Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và tình trạng rối loạn đồng bộ thất trái ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim bằng xạ hình GSPECT

Luận án khảo sát một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và tình trạng rối loạn đồng bộ thất trái bằng xạ hình gated SPECT ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim. Đánh giá mối liên quan giữa tình trạng rối loạn đồng bộ thất trái trên gated SPECT với một số đặc điểm lâm sàng, siêu âm tim ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và tình trạng rối loạn đồng bộ thất trái ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim bằng xạ hình GSPECT BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNGVIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 NGUYỄN THỊ THANH TRUNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ TÌNH TRẠNG RỐI LOẠN ĐỒNG BỘ THẤT TRÁI Ở BỆNH NHÂN SAU NHỒI MÁU CƠ TIM BẰNG XẠ HÌNH GSPECT CHUYÊN NGÀNH NỘI TIM MẠCH MÃ SỐ: 62.72.01.41 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Hà Nội – 2020 Công trình được hoàn thành tại VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS. Lê Ngọc Hà 2. PGS.TS. Phạm Thái GiangPhản biện: 1. PGS.TS. Đinh thị Thu Hương 2. PGS.TS. Lương Công Thức 3. PGS.TS. Trần Văn Riệ Luận án được bảo vệ tại Hội đồng chấm luận án cấp cơ sở họptại: Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược Lâm sàng 108 vào hồi9giờngày08tháng1năm 2020Có thể tìm hiểu luận án tại: 1. Thư viện Quốc gia Việt Nam 2. Thư viện Viện NCKH Y Dược lâm sàng 108 1 ĐẶT VẤN ĐỀ1. Tính cấp thiết của đề tài Rối loạn đồng bộ thất trái là một trong những hậu quả của bệnhđộng mạch vành. Sau nhồi máu cơ tim sớm có tới 56,0% và 61,0% bệnhnhân có rối loạn đồng bộ thất trái dựa trên đánh giá bằng siêu âm dopplermô. Theo Ko (2009), tỷ lệ rối loạn đồng bộ thất trái sau nhồi máu cơ timnói chung là 32,6%. Rối loạn đồng bộ thất trái có liên quan mật thiết với tình trạng suytim, làm tăng biến cố tim mạch (MACE) cũng như tỷ lệ chết ở bệnh nhânsau nhồi máu cơ tim. Pazhenkottil (2011) theo dõi 197 bệnh nhân nhồimáu cơ tim cho thấy tỷ lệ biến cố tim mạch (MACE) ở nhóm rối loạnđồng bộ thất trái cao hơn hẳn nhóm không rối loạn đồng bộ thất trái(62,9% so với 24,7%) và chứng minh rối loạn đồng bộ thất trái là 1 trong3 yếu tố độc lập dự đoán MACE. Đã có nhiều phương pháp đánh giá rối loạn đồng bộ thất trái như:điện tâm đồ, siêu âm Doppler mô cơ tim, siêu âm 3D, chụp xạ hình tướimáu cơ tim tim... Trong đó chụp xạ hình tưới máu cơ tim tỏ ra ưu việttrong đánh giá rối loạn đồng bộ cơ học thất trái bởi tính chính xác vàkhách quan. Ở Việt Nam, một số nghiên cứu ứng dụng gated SPECT trong đánhgiá thiếu máu cơ tim tồn dư, sẹo NMCT, vận động thành tim và chức năngtim. Một vài nghiên cứu trong nước công bố về sử dụng đ iện tâm đồ, siêuâm Doppler tim trong đánh giá mất đồng bộ cơ tim. Tuy nhiên, chưa cónghiên cứu nào đánh giá RLĐB được thực hiện với xạ hình tưới máu cơtim theo phương pháp gated SPECT với phần mềm chuyên dụng phân tíchRLĐB ở BN sau NMCT. Vì vậy, việc tìm hiểu vấn đề này có tính thời sự,khoa học và mang lại nhiều lợi ích cho các thầy thuốc trong tiên lượng vàđiều trị cho bệnh nhânsau NMCT.2. Ý nghĩa của đề tài Sử dụng phương pháp xạ hình tưới máu cơ tim trong đánh giá tìnhtrạng rối loạn đồng bộ cơ học thất trái sẽ khắc phục được một số nhượcđiểm của các phương pháp đánh giá khác. Phương pháp này đánh giáđược cùng một lúc 17 vùng cơ tim kể cả mỏm tim, trong khi đó siêu âmdoppler mô không đánh giá được RLĐB tại vùng mỏm tim, đồng thờiphương pháp này có đơn vị là độ lên cũng khắc phục được sai số khi đánhgiá ở các bệnh nhân có tần số tim khác nhau. Bên cạnh đó xạ hình tướimáu cơ timcòn đánh giá được tình trạng thiếu máu cơ tim tồn dư, vận 2động thành tim, chức năng tim, tình trạng sống còn cơ tim. Do đó phươngpháp này giúp cho bác sỹ lâm sàng tiên lượng và đưa ra các phương phápđiều trị cho bệnh nhân tốt hơn.3. Mục tiêu nghiên cứu- Khảo sát một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và tình trạng rốiloạn đồng bộ thất trái bằng xạ hình gated SPECT ở bệnh nhân sau nhồimáu cơ tim.- Đánh giá mối liên quan giữa tình trạng rối loạn đồng bộ thất tráitrên gated SPECT với một số đặc điểm lâm sàng, siêu âm tim ở bệnh nhân saunhồi máu cơ tim.4. Cấu trúc luậnán Luận án gồm 128 trang (chưa kể phụ lục và tài liệu tham khảo) với4 chương chính: Đặt vấn đề: 02 trang, chương 1 - Tổng quan: 36 trang,chương 2 - Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 19 trang, chương 3 -Kết quả nghiên cứu: 32 trang, chương 4 - Bàn luận: 32 trang, Kết luận vàkiến nghị: 03 trang. Luận án có 29 bảng, 13 biểu đồ và đồ thị, 20 hình vẽ,157 tài liệu tham khảo trong đó có 17 tài liệu tiếng Việt, 140 tài liệu tiếngAnh. 3 CHƯƠNG I. TỔNG QUAN TÀI LIỆU1.1. Các tổn thương sau nhồi máu cơ tim Nhồi máu cơ tim là tình trạng mảng xơ vữa làm tắc nghẽn lòngđộng mạch vành, ngưng không cung cấp máu và oxy cho cơ tim. Mặc dùđã có nhiều tiến bộ trong chẩn đoán, điều trị và theo dõi nhưng NMCTvẫn còn là một vấn đề đầy thách thức với ngành y tế. Càng nhiều bệnhnhân được cứu sống khỏi cơn nhồi máu cơ tim cấp thì càng ...