Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu giá trị cắt lớp vi tính đa dãy trong chẩn đoán và kết quả phẫu thuật nội soi điều trị triệt căn ung thư trực tràng

Luận văn xác định giá trị của chụp cắt lớp vi tính đa dãy trong chẩn đoán ung thư trực tràng được phẫu thuật triệt căn. Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi điều trị triệt căn ung thư trực tràng. Mời các bạn cùng tham khảo luận án để nắm chi tiết nội dung nghiên cứu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu giá trị cắt lớp vi tính đa dãy trong chẩn đoán và kết quả phẫu thuật nội soi điều trị triệt căn ung thư trực tràng ĐẶTVẤNĐỀ Ungthưtrựctrànglàungthưthườnggặpcủađườngtiêuhóa, làbệnhphổ biếntrênthế giới,đặcbiệtlàcácnướcpháttriển. Theotổchứcytếthếgiới(2003) ướctínhmỗinămtrênthế giới có khoảng 572100 người mắc ung thư đại trực tràng (trong đóUTTTchiếmnhiềunhất). Ở ViệtNamungthư trựctràngđứnghàng thứ 5sauungthư phế quản,dạ dày,gan,vúnữ.Ghinhậncủahộiung thư Hà Nội (2002) mỗi năm gần 15000 ca mắc mới tỷ lệ13,1/100000dânvàkhoảng7000catửvong. Đểđạtđượchiệuquảcaotrongđiềutrị,chụpcắtlớpvitính,chụpcộnghưởngtừđãđượcsửdụngđể chẩnđoánbệnhvàmứcxâmlấntạng,dicănhạchtrongungthư trựctràng.Mặcdùcộng hưởngtừ (CHT)ngàycàngchứngminhtính ưuviệtnhưngchụpcắtlớpvitínhđadãyđầudòvẫncógiátrịtrongchẩnđoánungthưtrựctràng,nhấtlàchẩnđoándicănxa,cũngnhư tínhphổ biến trongcáccơ sở ytế địaphương, dễ thựchiện, thời gianchụp nhanh.Nhờ vậychiếnlượcđiềutrị ungthư trựctràngchotừng bệnhnhânđượcxâydựnghoànthiệnvàchínhxáchơn,hiệuquảđiềutrịcaohơn.Trongđiềutrịungthưtrựctràng,phẫuthuậtđóngvaitròquantrọng,cácphươngphápđiềutrịkhácnhưchiếutiaxạ, hóachấtmiễndịchcóvaitròbổ trợ.Phẫuthuậttriệtcăntrong điềutrị ungthư trựctrànglàđíchđếncủatấtcả cácphẫuthuậtviêntrongđiềutrịungthưnóichungvàungthưtrựctràngnóiriêng. Phẫuthuậttriệtcăncóthể thựchiệnbằngmổmởkinhđiểnhay phẫuthuậtnộisoi.Để gópphầnnghiêncứuhoànthiệnphươngphápchẩnđoánvàđiềutrịbệnhungthưtrựctràng.Chúngtôitiến hànhnghiêncứuđềtàinàyvớihaimụctiêu: 1.Xácđịnhgiátrị củachụpcắtlớpvitínhđadãytrongchẩn đoánungthưtrựctràngđượcphẫuthuậttriệtcăn. 2.Đánhgiá kếtquả phẫuthuật nộisoi điềutrị triệtcăn ungthưtrựctràng.1. Nhữngđónggópmớicủaluậnán Luận án đã thu được kết quả mới và đóng góp thêm cho chuyênngành. Chobiếtgiátrị chẩnđoáncủachụpCLVTđadãyvớiUTTT.Trongđó,chẩnđoánmứcđộ xâmlấncóđộ chínhxác88,197,4%vớiđộ nhạy2095,8%,độ đặchiệu80,0100%.Chẩnđoándicănhạchvớiđộ chínhxác63,576,2%.Độ nhạy48,7100%,độ đặchiệu67,594,7%.Chẩnđoángiaiđoạnbệnhvớiđộchínhxác63,598,3%. ChobiếtkếtquảphẫuthuậtnộisoiđiềutrịtriệtcănUTTTápdụngtạibệnhviệnViệt Đức:Khôngcótử vongsaumổ,biếnchứngsớmsaumổ 8,5%,thờigiannằmviệntrungbình8,4±3,5ngày.Tỉlệtáiphát15%,tửvong9,3%(sau247tháng). Theodõikếtquảxachothấytỷlệsốngthêmtoànbộlà43,8tháng,sốngthêmkhôngbệnhtrungbìnhlà42,5tháng.Dichứngrối loạntìnhdụclà14,0%.Luậnáncũngđisâuphântíchmốiliênquan giữamứcđộ tổnthươngcủaUTTTvớithờigiansốngthêmsaumổ.Trongđóđãxácđịnhđượcmứcđộ xâmlấnulàyếutố tiênlượngđộclậpcủathờigiansốngthêmtoànbộ. LuậnánđãgópphầnlàmrõthêmgiátrịchẩnđoántổnthươngUTTTcủachụpCLVTđadãyvàkếtquả củaphẫuthuậtnộisoiđiềutrịtriệtcănUTTT.2. Cấutrúcluậnán Luậnándài138tranggồm:Đặtvấnđề (2trang);Chương1: Tổngquantàiliệu(36trang);Chương2: Đốitượngvàphươngphápnghiêncứu(20trang);Chương3:Kếtquả(42trang);Chương 4:Bànluận(36trang);Kếtluận:(2trang),Luậnáncó50bảngsốliệu,20biểuđồ;13hình ảnh;122tàiliệuthamkhảo(46tàiliệu tiếngViệt,76tàiliệutiếngAnh),phụlục,mẫuphiếunghiêncứu, danhsáchbệnhnhân. CHƯƠNG1.TỔNGQUANTÀILIỆU1.4. ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU CẮT LỚP VI TÍNH TRỰCTRÀNG,TIỂUKHUNG ĐểchụpCLVTtrựctràng,BNđượcthụttháosạchphânbằngthuốcthụthoặcđượcthụt11,5lítdịchvàođạitrựctràng.Kỹthuậtchụpxoắn ốctừ vòmhoànhtớirìaHMvớiđộ dàylắtcắt mỏngtrênaxial,táitạotrênhaimặtphẳngđứngdọc(sagital)và đứngngang(coronal).1.4.1.Vịtrívàcấutạotrựctràng *Vịtrí:Trênmặtphẳngsagialcóthểxácđịnhvịtrítrựctràng bằngđokhoảngcáchtừrìaHM.Trựctràngđoạn1/3trêncáchrìaHM1015cm,đoạn1/3giữacáchrìaHM510cm,đoạnthấpcáchrìaHM5cm.Trênmặtphẳngngang(axial)thấytrựctràngdạngốngtròn,đườngkính35cm,Thànhtrựctràngdàykhoảng36mm. *Cấutạothànhtrựctràng:thànhtrựctrànggồm4lớp.TrênCLVTkhôngphânbiệtđượccáclớpcủathànhtrựctràng.1.4.2.Liênquangiảiphẫuđịnhkhu BóngtrựctràngđượcPMphủ mộtphầntrên,ở mặttrướcvàhaibên,Cócácliênquan:mặttrước,mặtsau,mặtbên.*Trênmặtphẳngngang(axial): Giữanamgiớivànữ giớicóhình ảnhgiốnghoặckhácnhautùytheovị tríchụp. ở namgiớicótúitinh,tuyếntiềnliệt. Ở nữgiớicótửcung,âmđạoCó3vịtrícắtcơbản. LátcắtthấpquaốngHM Látcắt1/3giữa Látcắt1/3trêngiốngnhauởcảnamgiớivànữgiới1.5.PHẪUTHUẬTĐIỀUTRỊUNGTHƯTRỰCTRÀNG PhẫuthuậtlàphươngphápđiềutrịchủyếutrongUTTT1.5.3.Phẫuthuậtnộisoiđiềutrịungthưtrựctràng Năm1990làMoisesJacoblàngườiđầutiênápdụngmổ nộisoiUTTT.Nhữngkếtquả nghiêncứuvề mặtungthư họcchothấyPTNScókhảnăngcắtrộngvàvéthạchngangvớimổmở. Chỉ địnhPTNSUTTTkhônghạnchếtheotuổitácnhưngcần đánhgiáđầyđủ chứcnănghôhấpvàchứcnăngtuầnhoàn.Vị trívàsố lượngtrocar:từ 46trocartùythuộcthóiquenPTviên.Lượngmáumấttrongmổdaođộngtrongkhoảng3 ...