Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu hình ảnh 18F-FDG PET/CT ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp biệt hóa sau phẫu thuật có thyroglobulin huyết thanh cao và xạ hình 131I âm tính

Mục đích của luận án nhằm Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và hình ảnh 18F-FDG-PET/CT của các bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể biệt hóa đã phẫu thuật vàđiều trị 131I có nồng độ thyroglobulin huyết thanh cao và xạ hình toàn thân với 131I âm tính. Đánh giá giá trị chẩn đoán của 18F-FDG-PET/CT ở các bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể biệt hóa đã phẫu thuật vàđiều trị 131I có nồng độ thyroglobulin huyết thanh cao và xạ hình toàn thân với 131I âm tính.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu hình ảnh 18F-FDG PET/CT ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp biệt hóa sau phẫu thuật có thyroglobulin huyết thanh cao và xạ hình 131I âm tínhBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNGVIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 BÙI QUANG BIỂU NGHIÊN CỨU HÌNH ẢNH 18 F-FDG PET/CT Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ TUYẾN GIÁP BIỆT HÓASAU PHẪU THUẬT CÓ THYROGLOBULIN HUYẾT THANH CAO VÀ XẠ HÌNH 13 1 I ÂM TÍNH Ngành: Chẩn đoán hình ảnh Mã số: 62.72.01.66 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Hà Nội – 2020 CÔNG TRÌNH ĐƯỢC HOÀN THÀNH TẠI VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS. Lê Ngọc Hà 2. PGS.TS. Lâm KhánhPhản biện: 1. 2. 3.Luận án sẽ được bảo vệ tại Hội đồng chấm luận án cấp Viện họp tại:Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược Lâm sàng 108.Vào hồi......giờ.....ngày......tháng.....năm.....Có thể tìm hiểu luận án tại: 1. Thư viện Quốc gia Việt Nam 2. Thư viện Viện NCKH Y Dược lâm sàng 108 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư tuyến giáp (UTTG) là loại bệnh ác tính ngày càng phổbiến. Tại Việt Nam, UTTG đứng thứ tám trong các loại ung thưthường gặp ở cả hai giới vàđứng thứ sáu trong các loại ung thưthường gặp ở nữ giới. UTTG thể biệt hóa (TBH) bao gồm thể nhú,thể nang và thể tế bào Hurthle chiếm tỷ lệ trên 90% các loại UTTG. Sau khi phẫu thuật cắt giáp vàđiều trị13 1I, thyroglobulin (Tg) đượccoi là dấu ấn khối u (tumor marker) và xạ hình toàn thân (XHTT) với13 1 I là hình ảnh đặc hiệu trong theo dõi và phát hiện UTTG TBH táiphát, di căn. Tuy nhiên, trong thực hành lâm sàng, 2 – 15% bệnh nhân(BN) UTTG TBH sau phẫu thuật có nồng độ Tg tăng (> 10 ng/ml) gợiý UTTG tái phát, di căn nhưng XHTT với 131 I lại âm tính. Các nghiên cứu trên thế giới đã cho thấygiá trị chẩn đoán tái phát, dicăn của 18 F-FDG PET/CT ở các BN UTTG TBH sau phẫu thuật cóTgcao, XHTT với 131I âm tính với độ nhạy vàđặc hiệu từ 82 – 95%. Tại Việt Nam, còn ít tác giả nghiên cứu về vấn đề này. Vì vậy chúngtôi tiến hành đề tài “Nghiên cứu hình ảnh 18F-FDG PET/CT ở bệnhnhân ung thư tuyến giáp biệt hóa sau phẫu thuật có thyroglobulinhuyết thanh cao và xạ hình 131I âm tính” với hai mục tiêu: 1. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và hình ảnh18 F-FDG-PET/CT của các bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể biệthóa đã phẫu thuật vàđiều trị13 1I có nồng độ thyroglobulin huyếtthanh cao và xạ hình toàn thân với 13 1I âm tính. 2. Đánh giá giá trị chẩn đoán của 18F-FDG-PET/CT ở cácbệnh nhân ung thư tuyến giáp thể biệt hóa đã phẫu thuật vàđiềutrị13 1 I có nồng độ thyroglobulin huyết thanh cao và xạ hình toànthân với 13 1I âm tính. 2 Chương 1: TỔNG QUAN 131 1.1. Xử trí UTTG TBH sau phẫu thuật và điều trị I có Tg cao 13 1 và XHTT với I âm tính Theo Hướng dẫn điều trị của Mạng lưới Ung thư toàn diện Quốc gia Hoa Kỳ và Hội tuyến giáp Hoa Kỳ, chiến thuật xử trí BN UTTG TBH có Tg cao và XHTT với 131 I âm tính được tóm tắt trong sơ đồ sau. UTTG TBH sau phẫu thuật, điều trị 13 1 I 13 1 Tg cao > 10 ng/ml XHTT với Iâm tính *Đánh giá sự xâm lấn của Siêu âm cổ tổn thương hoặc cơ sở không có PET/CT 18 F-FDG PET/CT CLVT, CHT Âm tính Dương tính Điều trị 13 1 I Ức chế TSH Không triệu Có triệu chứng,liều kinh nghiệm Theo dõi chứng tiển triển nhanh Điều trị tại Điều trị đích chỗ, tại vùng TKIs Phẫu thuật Xạ trị ngoài RFA, PEI TKIs (tyrosine kinase inhibitors): thuốc ức chế tyrosine kinase RFA (radiofrequency ablation): tiêu hủy bằng sóng tần số radio PEI (percutaneous ethanol injection): tiêm cồn qua da Sơ đồ xử trí BN UTTG TBH có Tg cao và XHTT với 131 I âm tính 3 181.2. F-FDG PET/CT trong UTTG TBH sau phẫu thuật có Tghuyết thanh cao và XHTT với 13 1I âm tính Kể từ khi ra đời cho đến hiện nay, các ứng dụng của phươngpháp chụp cắt lớp bức xạ positron (Positron Emission Tomograpgy –PET) đã trải qua lịch sử phát triển trên 40 năm. Từ giữa những năm1970, PET bắt đầu được sử dụng nghiên cứu trong các bệnh thầnkinh và tim mạch. Hơn một thập kỷ sau, các nhà nghiên cứu nhậnthấy PET còn là một công cụ chẩn đoán rất có giá trị trong ung thư.Khác với các phương pháp chẩn đoán hình ảnh cấu trúc, giải phẫunhư chụp cắt lớp vi tính hay cộng hưởng từ, PET ghi lại hình ảnhđịnh tính vàđịnh lượng quá trình sinh - bệnh lý và chuyển hóa củacác bệnh lý thông qua dược chất phóng xạđược đánh dấu. Sự kết hợpgiữa PET và CLVT trong cùng một hệ thống PET/CT cho phép khaithác tối ưu các lợi thế của PET là xác định hoạt tính chuyển hóa củatổ chức kết hợp với các thông tin xác định vị trí, biến đổi cấu trúccủa tổn thương trên hình ảnh CLVT. Dược chất phóng xạđược sử dụng phổ biến nhất trong chụpPET hiện nay là18 F-FDG (18F-2-fluor ...