Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu hiệu quả hồi sức bệnh nhân nhồi máu não ác tính do tắc động mạch não giữa được mở nửa sọ giảm áp sớm

Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học "Nghiên cứu hiệu quả hồi sức bệnh nhân nhồi máu não ác tính do tắc động mạch não giữa được mở nửa sọ giảm áp sớm" được nghiên cứu với mục tiêu: Đánh giá kết quả hồi sức bệnh nhân nhồi máu não ác tính do tắc động mạch não giữa được phẫu thuật mở nửa sọ giảm áp sớm; Mô tả một số biến chứng trong quá trình điều trị các bệnh nhân trên.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu hiệu quả hồi sức bệnh nhân nhồi máu não ác tính do tắc động mạch não giữa được mở nửa sọ giảm áp sớm BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VŨ VIỆT HÀNGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ HỒI SỨC BỆNH NHÂNNHỒI MÁU NÃO ÁC TÍNH DO TẮC ĐỘNG MẠCH NÃO GIỮA ĐƯỢC MỞ NỬA SỌ GIẢM ÁP SỚM Chuyên ngành : Hồi sức Cấp cứu và Chống độc Mã số : 9720122 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HA NOI - 2023 LUẬN ÁN ĐƯỢC HOÀN THÀNH TẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘINgười hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS. Mai Duy Tôn 2. PGS.TS Nguyễn Công HoanPhản biện 1:Phản biện 2:Phản biện 3:Luận án sẽ được bảo vệ trước Hội dồng chấm luận án Tiến sỹ cấp Trườnghọp tại Trường Đại học Y Hà Nội.Vào hồi …giờ, ngày..…tháng… năm 2022Có thể tìm hiểu luận án tại: - Thư viện Quốc gia Việt Nam - Thư viện Trường Đại học Y Hà Nội DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ CỦA TÁC GIẢ1. Vũ Việt Hà, Mai Duy Tôn, Đào Việt Phương, Nguyễn Công Hoan (2018). Kết quả ban đầu điều trị bệnh nhân nhồi máu não ác tính do tắc động mạch não giữa được mở nửa sọ giảm áp sớm. Tạp chí Y học Việt Nam, tập 472, 11/2018: 90-96.2. Vũ Việt Hà, Mai Duy Tôn, Nguyễn Công Hoan (2020). Đánh giá hiệu quả hồi sức bệnh nhân nhồi máu não ác tính do tắc động mạch não giữa được phẫu thuật mở nửa sọ giảm áp sớm. Tạp chí Nghiên cứu Y học, tập 8, (132) 11: 182-190. ĐẶT VẤN ĐỀ1.Tính cấp thiết của đề tài Đột quỵ nhồi máu não là bệnh lý thường gặp trong cấp cứu hiện nay vàlà nguyên nhân tử vong và tàn phế đứng hàng thứ 3 sau bệnh lý tim mạch và ungthư. Với sự tiến bộ của y học hiện đại, các biện pháp điều trị đột quỵ nhồi máunão cấp như tiêu huyết khối đường tĩnh mạch, lấy huyết khối đường động mạchhoặc phối hợp cả 2 phương pháp trên đã mang lại hiệu quả điều trị rõ rệt làm cảithiện chất lượng cuộc sống và mức độ tàn phế của người bệnh đặc biệt là nhómbệnh nhân có tắc các động mạch lớn. Trong số các bệnh nhân đột quỵ trên có khoảng 10% bệnh nhân sẽ tiếntriển thành nhồi máu não diện rộng hay nhồi máu não ác tính do tắc động mạchnão giữa. Các nghiên cứu trước đây cho thấy tỷ lệ tử vong của nhồi máu não dotắc động mạch não giữa ác tính lên đến 78%. Nguyên nhân tử vong chủ yếu dotình trạng phù não lớn gây tăng áp lực nội sọ và thoát vị não. Các phương pháp điều trị nội khoa thông thường nhằm chống phù nãonhư hạ thân nhiệt, dung các thuốc tăng áp lực thẩm thấu máu, an thần thở máy…đều không chứng minh được hiệu quả trên lâm sàng. Phương pháp mở nửa sọ giảm áp đã được áp dụng từ lâu trong lâm sàngvà được đưa vào khuyến cáo điều trị của AHA từ những năm 2013 với nhữnglợi ích cải thiện tỷ lệ tử vong cho nhóm bệnh nhân này khi được tiến hành trước48 giờ ở những bệnh nhân dưới 60 tuổi. Tuy nhiên các nghiên cứu gần đây chỉra rằng với các bệnh nhân từ 60-80 tuổi vẫn có thể có ích nếu có sự trao đổi vàđồng ý với gia đình. Ở Việt Nam các nghiên cứu trước đây cũng thường áp dụng kỹ thuật mởnửa sọ giảm áp cho nhóm bệnh nhân chấn thương sọ não, khi bệnh nhân hôn mêsâu và có dấu hiệu tụt não. Chúng tôi nhận thấy chỉ định như vậy thường muộnvà phẫu thuật chỉ giúp duy trì tính mạng cho người bệnh nhưng không cải thiệnđược nhiều tỷ lệ tử vong và di chứng về sau. Vì thế chúng tôi tiến hành nghiên cứu: Nghiên cứu hiệu quả hồi sứcbệnh nhân nhồi máu não ác tính do tắc động mạch não giữa được mở nửasọ giảm áp sớm. Với các mục tiêu: 1. Đánh giá kết quả hồi sức bệnh nhân nhồi máu não ác tính do tắc động mạch não giữa được phẫu thuật mở nửa sọ giảm áp sớm. 2. Mô tả một số biến chứng trong quá trình điều trị các bệnh nhân trên.2. Bố cục của luận án Nội dung luận án bao gồm trang với bảng với bố cục đặt vấn đề 2 trang,tổng quan tài liệu trang, đối tượng và phương pháp nghiên cứu trang, kết quảnghiên cứu (trang), bàn luận ( trang) kết luận (trang), hạn chế của nghiên cứu (1trang), khuyến nghị (1 trang). Tài liệu tham khảo: tài liệu (tiếng Việt, tiếng Anh)3. Những đóng góp mới của luận án: Luận án góp phần đánh giá được kết cục điều trị của bệnh nhân nhồi máunão ác tính do tắc động mạch não giữa trong thời gian 90 ngày và các biến chứngcó thể gặp phải trong quá trình điều trị các bệnh nhân trên. Đây là nhóm bệnhnhân nặng, nguy cơ tử vong cao và còn rất ít nghiên cứu ở Việt Nam và cả trênthế giới. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN1.2. Nhồi máu não ác tính do tắc động mạch não giữa1.2.1. Khái niệm nhồi máu não ác tính do tắc động mạch não giữa Nhồi máu não do tắc động mạch não giữa (malignant middle cerebralartery infaction –MMI) được đưa ra năm 1996 là một thể nhồi máu não nặng đedọa tính mạng và bệnh nhân sống với sự tàn tật vĩnh viễn. Hiện tại chưa có mộtđịnh nghĩa nào rõ ràng để giúp nhận biết và chẩn đoán sớm cũng như chẩn đoánxác định tình trạng này.1.2.2. Biểu hiện lâm sàng của bệnh nhân nhồi máu não ác tính do tắc độngmạch não giữa Bệnh nhân có nhồi máu não do tắc động mạch lớn thường có các triệuchứng điển hình ngay từ khi khởi phát với các biểu hiện tổn thương não nặng nềnhư ngủ gà, hôn mê… các triệu chứng thần kinh khu trú thường gặp như: Liệtnặng nề nửa người đối diện, bán manh đồng danh đối bên, đầu xoay về bên tổnthương, mắt liếc về bên tổn thương, mất ngôn ngữ toàn bộ (thất ngôn), mất nhậnthức nửa người bên bị tổn thương.Tuy nhiên sự tiến triển của tổn thương thầnkinh thường tiếp tục xảy ra ở khoảng 50% trường hợp bệnh nhân có tắc độngmạch lớn. Nguyên nhân chủ yếu do phù não tiến triển, xuất huyết chuyển dạng,sự lan rộng của nhồi máu do tổn thương các vùng tranh tối tranh sáng. Tiến triểnnặng thường xảy ra từ 2-5 ngày sau đột quỵ tuy nhiên nhiều trường hợp nặng sựtiến triển diễn ra ngay trong 24 giờ đầu.Các biểu hiện nặng ...