Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu hiệu quả điều trị một số tổn thương động mạch vành bằng phương pháp nong bóng có phủ thuốc

Mục đích của luận án nhằm đánh giá kết quả của phương pháp can thiệp động mạch vành qua da với bóng phủ thuốc paclitaxel trong điều trị tái hẹp trong Stent và tổn thương động mạch vành nhỏ. Đánh giá một số yếu tố có ảnh hưởng đến mức độ hẹp lại [biểu thị bằng phần trăm hẹp của đường kính lòng mạch (DS) và chỉ số mất lòng mạch muộn (LLL)] ở những bệnh nhân đã được nong bóng phủ thuốc paclitaxel.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu hiệu quả điều trị một số tổn thương động mạch vành bằng phương pháp nong bóng có phủ thuốc BỘGIÁODỤCVÀĐÀOTẠOBỘYTẾ TRƯỜNGĐẠIHỌCYHÀNỘI NGUYỄNMINHHÙNG NGHIÊNCỨUHIỆUQUẢĐIỀUTRỊ MỘTSỐTỔNTHƯƠNGĐỘNGMẠCHVÀNH BẰNGPHƯƠNGPHÁPNONGBÓNGCÓPHỦTHUỐC Chuyênngành:Nội–Timmạch Mãsố:62720141 TÓMTẮTLUẬNÁNTIẾNSỸYHỌC HÀNỘI2019 CÔNGTRÌNHĐƯỢCHOÀNTHÀNHTẠI TRƯỜNGĐẠIHỌCYHÀNỘINgườihướngdẫnkhoahọc: 1.GS.TS.NGUYỄNLÂNVIỆT 2.PGS.TS.PHẠMMẠNHHÙNGPhảnbiện1:Phảnbiện2:Phảnbiện3:LuậnánđãđượcbảovệtrướcHộiđồngchấmluậnánTiếnsỹcấpTrườnghọptạiTrườngĐạihọcYHàNội.Cóthểtìmluậnántạithưviện: ThưviệnQuốcgia ThưviệnTrườngĐạihọcYHàNội DANHMỤCCÁCCÔNGTRÌNHKHOAHỌC ĐÃCÔNGBỐLIÊNQUANĐẾNLUẬNÁN1. Nguyễn Minh Hùng, Phạm Mạnh Hùng, Nguyễn Lân Việt (2017).Kếtquảsớmsausửdụngbóngphủ thuốcpaclitaxelcho bệnhnhântáihẹplạitrongStentđộngmạchvànhtạiViệnTim mạchViệtNam.TạpchíYhọcViệtNam.Tập458,1,251253.2. Nguyêñ Lân Việt, Pham ̣ Hùng, Nguyên ̣ Manh ̃ Minh Hùng và cộngsự (2015).Kêtquas ́ ̉ ơmvàtrunghansaunongbóngphu ́ ̣ ̉ ̀ ̣ ̉ thuôc(paclitaxel)trongđiêutritônth ́ ươngmachnhovàtáihep ̣ ̉ ̣ ̣ trongStenttaiVi ệnTimmach–B ̣ ệnhviệnBachMai. ̣ Tạpchí TimmạchhọcViệtNam,69,9097. 4 GIỚITHIỆULUẬNÁN DANHMỤCCHỮVIẾTTẮTĐMV Động mạch vành ĐTĐ Đái tháo đườngBN Bệnh nhân RLLP Rối loạn lipit NMCTHA Tăng huyết áp Nhồi máu cơ tim T HSHĐK Đường kính Hệ số hồi quy Q Bệnh lí mạch vành nhỏ Tái hẹp trong Stent(In-StentSVD ISR (Small vessel disease) Restenosis) Đk lòng mạch nhỏ nhất Phần trăm đk hẹp lòngMLD (Minimum luminal DS mạch(Diameter stenosis) Diameter) Đk mạch tham chiếu Mức độ mất lòng mạch muộn(LateRVD (Reference Vessel LLL Lumen Loss) Diameter) Mức độ đau ngực theo Hội Tim mạch Bóng phủ thuốc(Drug-DEB CCS Canada (Canadian Cardiovascular eluting Balloon) Society). Phân loại dòng chảy ĐMV theo Stent phủ thuốc(Drug-DES TIMI nghiên cứu Thrombolysis In acute eluting Stent) Myocardioal Infarction Tái can thiệp tổn thương Stent kim loại thường(BareBMS TLR đích(Target Lesion Metal Stent) Revascularisation) MAC Biến cố tim mạch chính(Major E Adverse Cardiac Events)1. Đặtvấnđề Bệnhlýđộngmạchvành(ĐMV)ngàycàngtrởnênphổbiếntrênthế giớivàlànguyênnhângâytử vonghàngđầu ở cả cácquốcgia pháttriểnlẫnnhữngnướcđangpháttriển,trongđócóViệtNam.Mặcdùcónhiềutiếnbộtrongchẩnđoánvàđiềutrị,nhưngbệnhlýĐMV vẫnlàmộtloạibệnhnặng,diễnbiếnphứctạp,cónhiềubiếnchứng nguyhiểm,luônđedọatínhmạngngườibệnh,vìthế tỷ lệ tử vong vẫncòncaonhư ở Mỹ,tỷ lệ tử vongdonhồimáucơ timkhoảng 30%,trongđómộtnửabịtửvongngaytronggiờđầutiên. 5 VớiviệcápdụngkỹthuậtcanthiệpđộngmạchvànhquadatrongđiềutrịcácbệnhlíĐMVđãchoưuthếhơnhẳnvềhiệuquảsớmcũng nhưlâudàisovớicácphươngphápđiềutrịkinhđiểnvàđãđượcápdụngrộngrãitrênthếgiới.ĐặtStenttrongđộngmạchvànhđãcóưuthếvượt trộisovớinongbằngbóngđơnthuần.Tuynhiên,hiệuquảlâudàibịhạnchếdohiệntượngtáihẹptronglòngmạchđượccanthiệptrướcđókểcảvớiviệcsửdụngrộngrãiStentphủthuốc.Theocácnghiêncứu,tỷlệtáihẹptừ3540%đốivớinongbằngbóngvàtừ2025%đốivớiđặtStent sau6tháng.Đâychínhlàmộttrongnhữngnguyênnhânkhiếnbệnhnhântáipháttriệuchứngvàphảinhậpviệnđểtáicanthiệpmạchvành. Sựrađờicủabóngphủthuốc(DEB)bướcđầuđãgiúpkhắcphục đượcnhữnghạnchếcủaStentbọcthuốc(DES).Cácthử nghiệmlâmsànggầnđâyđãchỉraviệcgiảmmộtcáchcóýnghĩatỉlệtáihẹptrongđiềutrịtáihẹptrongStent(ISR)vàcáctổnthươngmạchvànhcókíchthướcnhỏ(SVD). Ở ViệtNam,từ năm2002đãápdụngtimmạchcanthiệptron ...