Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, thương tổn và đánh giá kết quả lâu dài phẫu thuật triệt căn ung thư phần trên dạ dày

Mục tiêu của đề tài: xác định đặc điểm lâm sàng, thương tổn, chỉ định phẫu thuật, mức độ phù hợp giữa giải phẫu bệnh với hình ảnh nội soi dạ dày và CT scan ung thư phần trên dạ dày; đánh giá kết quả lâu dài phẫu thuật triệt căn ung thư phần trên trên dạ dày. Mời các bạn cùng tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, thương tổn và đánh giá kết quả lâu dài phẫu thuật triệt căn ung thư phần trên dạ dày ĐẶTVẤNĐỀ1.Tínhcấpthiếtcủađềtài Ungthưdạdàylàmộtbệnhlýảnhhưởngnghiêmtrọngđến vấn đề sức khỏe. Năm 2011, ước tính trên thế giới có 989.600trườnghợpungthưdạdàymắcmớivàhơn738.000trườnghợptửvong.Trongungthưdạdày,loạiungthưbiểumôtuyếnchiếmchủyếu(9095%).UngthưdạdàygặpnhiềuởNhậtBản,TrungQuốc, mộtsốnướcBắcÂuvàNamMỹ. Ungthư dạ dàycóthể gặp ở phầntrên,phầngiữa hoặcphầndướidọctheotrụccủadạdày,khoảng10%ởphầntrên,40%ởphầngiữa,40% ởphầndướivà10%ởnhiềunơicủadạ dày.ỞViệtNam,nhiềutácgiả đãđề cậpđếnungthư vùngtâmvị cũng như vùnghangvị trongcácnghiêncứuvề ung thư dạ dày.Tuynhiên,ungthư phầntrêndạ dàychưacónhiềunghiêncứu.Vìvậy,cònnhiềuvấnđề cầntìmhiểu.Việcxácđịnhđặcđiểm lâmsàng,thươngtổntrongungthư phần trêndạ dày,giátrị củagiảiphẫubệnhvàcácphươngtiệnchẩnđoánkhácnhưnộisoidạdàyvàCT scan trong việc chẩn đoán, vấn đề lựa chọn phương pháp phẫuthuật thế nàochophùhợp,giúpkéodàithờigiansốngthêmchobệnhnhân...Nhữngvấnđềtrênchưađềcậprõtrongcácnghiêncứu.Đểgópphầnnghiêncứunhữngvấnđềtrên ,chúngtôitiếnhànhđềtài:Nghiêncứuđặcđiểmlâmsàng,thươngtổnvàđánhgiákếtquảlâudàiphẫuthuậttriệtcănungthưphầntrêndạdày.2.Mụctiêucủađềtài: Xácđịnhđặcđiểmlâmsàng, thươngtổn,chỉ địnhphẫuthuật,mứcđộphùhợpgiữagiảiphẫubệnh vớihìnhảnhnộisoidạdàyvàCTscanungthưphầntrêndạdày. 1 Đánhgiákếtquảlâudàiphẫuthuậttriệtcăn ungthưphầntrêntrêndạdày.3.Ýnghĩathựctiễnvàđónggópmớicủađềtài Nghiêncứugiúpxácđịnhđượcđặcđiểmlâmsàngvàthươngtổncủaungthưphầntrêndạdày.Nghiêncứucũngchỉrađượcmức độ phùhợpgiữagiảiphẫubệnhvớihình ảnhnộisoivàCTScan trongungthư phầntrêndạ dày.Quađó,đánhgiáđộ đặchiệucủa nộisoivàCTScantrongchẩnđoánungthưphầntrêndạdày. Nghiêncứugiúplựachọnphươngphápphẫuthuậtnào:cắt cựctrênhaycắttoànbộdạdàycónhiềuưuđiểmhơnđểápdụng trongphẫuthuậtđiềutrịungthưphầntrêndạdày. Nghiêncứugópphầnđánhgiákếtquả lâudàisauphẫuthuậttriệtcănungthưphầntrêndạdày.4.Cấutrúcluậnán Luậnánđượctrìnhbàytrong128 trang(khôngkể tàiliệuthamkhảovàphụlục) Luậnánđượcchiara: +Đặtvấnđề:2trang +Chương1:Tổngquantàiliệu40trang +Chương2:Đốitượngvàphươngphápnghiêncứu20trang +Chương3:Kếtquảnghiêncứu30trang +Chương4:Bànluận34trang +Kếtluận:2trang Luậnángồm62bảng,11biểuđồ,và110tàiliệuthamkhảotrongđócó34tàiliệutiếngViệt,76tàiliệutiếngAnh. Phụ lụcgồmcáccôngtrìnhnghiêncứu,tàiliệuthamkhảo, mộtsốhìnhảnhminhhọa,phiếunghiêncứu,danhsáchbệnhnhân. 2 CHƯƠNG1 TỔNGQUANTÀILIỆU1.1.DỊCHTỄHỌCUNGTHƯDẠDÀY Tronglịchsử,ungthư dạdày( UTDD)lànguyênnhânhàngđầugâytử vongdoungthư trênthế giới.Năm1990,UTDDđược xếplàmộttrongbốnloạiungthưthườnggặpnhất,chiếm9,9%cáctrường hợp ung thư mới. Năm 2011, ước tính trên thế giới có989.600trườnghợpUTDDmắcmới,hơn738.000trườnghợptửvong. TạiViệtNam,mỗinămcótrên15.000trườnghợpmắcmới, trên11.000trườnghợptửvong.1.2.SƠLƯỢCGIẢIPHẪUDẠDÀY 1.2.1.Phôithaihọc Dạdàyxuấthiệnvàotuầnthứnămcủaquátrìnhpháttriển phôi thai, là sự giãn ra như hình quả trám của đoạn dưới ruột trước. Ở cáctuầntiếptheo,đoạnnở to ấythayđổihìnhdáng,vịtrívàhướngxếpđặtcủanó. Trongquátrìnhpháttriển,dạ dàytựquaytheohướngtrướcsau,làmchođầudướihayphầnmônvị di chuyểnsangphảivàlêntrên,trongkhiđóđầutrênhayphầntâmvịdi chuyểnsangtráivàhơichếchxuốngdưới. 1.2.2.Hìnhthểcủadạdày Dạ dàygồmcóthànhtrước,thànhsau,bờ congvịlớn,bờcongvị bévàhaiđầu:tâmvị và mônvị.Từ trênxuốngdưới,dạdàychiathành4phần: Phầntâmvị:làmộtvùngrộngkhoảng3đến4cm,nằmkếcậnthựcquảnvàbaogồmcảlỗtâmvị. Đáyvị:làphầnphìnhtohìnhchỏmcầu,ởbêntráilỗtâmvị 3vàngăncáchvớithựcquảnbụngbởikhuyếttâmvị. Thânvị:Giớihạntrênlàm ...