Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu hội chứng chuyển hóa, nồng độ leptin, IL-1Β huyết tương ở bệnh nhân thoái hóa khớp gối nguyên phát

Luận án xác định tỉ lệ hội chứng chuyển hóa, tỉ lệ từng thành phần và mối liên quan với các giai đoạn thoái hóa khớp gối. Phân tích mối liên quan giữa nồng độ leptin, IL-1β huyết tương với một số chỉ số lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân thoái hóa khớp gối.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu hội chứng chuyển hóa, nồng độ leptin, IL-1Β huyết tương ở bệnh nhân thoái hóa khớp gối nguyên phátBỘGIÁODỤCVÀĐÀOTẠO BỘQUỐCPHÒNG HỌCVIỆNQUÂNY NGUYỄNTHỊTHANHMAI NGHIÊNCỨUHỘICHỨNGCHUYỂNHÓA, NỒNGĐỘLEPTIN,IL1β HUYẾTTƯƠNGỞBỆNHNHÂNTHOÁIHÓAKHỚPGỐINGUYÊNPHÁT Chuyênngành :Nộikhoa Mãsố :9720107 TÓMTẮTLUẬNÁNTIẾNSĨYHỌC HÀNỘI2019 CÔNGTRÌNHĐƯỢCHOÀNTHÀNH TẠIHỌCVIỆNQUÂNY Hướngdẫnkhoahọc: 1. PGS.TS.ĐỖTRUNGQUÂN 2. PGS.TS.ĐÀOHÙNGHẠNHPhảnbiện1: PGS.TS.NguyễnThanhThúyPhảnbiện2: GS.TS.VõTamPhảnbiện3: PGS.TS.ĐoànVănĐệLuậnánđượcbảovệ trướcHộiđồngchấmluậnáncấptrườnghọptạiHọcviệnQuânyvàohồigiờngàythángnăm2019.Cóthểtìmhiểuluậnántại: ThưviệnQuốcgia ThưviệnHọcviệnQuâny 1 ĐẶTVẤNĐỀ Thoáihóakhớp(THK)làkếtquả tươngtácgiữacácyếutố cơsinhhọcvàviêmmạntínhcấpđộthấp,khoảng60%ngườigiàtrên65tuổimắcTHK.Hộichứngchuyểnhóa(HCCH)cóbốnđặctrưngtrongđóbéophìlàyếutốquantrọngnhất.TỉlệHCCHtăngởnhómTHKsovớinhómkhôngTHK.Béophìlàyếutốnguycơđángkểcủa THKgốithôngquacơ chế tăngtảitrọngcơ họcvàviêmmạntính cấpđộthấp.Viêmmạntínhcấpđộthấpliênquanđếncácadipokine (trongđónổibậtnhấtlàleptin)tươngtácvớicáccytokinegâyviêm(trongđónổibậtlàinterleukin1β(IL1β))cóvaitròchủđạoduytrìviêmloétsụn,suythoáichấtnềntrongcơchếbệnhsinhbéophìgâyTHK. Chúngtôitiếnhànhđềtài“Nghiêncưuh ́ ộichứngchuyểnhóa,nồngđộleptin,IL1β huyếttươngởbệnhnhânthoáihóakhớp gốinguyênphát”nhằm2mụctiêusau: 1.Xácđịnhtỉlệhộichứngchuyểnhóa,tỉlệtừngthànhphầnvà mốiliênquanvớicácgiaiđoạnthoáihóakhớpgối. 2.Phântíchmốiliênquangiữanồngđộleptin,IL1βhuyếttương vớimộtsốchỉsốlâmsàng,cậnlâmsàngởbệnhnhânthoáihóakhớp gối.*Ýnghĩakhoahọc 2 Tăng tỉ lệ mắc HCCH trong nhóm THK. HCCH và THK có chungcơchếbệnhsinhliênquanđếnbéophì,phảnứngviêmmạntínhcấpđộ thấpvàcácadipokine(leptin)hoặccytokinegâyviêm (IL1β).*Ýnghĩathựctiễn Nêugiátrịcụthể tỉlệHCCH, tỉlệtừngthànhphầnHCCH trongnhómTHKgối.Nêugiátrịcụthể nồngđộleptin,IL1βtrongnhómTHKgốivàsosánhvớinhómchứng .KhuyếncáonênxácđịnhmộtbệnhnhânTHKgốicómắcHCCHđikèmkhông.Nênđịnhlượngleptin ởbệnhnhânTHK cótăngvòngeonhưngchưahộitụđủtiêuchuẩnHCCH,nhằmxácđịnhnhómnguycơcaomắcHCCH.*Nhữngđónggópmớicủaluậnán LàcôngtrìnhđầutiêntạiViệtNamnghiêncứuHCCH,nồngđộleptin,IL1β huyếttương ở bệnhnhânTHKgốinguyênphát.XácđịnhtỉlệHCCHtrongnhómTHKgốilà51,7%.TỉlệHCCHtăngdầnkhigiaiđoạnTHKgốităngdần. Xácđịnhnồngđộ leptin,IL1β huyếttươngtrongnhómbệnhvànhómchứng,nêusựkhácbiệtgiữahainhóm.Xácđịnhmốiliênquangiữanồngđộ leptin,IL1β huyếttươngvớimộtsố yếutốnguycơ. XácđịnhđiểmcắtnồngđộleptindựbáonguycơmắcHCCHởbệnhnhânTHKgối.*Bốcụccủaluậnán Luậnángồm135trang(chưakểtàiliệuthamkhảovàphụ lục) trongđó:Đặtvấnđề02trang,Chương1Tổngquan35trang,Chương 32Đốitượngvàphươngphápnghiêncứu28trang,Chương3Kếtquảnghiêncứu32trang,Chương4Bànluận37trang,Kếtluận02trang,Kiếnnghị01trang.Luậnáncó33bảng,9biểuđồ,16hình,1sơđồvà174tàiliệuthamkhảo(7tàiliệutiếngViệtvà167tàiliệutiếngAnh). 4 CHƯƠNG1:TỔNGQUANTÀILIỆU1.1.Đạicươngvềbệnhthoáihóakhớp1.1.1.TiêuchuẩnchẩnđoánthoáihóakhớpgốiChẩnđoánTHKgốitheotiêuchuẩnACR1991.1.1.2. Quan điểm mớitrongcơ chế bệnhsinhcủa thoáihóa khớp1.1.2.1.Viêmmạntínhhệthốngcấpđộthấp Cácadipokine(leptin,resistin…)vàcytokinegâyviêm(TNFα,IL1β,IL6…)liênquanđếnCCBSchungcủaHCCHvàTHK.Giảthuyếtvềvaitròđộclậpcủaviêmmạntínhhệthốngcấpđộthấp dobéophìvàHCCHgâyraTHKdùcótìnhtrạngthừacânhay không.1.1.2.2.Cytokinegâyviêm(IL1β) IL1β là cytokinegâyviêm mạnh, quantrọng tronggiaiđoạnsớmcủaTHKvìnóvừatăngdịhóasụn( ứcchếtổnghợpcollagentýpIIvàaggrecandẫntớithoáihóachấtnền); vừa ứcchế đồnghóasụn.IL1βkíchthíchsảnxuấtIL6,IL8gópphầngâyratìnhtrạngviêm(cụcbộtrongmànghoạtdịchhoặcviêmhệthống). TếbàosụnlàtếbàođíchchínhcủaIL1β,tếbàosụnthoáihóanhạycảmvớitácdụngcủaIL1βgấp34lầntếbàosụnbìnhthường.Chỉcần 1%cácthụthểIL1βcótrênbềmặtsụnhoạtđộngcóthểbiếnđổitếbàosụnthànhdạngcóhoạtđộngdịhóamạnh.1.1.2.3.Adipokine(Leptin) 5 Leptinlàhormonđiềuhòatiêuhaonănglượng,cũnglàyếutốgâyviêmvàdị hóatếbàosụn.Khángleptinlàtácđộngcủaleptingâygiảmăn,giảmcânbịthấtbạiởnhữngngườithừacânbéophìkhinồngđộ leptintăng.Vẫncòntranhcãileptingâythoáihoáhaysửachữaxươngsụn. Trênsụn:Leptintácđộngtrêncả quátrìnhđồnghóavàdị hóasụn.Leptintácđộnglêntế bàosụnthôngquacơ chế viêmvàdịhóa,tạoraIL1β,MMP9,MMP13... ,gópphầngâysuythoáisụn.Ngượclại,theoDumondH.vàcsleptingâytăngsinhtạocốtbào,tăng tổnghợpc ...