Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu hiệu quả và tính an toàn của mifepriston phối hợp với misoprostol để kết thúc thai nghén từ 10 đến 20 tuần tại bệnh viện Phụ sản Trung ương

Mục đích nghiên cứu của luận án nhằm xác định hiệu quả phương pháp ĐCTN bằng thuốc MFP phối hợp MSP cho tuổi thai từ tuần thứ 10 đến hết 20 tuần. Đánh giá độ an toàn và sự chấp nhận của phụ nữ đối với phương pháp ĐCTN bằng thuốc MFP phối hợp MSP.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu hiệu quả và tính an toàn của mifepriston phối hợp với misoprostol để kết thúc thai nghén từ 10 đến 20 tuần tại bệnh viện Phụ sản Trung ương1 ĐẶTVẤNĐỀ CóthaingoàiýmuốnlàvấnđềthườnggặptrongxãhộiởViệtNam,đìnhchỉthainghén(ĐCTN)đượccoilàhợpphápvàluônsẵncótạimọituyếntronghệ thốngytế.Trongnhữngnămgầnđâytỷ lệĐCTN ở ViệtNamtiếptụctăngcao.ĐCTNkhôngphảilàmộtbiện pháptránhthainhưngphươngphápnàyđãđónggópmộtphầnquan trọngtrongviệchạnchếsựgiatăngdânsốvàkếtthúcthainghéntrongcáctrườnghợpthaibấtthường.TheohướngdẫnquốcgiaViệtNam vềdịchvụchămsócsứckhỏesinhsảnmớinhấtthìcónhiềuphương phápĐCTNđượcápdụngchotuổithaitừ06đếnhết22tuần.PhươngphápĐCTNngoạikhoacóthể gặpnhữngtaibiếnnhư bănghuyết, thủngtử cung,ráchcổ tử cung(CTC),tổnthươngcáctạnglâncậnphảicanthiệp…Như vậy,phươngphápnộikhoaítchấnthươngvàkhôngxâmlấnđượcngườiphụnữvàthầythuốclựachọn. Hiệnnay,ViệtNamcónhiềunghiêncứuvề hiệuquả ĐCTN vớiphácđồ sửdụngMSPđơnthuầnhoặcphốihợpMFP.Tuynhiên chưacónghiêncứunàovềhiệuquảĐCTNchotuổithai10–12tuần,vàtỷlệthànhcôngcủacácnghiêncứutrướcchưathựcsựcaovàtỷlệphảinạoBTCcòncao,đặcbiệtlàkhoảngcáchdùngMSPsauuốngMFPnhằmgiảmthờigianchờđợikhiĐCTNchongườiphụnữđanglàmốiquantâmcủathầythuốc.Vìvậychúngtôitiếnhànhnghiêncứuđềtài:“Nghiêncứuhiệuquảvàtínhantoàncủamifepristonphối hợpvớimisoprostolđể kếtthúcthainghéntừ 10đến20tuầntại bệnhviệnPhụsảnTrungương”vớicácmụctiêusau:1. Xácđịnhhiệuquả phươngphápĐCTNbằngthuốcMFPphối hợpMSPchotuổithaitừtuầnthứ10đếnhết20tuần.2. Đánh giá độ an toàn và sự chấp nhận của phụ nữ đối với phươngphápĐCTNbằngthuốcMFPphốihợpMSP. CẤUTRÚCLUẬNÁN Luậnáncó129trang,4chương,39bảngvà07biểuđồ Đặtvấnđề:03trang Chương1:Tổngquan:34trang Chương2:Đốitượngvàphươngphápnghiêncứu:21trang Chương3:Kếtquả:29trang Chương4:Bànluận:39trang Kếtluận:02trang Kiếnnghị:01trang. 134tàiliệutàiliệuthamkhảo Cáccôngtrìnhliênquancóliênquanđếnluậnán2 Phụlục:mộtsốhìnhảnh,phiếuthuthậpsốliệu,danhsáchbệnh nhân. NHỮNGĐÓNGGÓPMỚICỦALUẬNÁN NghiêncứuđầutiêntạiViệtNamvề phươngphápĐCTNbằngthuốcMFPphốihợpMSPđể kếtthúcthainghéntừ 10đến12 tuầngópphầnlấpkhoảngtrốngcủaphươngphápĐCTNbằngthuốctừ06đến22tuầntạiViệtNam. Phácđồ dùngMSPliềucaotrongĐCTNtừ 10đến20tuần:uống200mgMFP,sau24giờ(nhómI)hoặc48giờ(nhómII)đặtâm đạo800mcgMSP,tiếptheolàngậmdướilưỡi400mcgMSP,mỗi3 giờchođếnkhisẩythaihoặctốiđa05liều. +Hiệuquảcủaphươngpháp:tỷlệthànhcông100%ởcảhai nhóm,tỷlệhútBTCthấpchỉchiếm2,61%(nhómI)và1,74%(nhóm II),thờigiantrungbìnhsẩythaingắntương ứnglà6,38±2,81giờvà5,35±2,76giờ,tỷ lệ sổ rautự nhiêncủanghiêncứulà100% ở hai nhóm,thờigiannằmviệntrungbìnhngắnlà1,63±0,50ngàyvà1,43±0,50ngày. +Độ antoànvàsự chấpnhận:khôngcótaibiến,biếnchứngnặng.Tácdụngkhôngmongmuốncủathuốckhôngcósự khácbiệtgiữahainhóm,trừyếutốsốtgặpíthơnởnhómdùngMSPsauuốngMFP48giờ sovới24giờ,tácdụngkhôngmongmuốnthườngtựkhỏivàdễ điềutrị.100%phụ nữ thamgianghiêncứuđềurấthài lòngvàhàilòngvớiphươngphápđiềutrị. CHƯƠNG1:TỔNGQUAN1.1.Cácphươngphápđìnhchỉthainghén1.1.1.CácphươngphápĐCTNđếnhết12tuầntuổi1.1.1.1.Hútthai ĐCTN bằng phương pháp hút chân không là phương phápchấmdứtthainghénbằngcáchdùngbơmhútchânkhôngđểhútthaitrongtửcungtừtuầnthứ06đếnhếttuầnthứ12.1.1.1.2.Phươngphápnongvànạo LàthủthuậtnongCTCbằngdụngcụ,rồigắpthai,rauvànạosạchBTCbằngthìanạo.1.1.1.3.PhươngphápĐCTNnộikhoa3 Phươngphápchấmdứtthaikỳ trongtử cungbằngcáchsửdụngphốihợpMFPvàMSPgâysẩythaiđượcápdụngchotuổithaiđếnhết12tuần.TuynhiênhiệnnayViệtNamchưacónghiêncứu ĐCTNnộikhoanàođượctiếnhànhvàápdụngchotuổithai1012 tuầntuổi.1.1.2.CácphươngphápĐCTNtừ13đếnhết22tuầntuổi1.1.2.1.Phươngphápngoạikhoa. Phươngphápnongvàgắpđơnthuần TiếnhànhnongrộngCTCbằngcáchsử dụngnongbằngkimloại,sauđódùngkẹpgắpthaivàrau,nạolạiBTCbằngdụngcụ. PhươngphápnongvàgắpcóchuẩnbịCTC ...