Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và xạ hình tưới máu cơ tim trong chẩn đoán thiếu máu cơ tim cục bộ ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát

Luận án được nghiên cứu với mục tiêu nhằm khảo sát một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và hình ảnh XHTMCT ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát có yếu tố nguy cơ cao bệnh thiếu máu cơ tim cục bộ. Đánh giá kết quả của phương pháp XHTMCT trong chẩn đoán bệnh thiếu máu cơ tim cục bộ ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát có đối chiếu với chụp động mạch vành.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và xạ hình tưới máu cơ tim trong chẩn đoán thiếu máu cơ tim cục bộ ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phátBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNGVIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM S ÀNG 108 HÀ QUANG TẠO NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ XẠ HÌNH TƯỚI MÁU CƠ TIM TRONG CHẨN ĐOÁN THIẾU MÁU CƠ TI M CỤC BỘỞ BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP NGUYÊN PHÁT Chuyên ngành: Nội tim mạch Mã số: 62.72.01.41 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN S Ĩ Y HỌC HÀ NỘI - 2018 CÔNG TRÌNH ĐƯỢC HOÀN THÀNH TẠI VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS .TS . Vũ Điện Biên 2. PGS .TS . Lê Ngọc Hà Phản biện 1: Phản biện 2: Phản biện 3:Luận án sẽ được bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấp Việnvào hồi: ......... .giờ.......... ngày............ tháng........... năm 201... Có thể tìm hiểu luận án tại: 1. Thư viện Quốc Gia 2. Thư viện Viện NCKH Y Dược lâm sàng 108 1 ĐẶT VẤN ĐỀ T ăng huyết áp (T HA) là một trong các yếu tố nguy cơ củabệnh thiếu máu cơ tim cục bộ (T MCT CB). THA gây tổn thương vữaxơ động mạch lan tỏa và thường gây tổn thương động mạch vành(ĐMV) vi mạch và tổn thương nhiều ĐMV. Ở bệnh nhân T HA, mặcdù đã có tổn thương ĐMV vi mạch tuy nhiên khi chụp ĐMV cảnquang chưa phát hiện hẹp, do đó chẩn đoán bệnh T MCT CB ở bệnhnhân T HA không chỉ dựa vào các phương pháp chẩn đoán về giảiphẫu mà còn cần phải đánh giá về mặt chức năng sinh lý ĐMV. Xạhình t ưới máu cơ tim (XHT MCT ) là phương pháp chẩn đoán bệnhT MCT CB dựa trên những biến đổi sinh lý của lưu lượng máu ĐMV.Ở bệnh nhân T HA, các nghiên cứu cho thấy độ nhạy chẩn đoán củaphương pháp này khá cao (67% – 100%), tuy nhiên độ đặc hiệu lạikhác nhau ở nhiều nghiên cứu (36% – 94%). Một số đặc điểm haygặp ở bệnh nhân T HA có thể ảnh hưởng đến giá trị chẩn đoán bệnhT MCT CB của phương pháp này như: phì đại thất trái, rối loạn chứcnăng thất trái, block nhánh trái… T rên thế giới và Việt Nam chưa cónghiên cứu nào về XHTMCT trên bệnh nhân T HA phân tích các yếutố có thể ảnh hưởng đến kết quả chẩn đoán, cũng như các đặc điểmbệnh T MCT CB ở bệnh nhân T HA.Mục tiêu nghiên cứu: - Khảo sát một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và hìnhảnh XHTMCT ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát có yếu tốnguy cơ cao bệnh thiếu máu cơ tim cục bộ. - Đánh giá kết quả của phương pháp XHTMCT trong chẩnđoán bệnh thiếu máu cơ tim cục bộ ở bệnh nhân tăng huyết ápnguyên phát có đối chiếu với chụp động mạch vành. 2Những đóng góp của đề tài Luận án đã cho thấy vai trò của XHT MCT trong chẩn đoánbệnh TMCT CB ở bệnh nhân T HA nguyên phát. Không nên loại trừbệnh T MCT CB ở bệnh nhân T HA mà kết quả chụp ĐMV chưa pháthiện tổn thương nhưng có kết quả XHT MCT dương tính. Phân tíchcác yếu tố ảnh hưởng đến kết quả chẩn đoán bệnh T MCT CB củaphương pháp XHT MCT hay gặp ở bệnh nhân T HA như block nhánhtrái, phì đại thất trái, rối loạn vận động thành tim, suy tim chức năngtâm thu thất trái giảm, tổn thương động mạch vành đa mạch.Bố cục luận án Luận án gồm 130 trang (chưa kể phụ lục và tài liệu thamkhảo) Đặt vấn đề: 02 trang. Tổng quan: 37 trang. Đối tượng vàphương pháp nghiên cứu: 19 trang. Kết quả nghiên cứu: 32 trang,Bàn luận: 37 trang. Kết luận và kiến nghị: 03 trang. Luận án có 34bảng, 6 biểu đồ, 15 hình vẽ, 129 tài liệu tham khảo trong đó có 21 tàiliệu tiếng Việt, 108 tài liệu tiếng Anh. CHƯƠ NG 1. TỔ NG Q UAN TÀI LIỆU1.1. Bệnh thiếu máu cơ tim cục bộ ở bệnh nhân tăng huyế t áp Các cơ chế chính của bệnh T MCT CB ở bệnh nhân T HA là xơvữa động mạch lan tỏa và tái cấu trúc các ĐMV vừa và nhỏ, do đóbệnh nhân T HA thường có tổn thương ĐMV vi mạch và tổn thươngnhiều ĐMV, gây nên bệnh TMCT CB tổn thương đa mạch. THAcũng gây phì đại thất trái làm giảm dự trữ cung lượng vành và làmtăng nhu cầu oxy cơ tim, góp phần vào thiếu máu cục bộ cơ tim. 31.2. Các nghiên cứu về XHTMC T ở bệnh nhân tăng huyế t áp1.2.1. Các nghiên cứu nước ngoài Các nghiên cứu cho thấy đây là phương pháp không xâm lấn bổsung cho chẩn đoán T MCT CB, có độ nhạy cao, độ đặc hiệu khácnhau ở các nghiên cứu. Gargiulo (2011) tổng hợp 11 nghiên cứu vềXHTMCT ở bệnh nhân T HA cho thấy XHT MCT có độ nhạy từ 67 –100%, độ đặc hiệu từ 36 – 94%. Mauro Feola (2002) nghiên cứunhững bệnh nhân T HA có block nhánh trái thấy XHT MCT có độnhạy là 89%, độ đặc hiệu là 19 %. Ở bệnh nhân suy tim, độ đặc hiệucủa XHTMCT thường khá thấp từ 40% – 50%.1.2.2. Các nghiên cứu trong nước T ại Việt Nam, nghiên cứu của Đào T iến Mạnh (2006) trê ...