Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu giá trị Doppler động mạch tử cung và một số yếu tố liên quan tiên lượng kháng Methotrexat ở bệnh nhân u nguyên bào nuôi nguy cơ thấp

Mục tiêu nghiên cứu của luận án nhằm mô tả Doppler động mạch tử cung và một số yếu tố liên quan tiên lượng ở bệnh nhân u nguyên bào nuôi nguy cơ thấp điều trị bằng đơn hóa trị liệu Methotrexat. Đánh giá hiệu quả Doppler động mạch tử cung kết hợp với một số yếu tố liên quan để tiên lượng kháng đơn hóa trị liệu Methotrexat ở bệnh nhân u nguyên bào nuôi nguy cơ thấp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu giá trị Doppler động mạch tử cung và một số yếu tố liên quan tiên lượng kháng Methotrexat ở bệnh nhân u nguyên bào nuôi nguy cơ thấp 1 CHỮ VIẾT TẮTBVPSTƯ : Bệnh viện Phụ sản Trung ương.ĐMTC : Động mạch tử cungEDV : Vận tốc tâm trương (End diastolic velocity)FIGO : Hội Sản phụ khoa quốc tếMTX : methotrexatNCT : nguy cơ thấpPI : Chỉ số xung (Pulsatility index)PSV : Vận tốc tâm thu (Peak systolic velocity)UNBN : U nguyên bào nuôi ĐẶT VẤN ĐỀ U nguyên bào nuôi (UNBN) là nhóm bệnh lý do tân sản ác tính hoặc có tiềm năngác tính của các nguyên bào nuôi. Năm 1956, Li điều trị thành công UNBN bằngmethotrexat (MTX) đã mở ra một kỷ nguyên mới trong điều trị UNBN nói riêng và điềutrị hoá chất trong ung thư nói chung. Năm 2002, Hiệp hội Sản Phụ khoa thế giới (FIGO)đã thống nhất phân loại UNBN thành hai nhóm UNBN nguy cơ thấp (NCT) và nguy cơcao với mục đích lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp, giảm kháng hóa trị liệu và hạnchế tác dụng không mong muốn của hóa chất. Thay đổi phác đồ do kháng đơn hóa trịliệu MTX sẽ làm kéo dài quá trình điều trị và gây căng thẳng tâm lý cho bệnh nhân,chậm khả năng có thai trở lại ở những bệnh nhân có nhu cầu sinh đẻ. Do đó, cần cónhững nghiên cứu sâu hơn giúp xác định chính xác và sớm hơn nhóm bệnh nhân sẽkháng đơn hóa trị liệu MTX. Tân tạo mạch, sự hình thành các mạch máu mới trong quá trình tạo tổ chức u, liênquan chặt chẽ với sự phát triển khối u, làm tăng khả năng di căn và kháng hóa chất. Siêuâm Doppler, một thăm dò không xâm lấn để đánh giá sự tưới máu khối u, có khả năngtiên lượng kháng MTX ở bệnh nhân UNBN. Với những lý do trên, tôi thực hiện đề tài“Nghiên cứu giá trị Doppler động mạch tử cung và một số yếu tố liên quan tiên lượngkháng Methotrexat ở bệnh nhân u nguyên bào nuôi nguy cơ thấp” với các mục tiêusau:1. Mô tả Doppler động mạch tử cung và một số yếu tố liên quan tiên lượng ở bệnh nhân UNBN NCT điều trị bằng đơn hóa trị liệu Methotrexat.2. Đánh giá hiệu quả Doppler động mạch tử cung kết hợp với một số yếu tố liên quan để tiên lượng kháng đơn hóa trị liệu Methotrexat ở bệnh nhân UNBN NCT. 2 CẤU TRÚC LUẬN ÁN Luận án có 135 trang nội dung, 4 chương, 43 bảng và 12 biểu đồ Đặt vấn đề: 03 trang Chương 1: Tổng quan: 36 trang Chương 2: Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 22 trang Chương 3: Kết quả: 29 trang Chương 4: Bàn luận: 42 trang Kết luận: 02 trang Kiến nghị: 01 trang. 144 tài liệu tài liệu tham khảo Các công trình liên quan có liên quan đến luận án Phụ lục: một số hình ảnh, phiếu thu thập số liệu, danh sách bệnh nhân. NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN 1. Đây là nghiên cứu lần đầu tiên tại Việt Nam về vai trò của siêu âm Dopplerchức năng để tiên lượng kháng hóa trị liệu MTX ở bệnh nhân UNBN NCT. 2. Nghiên cứu mô tả đặc điểm huyết động ở bệnh nhân UNBN NCT. Nghiêncứu cũng mô tả đặc điểm, sự khác biệt huyết động ĐMTC giữa nhóm kháng vànhóm không kháng MTX ở bệnh nhân UNBN NCT bảo tồn tử cung. 3. Nghiên cứu tìm thấy PI ĐMTC là một yếu tố tiên lượng nguy cơ kháng hóatrị liệu MTX ở bệnh nhân UNBN NCT. 4. Bảng điểm tiên lượng FIGO 2002 kết hợp PI ĐMTC ≤ 1,2 giúp phát hiện tốthơn nguy cơ kháng hóa trị liệu MTX ở bệnh nhân UNBN NCT. 5. Nghiên cứu của chúng tôi có thể giúp việc chọn lựa chính xác hơn nhómbệnh nhân UNBN NCT cần nâng bậc điều trị, để ít bị ảnh hưởng bởi yếu tố kinhnghiệm. 3 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN1.1. Các hình thái u nguyên bào nuôi1.1.1. Thai trứng xâm lấn Thai trứng xâm lấn (TTXL) là sự phát triển tiếp các tổn thương của thai trứng vớitỷ lệ 15% gặp cả ở TTTP và TTBP1.1.2. Ung thư nguyên bào nuôi Ung thư nguyên bào nuôi là khối u ác tính phát triển từ các nguyên bào nuôi chưabiệt hoá với các đặc thù là NBN quá sản mạnh, xâm lấn vào cơ tử cung gây hoại tử,chảy máu hông thấy hình ảnh gai rau, không có phản ứng mô đệm.1.1.3. U nguyên bào nuôi vùng rau bám UNBNVRB là hình thái hiếm gặp trong UNBN, bệnh xảy ra sau bất cứ tình trạngthai nghén nào, nhưng hay gặp nhất là sau đẻ.1.1.4. U nguyên bào nuôi dạng biểu mô Trong UNBNDBM có sự tăng sinh ác tính của tế bào nuôi trung gian của lá thai,được các nhà mô bệnh học thống nhất là một nhóm khác biệt với UNBNVRB vàUTNBN1.2. Dược lý học Methotrexat Methotrexat là thuốc chống ung thư thuộc nhóm dược lý kháng chuyển hóa, cócông thức hóa học là: C20H22N8O5. CH3 O NH2 N CH2 N C NH CH COOH ...