Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu độ dày nội trung mạc động mạch đùi và giãn mạch qua trung gian dòng chảy động mạch cánh tay ở phụ nữ mãn kinh bằng siêu âm Doppler

Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học "Nghiên cứu độ dày nội trung mạc động mạch đùi và giãn mạch qua trung gian dòng chảy động mạch cánh tay ở phụ nữ mãn kinh bằng siêu âm Doppler" khảo sát độ dày nội trung mạc động mạch đùi và giãn mạch qua trung gian dòng chảy động mạch cánh tay ở phụ nữ mãn kinh bằng siêu âm Doppler. Tìm hiểu mối liên quan giữa độ dày nội trung mạc động mạch đùi, giãn mạch qua trung gian dòng chảy động mạch cánh tay với các yếu tố nguy cơ tim mạch ở phụ nữ mãn kinh. Mời các bạn cùng tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu độ dày nội trung mạc động mạch đùi và giãn mạch qua trung gian dòng chảy động mạch cánh tay ở phụ nữ mãn kinh bằng siêu âm Doppler BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 LƯƠNG THỊ HƯƠNG LOAN NGHIÊN CỨU ĐỘ DÀY NỘI TRUNG MẠC ĐỘNG MẠCH ĐÙI VÀ GIÃN MẠCH QUA TRUNG GIAN DÒNG CHẢY ĐỘNG MẠCH CÁNH TAY Ở PHỤ NỮ MÃN KINH BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER Chuyên ngành: Nội tim mạch Mã số: 62720141 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Hà Nội, 2020 CÔNG TRÌNH ĐƯỢC HOÀN THÀNH TẠI VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: 1. PGS.TS Nguyễn Văn Quýnh 2. PGS.TS Nguyễn Đức Hải Phản biện 1: ........................................................................................ Phản biện 2: ........................................................................................ Phản biện 3: ........................................................................................ Luận án được bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án tiến sĩ cấp viện vào ngày ….. tháng …… năm 2020 Có thể tìm hiểu luận án tại: 1. Thư viện Quốc gia Việt Nam 2. Thư viện Viện NCKH Y Dược lâm sàng 108 3. Viện Thông tin Y dược Trung ương GIỚI THIỆU LUẬN ÁN 1. Đặt vấn đề Vữa xơ động mạch là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và tàn phế. Vai trò của vữa xơ động mạch đã được xác định trong các bệnh lý về tim mạch, bệnh đột quỵ não và bệnh động mạch ngoại vi...Năm 2013 thống kê toàn cầu, số ca tử vong do nhồi máu cơ tim là 8,56 triệu người, 10,3 triệu người là số ca mắc mới về đột quỵ. Tỷ lệ tử vong do tim mạch khác nhau giữa nam và nữ, nữ giới có tỷ lệ tử vong do tim mạch cao hơn so với nam giới, đặc biệt là ở phụ nữ sau khi mãn kinh. Sự thiếu hụt estrogen trong thời kỳ mãn kinh gây ra sự rối loạn nặng nề về chuyển hóa lipid, tái phân bố lại chất béo trong cơ thể (béo trung tâm), kháng insulin... chính vì vậy tổn thương động mạch tiềm ẩn sẵn ở trong giai đoạn này. Do vậy việc khảo sát rối loạn chức năng nội mạc, hay vữa xơ động mạch ở giai đoạn tiền lâm sàng đang rất được quan tâm. Tại Việt Nam, nghiên cứu của nhiều tác giả đã đề cập đến độ dày nội trung mạc động mạch cảnh và giãn mạch qua trung gian dòng chảy động mạch cánh tay ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2, bệnh nhân tăng huyết áp, bệnh mạch vành...Chưa có nghiên cứu nào khảo sát trên đối tượng là phụ nữ mãn kinh. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu độ dày nội trung mạc động mạch đùi theo hướng dẫn của Hiệp hội Tim mạch Châu Âu và giãn mạch qua trung gian dòng chảy động mạch cánh tay ở phụ nữ mãn kinh bằng siêu âm Doppler theo hướng dẫn của Trường môn Tim mạch Mỹ, nhằm đưa ra khuyến cáo giúp phụ nữ mãn kinh hạn chế những biến cố mạch máu với hai mục tiêu sau: 1. Khảo sát độ dày nội trung mạc động mạch đùi và giãn mạch qua trung gian dòng chảy động mạch cánh tay ở phụ nữ mãn kinh bằng siêu âm Doppler. 2. Tìm hiểu mối liên quan giữa độ dày nội trung mạc động mạch đùi, giãn mạch qua trung gian dòng chảy động mạch cánh tay với các yếu tố nguy cơ tim mạch ở phụ nữ mãn kinh. 2. Những đóng góp mới của luận án: nghiên cứu xác định được: Ở độ tuổi tương đương nhau, phụ nữ mãn kinh (PNMK) có độ dày nội trung mạc (IMT) cao hơn so với phụ nữ chưa mãn kinh (PNCMK), đáp ứng giãn mạch qua trung gian dòng chảy động mạch cánh tay (FMD) ở PNMK thấp hơn PNCMK. 2 Nghiên cứu ghi nhận mối liên quan giữa dày IMT động mạch đùi và FMD với tăng huyết áp, tăng glucose máu, rối loạn lipid máu và suy giảm estradiol. Dày IMT động mạch đùi và giảm FMD bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi huyết áp tâm thu, glucose máu và estradiol ở PNMK. 3. Bố cục luận án: Luận án gồm 130 trang, gồm đặt vấn đề 2 trang, tổng quan tài liệu 35 trang, đối tượng và phương pháp nghiên cứu 20 trang, kết quả nghiên cứu 35 trang, bàn luận 36 trang, kết luận và kiến nghị 3 trang. Có 35 bảng, 10 hình, 9 biểu đồ và 150 tài liệu tham khảo (27 tài liệu tiếng Việt, 123 tài liệu tiếng Anh). Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. Định nghĩa mãn kinh Mãn kinh tự nhiên là xảy ra sau 12 tháng liên tục mất kinh mà không có nguyên nhân bệnh lý rõ ràng. Thời điểm bắt đầu mãn kinh chỉ được xác định bằng cách hồi cứu ít nhất một năm sau chu kỳ cuối. 1.2. Rối loạn nội tiết trong thời kỳ mãn kinh Ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, estradiol được tạo ra chủ yếu từ buồng trứng. Vào thời kỳ mãn kinh, ở buồng trứng số nang nguyên thủy còn rất ít dẫn đến sự giảm nồng độ và tốc độ sản xuất estradiol. Testosterone ở phụ nữ độ tuổi sinh sản được tạo ra từ hai nguồn: do buồng trứng và chuyển tiền chất androstenedion thành testosterone ở mô ngoại biên. Ở giai đoạn mạn kinh, nồng độ testosterone giảm khoảng 20% và androstenedion giảm khoảng 50%. 1.3. Các yếu tố nguy cơ tim mạch thường gặp ở phụ nữ mãn kinh 1.3.1. Rối loạn lipid Trong thời kỳ mãn kinh do giảm nồng độ estradiol dẫn tới sự gia tăng nồng độ cholesterol toàn phần (CT), LDL-Cholesterol (LDL-C), triglyceride (TG) và giảm DL-Cholesterol (HDL-C) trong máu. Những thay đổi này làm tăng nguy cơ bệnh tim mạch. Ở PNMK, CT tăng theo tuổi, tuy nhiên với phụ nữ trên 50 tuổi mức tăng này trở nên đột biến. 1.3.2. Rối loạn sự phân bố mỡ Ở PNMK do sự giảm nồng độ estrogen dẫn đến sự thay đổi về phân bố mỡ trong cơ thể: tăng tích tụ mỡ ở bụng và mỡ nội tạng, 3 vòng bụng lớn, CT, LDL-C và apo B, huyết áp và glucose máu lúc đói cao hơn so với phụ nữ trẻ. Bên cạnh đó, béo phì dạng nam gây kháng insulin nội bào dẫn đến gia tăng nồng độ insulin. 1.3.3. Tăng huyết áp Phụ nữ ở giai đoạn mãn kinh giảm estrogen gây ra rối loạn chức năng nội mạc mạch máu, bên cạnh đó gây tăng trọng lượng cơ thể (BMI), tăng hoạt độ ...