Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu giá trị của cắt lớp vi tính đa dãy và kết quả cắt khối tá tụy, vét hạch chuẩn điều trị ung thư vùng đầu tụy

Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học "Nghiên cứu giá trị của cắt lớp vi tính đa dãy và kết quả cắt khối tá tụy, vét hạch chuẩn điều trị ung thư vùng đầu tụy" trình bày xác định giá trị của chụp cắt lớp vi tính 320 lát cắt chẩn đoán giai đoạn ung thư vùng đầu tụy ở bệnh nhân được cắt khối tá tụy, vét hạch chuẩn; Đánh giá kết quả cắt khối tá tụy, vét hạch chuẩn điều trị ung thư vùng đầu tụy.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu giá trị của cắt lớp vi tính đa dãy và kết quả cắt khối tá tụy, vét hạch chuẩn điều trị ung thư vùng đầu tụyBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNGVIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 -------------------------------------------------------- HỒ VĂN LINHNGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ CỦA CẮT LỚP VI TÍNH ĐA DÃYVÀ KẾT QUẢ CẮT KHỐI TÁ TỤY, VÉT HẠCH CHUẨN ĐIỀU TRỊ UNG THƯ VÙNG ĐẦU TỤY Ngành: Ngoại Tiêu hóa Mã số: 62 72 01 25 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Hà Nội – 2022 Công trình được hoàn thành tại: VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS. Triệu Triều Dương 2. PGS.TS. Nguyễn Anh TuấnPhản biện: 1. 2. 3.Luận án sẽ được bảo vệ tại Hội đồng chấm luận án cấp Viện họp tại:Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược Lâm sàng 108.Vào hồi giờ ngày tháng năm 2022Có thể tìm hiểu luận án tại: 1. Thư viện Quốc gia Việt Nam 2. Thư viện Viện NCKH Y Dược lâm sàng 108 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN1. Hồ Văn Linh, Triệu Triều Dương, Nguyễn Anh Tuấn (2021), “Kết quả cắt khối tá tụy, vét hạch điều trị ung thư vùng đầu tụy”, Tạp chí Y Dược lâm sàng 108, tập 16, số 4 tr 59 – 66.2. Hồ Văn Linh, Triệu Triều Dương, Nguyễn Anh Tuấn (2021), “Giá trị của cắt lớp vi tính đa dãy trong đánh giá giai đoạn trước phẫu thuật triệt căn điều trị ung thư vùng đầu tụy”, Tạp chí Y Dược lâm sàng 108, tập 16, số 4 tr 83 – 90. 1 ĐẶT VẤN ĐỀ1. Tính cấp thiết của đề tài Ung thư vùng đầu tụy chiếm khoảng 5% các tổn thương ác tínhcủa đường tiêu hóa, bao gồm bệnh lý của đầu tụy, bóng Vater, đoạnthấp ống mật chủ và tá tràng. Chẩn đoán nhóm bệnh này thường khókhăn vì tụy nằm sâu trong ổ bụng, khó khảo sát qua siêu âm, mặt khácviệc xác định một tổn thương là lành tính hay ác tính trước mổ còn làmột thử thách rất lớn. Cắt lớp vi tính (CLVT) đa dãy đã có những tiếnbộ đáng kể trong chẩn đoán sớm và chính xác ung thư vùng đầu tụy từđó chọn lựa phương pháp điều trị phù hợp, dù vậy, giá trị trong chẩnđoán di căn hạch vẫn còn nhiều hạn chế. Điều trị ung thư vùng đầu tụytheo đa mô thức, trong đó phẫu thuật triệt căn (phẫu thuật Whipple) cóvai trò trung tâm. Hội nghị đồng thuận của Hội Nghiên cứu Phẫu thuậtTụy quốc tế (International Study Group on Pancreatic Surgery -ISGPS) đã thống nhất “vét hạch chuẩn là kỹ thuật được khuyến cáotrong điều trị nhóm bệnh này. Tại Việt Nam chưa có nhiều công trìnhđược công bố nghiên cứu về vai trò của CLVT đa dãy trong chẩn đoáncũng như kết quả cắt khối tá tụy, vét hạch chuẩn điều trị nhóm bệnhung thư vùng đầu tụy. Vì vậy đề tài có tính thời sự, có ý nghĩa khoahọc và ý nghĩa thực tiễn trong thực hành lâm sàng.2. Đóng góp mới của luận án - Luận án cho thấy CLVT 320 lát cắt có ý nghĩa lớn trong pháthiện khối u, dựng hình mạch máu phát hiện biến đổi giải phẫu cũngnhư sự xâm lấn mạch máu của khối u. Tuy nhiên vai trò trong chẩnđoán di căn hạch còn hạn chế. - Luận án cũng cho thấy cắt khối tá tụy, vét hạch chuẩn là kỹ thuậtan toàn, khả thi và có hiệu quả trong điều trị ung thư vùng đầu tụy. 23. Mục tiêu nghiên cứu - Xác định giá trị của chụp cắt lớp vi tính 320 lát cắt chẩn đoángiai đoạn ung thư vùng đầu tụy ở bệnh nhân được cắt khối tá tụy, véthạch chuẩn. - Đánh giá kết quả cắt khối tá tụy, vét hạch chuẩn điều trị ung thưvùng đầu tụy.4. Bố cục của luận án Bố cục của luận án: Luận án 123 trang gồm: Đặt vấn đề (2 trang),chương 1: Tổng quan (32 trang), chương 2: Đối tượng và phương phápnghiên cứu (23 trang), chương 3: Kết quả nghiên cứu (30 trang),chương 4: Bàn luận (34 trang), kết luận (2 trang). Trong luận án có:42 bảng, 15 biểu đồ, 1 sơ đồ, 27 hình. Luận án có 121 tài liệu thamkhảo, trong đó 15 tiếng Việt, 106 tiếng Anh. Chương 1 TỔNG QUAN1.1. Lâm sàng và cận lâm sàng ung thư vùng đầu tụy1.1.1. Lâm sàng Biểu hiện lâm sàng của nhóm bệnh ung thư vùng đầu tụy có nhiềuđiểm tương đồng, thường không đặc hiệu. Triệu thường gặp đau bụngthượng vị, vàng da và gầy sút cân. Đôi khi gặp nôn, thiếu máu hay đạitiện phân đen.1.1.2. Cận lâm sàng - Các xét nghiệm máu không đặc hiệu, thường thấy tăng men gankèm theo tăng Bilirubin biểu hiện của tình trạng tắc mật. - CA 19.9: Có nhiều marker được sử dụng trong chẩn đoán ungthư vùng đầu tụy, tuy nhiên CA 19.9 là xét nghiệm được sử dụng phổbiến và tỏ ra có hiệu quả nhất. Các nghiên cứu cho thấy độ nhạy, độ 3đặc hiệu của CA19.9 trong chẩn đoán ung thư tụy khoảng từ 70 - 92%và 68 - 92%. - Siêu âm ổ bụng: Siêu âm ổ bụng thường là xét nghiệm đầu tayvà có giá trị cao trong khảo sát sự giãn của đường mật, ống tụy. - Siêu âm nội soi: Siêu âm nội soi có ưu điểm là tiếp cận tụy gầnnhất qua thành dạ dày hoặc tá tràng. Vì vậy, nó cho hình ảnh rõ hơnsiêu âm ổ bụng qua thành bụng đặc biệt trong chẩn đoán các tổnthương có kích thước nhỏ. - CLVT ổ bụng: Với sự phát triển của kỹ thuật CLVT đã chophép khảo sát chính xác hơn hình ảnh khối phát triển quanh tụy. Hìnhảnh ung thư vùng đầu tụy trên CLVT ổ bụng phổ biến là khối pháttriển trong nhu mô tụy, đôi khi gặp hình ảnh tụy to. CLVT 320 lát cắtđã giúp chẩn đoán chính xác các bệnh lý mạch máu như mạch vành,mạch não. Với ưu điểm có thể cho hình ảnh chính xác của một cơ quancó kích thước tới 16cm trong 1 thời điểm với lát cắt mỏng 0,5mm đãgiúp chẩn đoán chính xác bệnh lý mạch vành và tưới máu cơ tim từ đógiúp bác sĩ lâm sàng có kế hoạch điều trị kịp thời và phù hợp hơn. Tuynhiên, ứng dụng của CLVT 320 lát cắt tro ...