Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu hình ảnh nội soi, mô bệnh học, tỷ lệ nhiễm và kiểu Gen Helicobacter Pylori ở bệnh nhân viêm dạ dày mạn tính có trào ngược dịch mật

Mục tiêu nghiên cứu của luận án nhằm nghiên cứu hình ảnh nội soi, mô bệnh học, tỷ lệ nhiễm Helicobacter Pylori và kiểu gen H.pylori ở bệnh nhân viêm dạ dày mạn tính có trính trào ngược dịch mật so sánh với những bệnh nhân không có trào ngược dịch mật; phân tích mối liên hệ giữa trào ngược dịch mật và tuysp H.pylori với tổn thương mô bệnh học của viêm dạ dày mạn tính.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu hình ảnh nội soi, mô bệnh học, tỷ lệ nhiễm và kiểu Gen Helicobacter Pylori ở bệnh nhân viêm dạ dày mạn tính có trào ngược dịch mậtbé gi¸o dôc vμ ®μo t¹o bé quèc phßng Häc viÖn qu©n y ∗∗∗∗∗ Hoμng Thanh TuyÒn Nghiªn cøu h×nh ¶nh néi soi, m« bÖnh häc, tû lÖ nhiÔm vμ kiÓu gen Helicobacter pylori ë bÖnh nh©n viªm d¹ dμy m¹n tÝnh Cã trμo ng−îc dÞch mËt Chuyªn ngµnh: Néi Tiªu ho¸ M· sè: 62 72 20 01 Tãm t¾t luËn ¸n tiÕn sÜ y häc hμ néi - 2010C«ng tr×nh ®−îc hoµn thµnh t¹i: Häc viÖn Qu©n y.Ng−êi h−íng dÉn khoa häc: + PGS.TS. Ph¹m Quang Cö – HDC. + PGS.TS. Hoµng Gia Lîi – HDP.Ph¶n biÖn 1: PGS.TS. §µo V¨n LongPh¶n biÖn 2: PGS.TS. NguyÔn Phóc C−¬ngPh¶n biÖn 3: PGS.TS. Ph¹m ThÞ Thu HåLuËn ¸n ®−îc b¶o vÖ tr−íc Héi ®ång chÊm luËn ¸n cÊp Nhµ n−íchäp t¹i: Häc viÖn Qu©n yvµo håi 14 giê 00 ngµy 02 th¸ng 02 n¨m 2010Cã thÓ t×m hiÓu luËn ¸n t¹i: + Th− viÖn Quèc gia. + Th− viÖn Häc viÖn Qu©n y. c¸c c«ng tr×nh khoa häc cña t¸c gi¶ ®∙ c«ng bè cã liªn quan ®Õn luËn ¸n.1. Hoµng Thanh TuyÒn, NguyÔn Kh¸nh Tr¹ch, Ph¹m Quang Cö. (2004), “NhËn xÐt vÒ tû lÖ, ®Æc ®iÓm néi soi, h×nh ¶nh m« bÖnh häc cña viªm d¹ dµy ë bÖnh nh©n cã trµo ng−îc t¸ trµng-d¹ dµy”, T¹p chÝ Y häc thùc hµnh, (475+476), tr. 35-39.2. Hoµng Thanh TuyÒn, Ph¹m Quang Cö. (2004), “NhËn xÐt vÒ tû lÖ nhiÔm Helicobacter pylori vµ t×nh tr¹ng viªm d¹ dµy m¹n tÝnh ë bÖnh nh©n cã trµo ng−îc t¸ trµng-d¹ dµy”, T¹p chÝ Y häc ViÖt Nam, 4(297), tr. 44-50.3. Hoµng Thanh TuyÒn, Ph¹m Quang Cö, Hoµng Gia Lîi. (2006), “Nghiªn cøu vÒ ®Æc ®iÓm néi soi, m« bÖnh häc vµ t×nh tr¹ng nhiÔm H.pylori ë bÖnh nh©n viªm d¹ dµy cã trµo ng−îc t¸ trµng-d¹ dµy”, T¹p chÝ Y d−îc häc Qu©n sù, Kû yÕu c«ng tr×nh nghiªn cøu sinh nghiªn cøu khoa häc, 6(31), tr. 153-160.4. Hoµng Thanh TuyÒn, Ph¹m Quang Cö. (2009), “Nghiªn cøu kiÓu gen Helicobacter pylori trong viªm d¹ dµy m¹n cã trµo ng−îc t¸ trµng-d¹ dµy qua néi soi”, T¹p chÝ Y häc thùc hµnh, (671+672), tr. 13- 17.5. Hoµng Thanh TuyÒn, Ph¹m Quang Cö. (2009), “Nghiªn cøu vÒ ®Æc ®iÓm néi soi, h×nh ¶nh m« bÖnh häc cña viªm d¹ dµy m¹n tÝnh ë bÖnh nh©n cã trµo ng−îc t¸ trµng-d¹ dµy”, T¹p chÝ Y häc thùc hµnh, (671+672), tr. 52-57.6. Ph¹m Quang Cö, Hoµng Thanh TuyÒn. (2009), “KÕt qu¶ ®iÒu trÞ viªm d¹ dµy m¹n cã trµo ng−îc dÞch t¸ trµng b»ng Omeprazole, Sucralfat vµ Domperidone”, T¹p chÝ Y häc thùc hµnh, (671+672), tr. 9-13. 1 C¸c ch÷ viÕt t¾t dïng trong luËn ¸n:BN : BÖnh nh©n.CagA : Cytotoxin associated gen A.DNA : Desoxyribo nucleic acid.DSR : DÞ s¶n ruét.EHIDA : Diethylacetanitanilido iminodiacetic acid.HP : Helicobacter pylori.LS : Lo¹n s¶n.MALT : Mucosa associated lymphoid tissue.MBH : M« bÖnh häc.MHC : Major histocompatibility complex.MMC : Migrating motor complex.NSAID : Non steroid Anti-inflammatory Drug.PAI : Pathogenicity island.PCR : Polymerase chain reaction.Tc - 99m : Technetium - 99m.TNDM : Trµo ng−îc dÞch mËt.TN : Trµo ng−îc.TNTTDD : Trµo ng−îc t¸ trµng - d¹ dµy.VDD : Viªm d¹ dµy.VMH§ : Viªm m¹n tÝnh ho¹t ®éng.VacA : Vacuolating cytotoxin. 2 ®Æt vÊn ®Ò Viªm d¹ dµy lµ mét bÖnh th−êng gÆp ë ViÖt Nam còng nh− trªn thÕgiíi. Tû lÖ viªm d¹ dµy nãi chung chiÕm tõ 50% - 60% trong c¸c bÖnh lýd¹ dµy t¸ trµng. C¸c nghiªn cøu trong n−íc cho thÊy viªm d¹ dµy m¹ntÝnh chiÕm tû lÖ cao nhÊt tíi 51% ë løa tuæi tõ 30 - 49 tuæi. Viªm d¹ dµym¹n tÝnh tiÕn triÓn dÇn dÇn sÏ dÉn tíi viªm teo d¹ dµy, dÞ s¶n ruét. Trµo ng−îc dÞch mËt vµo d¹ dµy lóc ®ãi lµ mét yÕu tè cã vai trß quanträng trong nguyªn nh©n sinh bÖnh. NhiÒu c«ng tr×nh nghiªn cøu ®· chothÊy trµo ng−îc dÞch mËt (bile reflux) cã thÓ g©y viªm niªm m¹c d¹ dµyhoÆc loÐt, viªm teo, dÞ s¶n ruét ë d¹ dµy. MÆt kh¸c, TNDM cßn cã t¸c®éng nhÊt ®Þnh ®Õn sù tån t¹i cña vi khuÈn H.pylori, mét yÕu tè quanträng ®èi víi bÖnh lý d¹ dµy. V× vËy, chóng t«i tiÕn hµnh nghiªn cøu ®Òtµi: “Nghiªn cøu h×nh ¶nh néi soi, m« bÖnh häc, tû lÖ nhiÔm vµ kiÓugen Helicobacter pylori ë bÖnh nh©n viªm d¹ dµy m¹n tÝnh cã trµong−îc dÞch mËt.” Nh»m môc tiªu: 1. Nghiªn cøu h×nh ¶nh néi soi, m« bÖnh häc, tû lÖ nhiÔmHelicobacter pylori vµ kiÓu gen H. pylori ë bÖnh nh©n viªm d¹ dµym¹n tÝnh cã trµo ng−îc dÞch mËt so s¸nh víi nh÷ng bÖnh nh©n kh«ngcã trµo ng−îc dÞch mËt. 2. Ph©n tÝch mèi liªn quan gi÷a trµo ng−îc dÞch mËt vµ týpH.pylori víi tæn th−¬ng m« bÖnh häc cña viªm d¹ dµy m¹n tÝnh. Giíi thiÖu luËn ¸n1. CÊu tróc luËn ¸n:LuËn ¸n cã 129 trang, gåm 6 phÇn: §Æt vÊn ®Ò (2 trang: 1-2), Tæng quan(43 trang: 3-45), §èi t−îng vµ ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu (18 trang: 46-63),KÕt qu¶ nghiªn cøu (32 trang: 64-95), Bµn luËn (32 trang: 96-127), KÕtluËn (2 trang: 128-129). LuËn ¸n cã 31 b¶ng, 16 biÓu ®å, 17 h×nh vµ ¶nhminh ho¹, 177 tµi liÖu tham kh¶o: 17 tiÕng ViÖt vµ 160 tiÕng n−íc ngoµi. 32. Nh÷ng ®ãng gãp míi cña luËn ¸n:- Trµo ng−îc dÞch mËt (TNDM) lµ mét hiÖn t−îng kh¸ phæ biÕn trongthùc hµnh néi soi d¹ dµy, vËy TNDM cã vai trß nh− thÕ nµo ®èi víi viªmd¹ dµy m¹n tÝnh còng nh− ®èi víi nhiÔm H.pylori vµ c¸c týp H.pylori?C¸c nghiªn cøu ngoµi n−íc ®· cho thÊy vai trß quan träng cña TNDMtrong bÖnh lý d¹ dµy, nh−ng trong n−íc th× ch−a cã nghiªn cøu nµo tËptrung vµo vÊn ®Ò nµy.- §Ò tµi ®· ®−a ra ®−îc nh÷ng kÕt qu¶ míi vÒ mèi liªn quan cña TNDMvíi nhiÔm H.pylori, týp H.pylori vµ víi viªm d¹ dµy m¹n tÝnh:+ Tû lÖ viªm d¹ dµy ...