Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, nồng độ nọc độc trong máu và giá trị của xét nghiệm nhanh trong chẩn đoán và điều trị bệnh nhân bị rắn hổ mang cắn

Mục tiêu của luận án là Xác định đặc điểm lâm sàng, nồng độ nọc độc trong máu ở BN bị rắn hổ mang cắn được điều trị tại Trung tâm chống độc Bệnh viện Bạch Mai. Kháo sát giá trị của xét nghiệm nhanh nọc rắn hổ mang (Cobra Rapid Test, CRT) trong chẩn đoán và đ iều trị bằng HTKN rắn ở BN bị rắn hổ mang cắn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, nồng độ nọc độc trong máu và giá trị của xét nghiệm nhanh trong chẩn đoán và điều trị bệnh nhân bị rắn hổ mang cắn CÔNG TRÌNH ĐƯỢC HOÀN THÀNHBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀ O TẠO BỘ QUỐC PHÒNG TẠI VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108VIỆN NGHIÊN CỨU KHO A HỌ C Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS. Phạm Duệ 2. TS. Tô Vũ Khương NGUYỄN TRUN G NGUYÊN Phản biện 1: …………………………………………… Phản biện 2: …………………………………………… NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, Phản biện 3: …………………………………………… NỒNG ĐỘ NỌC ĐỘC TRONG MÁUVÀ GIÁ TRỊ CỦA XÉT NGHIỆM NHANH TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ Luận án sẽ được bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấp Viện vào hồi: giờ ngày tháng năm BỆNH NHÂN BỊ RẮN HỔ MANG CẮN Chuyên ngành: Gây mê hồi sức Có thể tìm hiểu luận án tại: Mã số: 62720122 1. Thư viện Quốc Gia 2. Thư viện V iện NCKH Y Dược lâm sàng 108 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘ I - 2019 ĐẶT VẤN ĐỀ Việc điều trị đặc hiệu bằng huyết thanh kháng nọc (HTKN) rắn để Rắn độc cắn là một cấp cứu nhiễm độc thường gặp. Tổ chức y tế trung hòa nọc rắn là biện pháp tốt nhất theo các khuyến cáo. Ở Việt Namthế giới đã xếp rắn độc cắn thuộc danh mục các bệnh nhiệt đới bị lãng cũng có ít nhất 3 loài rắn hổ mang được phát hiện và việc phân bố cácquên và là vấn đề cần được quan tâm nghiên cứu, nâng cao chẩn đoán, loà i rắn này cũng khác nhau giữa hai miền. Tuy nhiên, cho tới nay vớiđiều trị và phòng tránh. Tại Trung tâm chống độc Bệnh viện Bạch Mai rắn hổ mang cắn, ở nước ta chỉ có HTKN rắn được sản xuất dựa trên nọcvà khoa Cấp cứu, khoa Nhiệt đới Bệnh viện Chợ Rẫy, rắn độc cắn là một rắn của loài rắn hổ mang phổ biến ở miền Nam (rắn hổ đất, Najatrong các nguyên nhân nhiễm độc nhập viện hàng đầu, trong đó rắn hổ kaouthia) được chính thức đưa vào sử dụng và là thuốc giải độc duy nhấtmang là loại rắn thường gặp nhất. Hơn nữa, rắn hổ mang cắn gây nhiều của các bác sỹ khi cấp cứu. Ở trong nước cũng nhưng chưa có nghiênloạ i tổn thương, bệnh nhân cần phải nhập viện cấp cứu, gây tử vong hoặc cứu đánh giá hiệu quả của loại HTKN này với các loài rắn hổ mang ởdi chứng lâu dà i, đặc biệt là tàn phế. miền Bắc. Cách dùng, bao gồm liều lượng của loại HTKN này dựa trên Mặc dù ở Việt Nam đã có các nghiên cứu về rắn độc cắn, nhưng các mức độ nhiễm độc trên lâm sàng, xét nghiệm nhanh nọc rắn và đốichưa có các nghiên cứu r iêng tập trung về rắn hổ mang cắn đánh giá các chiếu với nồng độ nọc rắn trong máu cũng chưa được nghiên cứu.yếu tố phơi nhiễm, các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của nhiễm độc. Vì những lý do nêu trên, chúng tôi thực hiện đề tài này với mụcĐặc điệt nghiên cứu các thông số này có đối chiếu với nồng độ nọc rắn tiêu:trong máu, một yếu tố quan trọng trong nghiên cứu về độc học, cũng 1. Xác định đặc điểm lâm sàng, nồng độ nọc độc trong máu ở BNchưa được áp dụng trên tất cả các bệnh nhân. bị rắn hổ mang cắn được điều trị tạ i Trung tâm chống độc Bệnh viện Do thường gây hoại tử vùng bị cắn, là loại tổn thương khi đã xảy Bạch Mai.ra không thể hồi phục và dễ dàng dẫn tới biến chứng sốc nhiễm khuẩn 2. Kháo sát giá trị của xét nghiệ m nhanh nọc rắn hổ manghoặc di chứng tàn phế, nên việc chẩn đoán nhanh nhanh rắn hổ mang cắn (Cobra Rapid Test, CRT) trong chẩ n đoán và đ iều trị bằ ng HTKN rắngiúp cho việc điều trị kịp thời là rất cần thiết. Tuy nhiên, ở Việt Nam với ở BN bị rắn hổ mang cắn.sự tồn tạ i của ít nhất 61 loài rắn độc đã được xác định và số loài mớiđược phát hiện ngày càng tăng, nhiều loà i rắn độc khác cũng có thể gâycác bệnh cảnh tương tự rắn hổ mang cắn dẫn tới biện pháp tiếp cận chẩnđoán phổ biến hiện nay là chẩn đoán loài rắn độc cắn dựa trên hội chứngnhiễm độc bị hạn chế, nguy cơ chẩn đoán chậm, bỏ sót chẩn đoán hoặcchẩn đoán sai, dẫn tới đ iều trị chậm trễ hoặc nhầm lân gây nguy hiểmcho bệnh nhân. Do đó, rất cần có xét nghiệm nhanh xác định nọc rắn hổmang để hỗ trợ công tác chẩn đoán và điều trị. CHƯƠNG 1 1.2.2. Biến chứng của rắn hổ mang cắn: suy hô hấp, nhiễm TỔNG QUAN trùng, suy thận cấp, hội chứng khoang, sẹo, cắt cụt chi, tàn phế,... 1.1. Rắn hổ mang: 1.2.3.Chẩn đoán rắn độc cắn: 1.1.1. Dịch tế: 1.2.3.1. Chẩn đoán loài rắn độc cắn: Theo một tổng kết về gánh nặng của rắn cắn trên toàn cầu, trong a. Dựa theo hội chứng nhiễ m độc: thực tế, đơn giản, nhanhsố 21 khu vực được phân chia, Việt Nam thuộc khu vực có số người bị chóng và luôn phải áp dụng đầu tiên nhưng khó xác định loài cụ thể.rắn độc cắn cao nhất và thuộc 1 trong 4 khu vực có tỷ lệ tử vong do rắn b. Chẩn đoán loài rắn độc dựa trê n theo nhận dạng con rắncắn cao ...