm lệch bên vùng thắt lưng - cùng

Luận án nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh cộng hưởng từ của thoát vị đĩa đệm lệch bên vùng cột sống thắt lưng - cùng; đánh giá kết quả phẫu thuật thoát vị đĩa đệm lệch bên vùng thắt lưng- cùng bằng phương pháp mổ mở, từ đó rút ra kinh nghiệm nhằm nâng cao chất lượng phẫu thuật mở.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng chụp cộng hưởng từ và phẫu thuật thoát vị đĩa đệm lệch bên vùng thắt lưng - cùngBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y ********* ĐẶNG NGỌC HUY NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG,CHỤP CỘNG HƯỞNG TỪ VÀ PHẪU THUẬT THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM LỆCH BÊN VÙNG THẮT LƯNG - CÙNG Chuyên ngành: Ngoại Thần kinh và sọ não Mã số: 62 72 07 20 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Hà Nội – 2010 LUẬN ÁN ĐƯỢC HOÀN THÀNH TẠI HỌC VIỆN QUÂN YCán bộ hướng dẫn khoa học: 1- PGS.TS. Bùi Quang Tuyển 2- TS. Nguyễn Hùng MinhPhản biện 1: GS.TS. Hoàng Đức KiệtPhản biện 2: PGS.TS. Nguyễn Văn LiệuPhản biện 3: TS. Hà Kim TrungLuận án sẽ được bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấp Nhà nướchọp tại Học viện Quân y.Vào hồi ……… giờ ……. ngày ……. tháng ……năm 2010Có thể tìm hiểu luận án tại: - Thư viện Quốc gia - Thư viện y học Trung ương - Thư viện Học viện Quân yDANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CỦA TÁC GIẢ ĐÃ CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN1. Đặng Ngọc Huy, Lê Xuân Tân (2006), “ Kết quả bước đầu điều trị phẫu thuật thoát vị đĩa đệm thắt lưng tại Bệnh viện C tỉnh Thái Nhuyên” Tạp chí Y học thực hành,4 (538), tr. 11 – 13.2. Bùi Quang Dũng, Vũ Hùng Liên, Bùi Quang Tuyển, Vũ Văn Hòe, Nguyễn Hùng Minh, Đặng Ngọc Huy (2007), “ Chẩn đoán và phẫu thuật thoát vị đĩa đệm thắt lưng cao”, Tạp chí Y học thực hành, 12(591+592), tr. 56 – 57.3. Đặng Ngọc Huy, Bùi Quang Tuyển, Nguyễn Hùng Minh (2008), “Nghiên cứu hình ảnh cộng hưởng từ trong chẩn đoán thoát vị đĩa đệmvùng cột sống thắt lưng”, Tạp chí Y học thực hành, 4 (604+605), tr. 46 – 49.4. Đặng Ngọc Huy, Bùi Quang Tuyển, Nguyễn Hùng Minh (2008), “Đặc điểm giải phẫu cột sống liên quan đến bệnh thoát vị đĩa đệm”, Tạp chí Y học thực hành, 5(608+609), tr. 7 – 8. 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Thoát vị đĩa đệm (TVĐĐ) cột sống thắt lưng (CSTL) là bệnh lý lành tính gặp nhiềuở Việt Nam cũng như trên thế giới. Có khoảng từ 80-85% các trường hợp đau dây thầnkinh tọa là do TVĐĐ, trong đó tỷ lệ bệnh TVĐĐ lệch bên chiếm đại đa số. TheoGreenberg M.S.(1997) ở Mỹ hàng năm có khoảng 1% dân số bị TVĐĐ thắt lưng. Bệnhđược điều trị chủ yếu bằng phương pháp nội khoa, chỉ có 10-20% trường hợp phải canthiệp phẫu thuật Về chẩn đoán cận lâm sàng, chụp cộng hưởng từ là phương pháp chẩn đoán TVĐĐcó giá trị nhất vì cho biết chính xác vị trí, hình thái TVĐĐ và các bệnh lý kèm theo. Hơnnữa chụp cộng hưởng từ là phương pháp an toàn, không can thiệp, cho hình ảnh trực tiếp,đặc biệt không gây nhiễm xạ cho bệnh nhân và thầy thuốc. Ngày nay ở Việt Nam cũng như trên thế giới, phẫu thuật TVĐĐ bằng phương phápmổ mở vẫn được áp dụng nhiều nhất (80-90%). Còn các phương pháp điều trị khác như:lấy đĩa đệm qua da, lấy đĩa đệm bằng nội soi, giảm áp đĩa đệm bằng laser, tạo hình đĩađệm bằng sóng radio, mổ vi phẫu là các phương pháp điều trị can thiệp tối thiểu cần cótrang thiết bị đắt tiền ở các trung tâm phẫu thuật thần kinh và mỗi phương pháp đều cónhững chỉ định riêng. Hơn nữa ở Việt Nam phần lớn người bệnh đến viện đều đã ở giai đoạn muộn cầnphải mổ, nhiều trường hợp đã có thiếu hụt về thần kinh do nhân nhày chèn ép lâu ngàynên ảnh hưởng tới kết quả điều trị. Vì vậy mổ mở thường quy với đường mổ phía sau đểlấy đĩa đệm vẫn là phẫu thuật cơ bản và chuẩn mực, được nhiều nhà phẫu thuật quan tâm.Mổ mở có thể áp dụng được ở các tuyến y tế không cần đòi hỏi phương tiện hiện đại, phùhợp với điều kiện kinh tế của người dân. Đến nay đã có nhiều công trình nghiên cứu vềTVĐĐ vùng CSTL nhưng các nghiên cứu về TVĐĐ lệch bên vùng CSTL còn ít. Xuấtphát từ lý do trên, chúng tôi tiến hành đề tài: “ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, chụpcộng hưởng từ và phẫu thuật thoát vị đĩa đệm lệch bên vùng thắt lưng - cùng” nhằmcác mục tiêu sau.Mục tiêu:1. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh cộng hưởng từ của TVĐĐ lệch bên vùngcột sống thắt lưng - cùng.2. Đánh giá kết quả phẫu thuật TVĐĐ lệch bên vùng thắt lưng- cùng bằng phươngpháp mổ mở, từ đó rút ra kinh nghiệm nhằm nâng cao chất lượng phẫu thuật mở. 2Ý NGHĨA THỰC TIỄN VÀ ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN Những nghiên cứu về TVĐĐ vùng CSTL ở Việt Nam khá nhiều, nhưng các nghiêncứu riêng về TVĐĐ lệch bên còn rất ít. Trong khi đó tỷ lệ bị bệnh TVĐĐ lệch bên vùngCSTL chiếm đa số cần được phẫu thuật. Để giải quyết được số lượng bệnh nhân lớn màlại phù hợp với điều kiện kinh tế của đại đa số người dân và điều kiện trang thiết bị củacác cơ sở y tế, nên mổ mở là phương pháp được nhiều nhà phẫu thuật quan tâm. Đónggóp mới của luận án là cung cấp các bằng chứng về các triệu chứng lâm sàng ...