Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đánh giá hiệu quả của cắt túi thừa nội soi và điều trị bảo tồn trong viêm túi thừa đại tràng phải

Mục đích nghiên cứu của luận án nhằm xác định đặc điểm dịch tễ, lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh viêm túi thừa đại tràng phải. Đánh giá kết quả điều trị của phương pháp điều trị bảo tồn và phẫu thuật nội soi cắt túi thừa ở bệnh nhân viêm túi thừa đại tràng phải chưa biến chứng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đánh giá hiệu quả của cắt túi thừa nội soi và điều trị bảo tồn trong viêm túi thừa đại tràng phải BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ HUY LƢU NGHIÊN CỨU ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦACẮT TÚI THỪA NỘI SOI VÀ ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN TRONG VIÊM TÚI THỪA ĐẠI TRÀNG PHẢI Chuyên ngành: Ngoại Tiêu hóa Mã số: 62720125 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2019Công trình được hoàn thành tại: Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí MinhNgười hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS. NGUYỄN VĂN HẢI 2. TS. NGUYỄN VIỆT THÀNHPhản biện 1:Phản biện 2:Phản biện 3:Luận án sẽ được bảo vệ tại Hội đồng đánh giá luận án cấp Trườnghọp tại: Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí MinhVào hồi .... giờ …. phút, ngày …. tháng …. năm ……..Có thể tìm hiểu luận án tại: - Thư viện Quốc gia Việt Nam - Thư viện Khoa học Tổng hợp TP.HCM - Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 1 GIỚI THIỆU LUẬN ÁN1. Đặt vấn đề Bệnh túi thừa đại tràng rất phổ biến ở người phương Tây, chiếm30-50% ở người trên 40 tuổi và khoảng hai phần ba dân số ở độ tuổi80. Bệnh thường biểu hiện ở dạng đa túi thừa và hầu hết tập trung ởđại tràng trái. Ngược lại, túi thừa đại tràng phải lại phổ biến ở cácnước Á Đông, gặp ở người trẻ hơn và có số lượng túi thừa ít hơn,thậm chí là túi thừa đơn độc. Tại Việt Nam những năm gần đây cókhá nhiều báo cáo về túi thừa đại tràng, các đặc điểm bệnh khá tươngđồng với các nước Á Đông khác. Cho tới nay, đã có hướng dẫn chẩn đoán và điều trị rất rõ ràngcho bệnh túi thừa đại tràng trái của người phương Tây. Trong khi đóviệc điều trị bệnh túi thừa đại tràng phải ở người Á Đông thì chưa cóhướng dẫn và có nhiều tranh cãi, đặc biệt là khi túi thừa viêm chưabiến chứng. Các phương pháp điều trị viêm túi thừa đại tràng phảichưa biến chứng bao gồm: điều trị bảo tồn, cắt túi thừa và cắt đạitràng phải. Điều trị bảo tồn giúp tránh được cuộc mổ nhưng có nguycơ diễn tiến nặng hơn nếu không đáp ứng và có nguy cơ tái phát; cắttúi thừa triệt để hơn nhưng bệnh nhân phải trải qua cuộc mổ và vẫncó nguy cơ tái phát ở bệnh nhân có nhiều túi thừa; cắt đại tràng làcách triệt để nhưng đây lại là phẫu thuật lớn, có nguy cơ biến chứng. Hiện nay, nhiều bệnh nhân viêm túi thừa đại tràng phải vẫn cònbị chẩn đoán nhầm với viêm ruột thừa. Vì vậy, nhiều tình huốngviêm túi thừa được chẩn đoán trong khi mổ cắt ruột thừa nội soi.Điều này càng khiến tranh cãi nhiều hơn, phẫu thuật viên bị lúngtúng trong việc quyết định có nên phẫu thuật cắt túi thừa nội soi haytiếp tục điều trị bảo tồn. Một trong các lý do gây ra các tranh cãi này là chúng ta chưa làmsáng tỏ được hiệu quả của từng phương pháp điều trị. Điều trị bảo tồn 2giúp tránh được cuộc mổ nhưng tỉ lệ thành công bao nhiêu, nếukhông đáp ứng thì có hậu quả gì, tỉ lệ tái phát ra sao theo thời gian?Tương tự, cắt túi thừa có ưu điểm triệt để hơn nhưng có tai biến biếnchứng ra sao, nguy cơ tái phát (viêm các túi thừa khác nếu có) theothời gian có thấp hơn điều trị bảo tồn hay không? Để góp phần giải quyết các tranh cãi, trong nghiên cứu này,chúng tôi muốn tìm hiểu rõ hơn về hiệu quả điều trị của 2 phươngpháp là điều trị bảo tồn và phẫu thuật nội soi cắt túi thừa ở bệnh nhânviêm túi thừa đại tràng phải chưa biến chứng. Mục tiêu nghiên cứulà: 1. Xác định đặc điểm dịch tễ, lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh viêm túi thừa đại tràng phải. 2. Đánh giá kết quả điều trị của phương pháp điều trị bảo tồn và phẫu thuật nội soi cắt túi thừa ở bệnh nhân viêm túi thừa đại tràng phải chưa biến chứng.2. Tính cấp thiết của đề tài Ở Việt Nam, trong tình hình hiện nay, viêm túi thừa đại tràngphải thường bị chẩn đoán nhầm lẫn với các bệnh lý khác, đặc biệt làviêm ruột thừa. Thực tế trước đây chúng ta vẫn thường thấy có nhữngchẩn đoán như là viêm manh tràng, viêm bờm mỡ manh tràng, áp xecạnh đại tràng hoặc thậm chí là u đại tràng... rất có thể trong số đó cónguyên nhân là túi thừa. Rất cần thiết có nghiên cứu xác định các đặcđiểm dịch tễ, lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh, từ đó giúp chúng tacó thể nhận ra và chẩn đoán chính xác bệnh lý này. Hiện nay, không chỉ ở Việt Nam mà cả trên thế giới, vẫn chưa cóhướng dẫn điều trị cho viêm túi thừa đại tràng phải. Vì vậy, chúng tacòn rất lúng túng trong thái độ xử trí viêm túi thừa đại tràng phải cảkhi được chẩn đoán trước mổ lẫn trong mổ. Các nghiên cứu tiến cứuđánh giá các phương pháp điều trị viêm túi thừa đại tràng phải còn rất 3ít, đặc biệt là phương pháp cắt túi thừa nội soi. Nghiên cứu này có thểcho chúng ta biết hiệu quả của 2 phương pháp điều trị, cho ta biếtđược khả năng thực hiện thành công là bao nhiêu, tai biến và biếnchứng thế nào, có khác biệt trong tỉ lệ tái phát hay không. Biết đượccác câu trả lời đó sẽ giúp ta có một sự lưa chọn hợp lý khi đứng trướcbệnh nhân viêm túi thừa.3. Những đóng góp mới của luận án Nghiên cứu đã xác định các đặc điểm dịch tễ, đặc điểm lâm sàngcủa bệnh viêm túi thừa đại tràng phải ở người Việt Nam. Đây là mộttrong số ít các nghiên cứu có số lượng lớn, có giá trị và độ tin cậy đểphần nào phản ánh được tình hình bệnh viêm túi thừa đại tràng phải ởnước ta. Nghiên cứu cũng cho biết các đặc điểm hình ảnh của viêmtúi thừa trên siêu âm và CT scan bụng. Về phương pháp cắt túi thừa nội soi, nghiên cứu này thực hiệntrên 78 trường hợp, đây là số lượng rất lớn không chỉ trong nước màcả trên thế giới. Kết quả khả quan như tỉ lệ thành công cao, biếnchứng thấp và không có tái phát trong thời gian theo dõi trung bình44 tháng. Do đó, kết quả này có đóng góp nhất định vào y văn thếgiới. Đề xuất được lưu đồ xử trí bệnh nhân bị viêm túi thừa đại tr ...