Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu kết quả của phương pháp trồng niệu quản vào bàng quang theo Lich-Grégoir cải biên trên bệnh nhân ghép thận từ người cho sống

Luận văn gồm 3 mục tiêu chính: (1) Đánh giá kết quả của phương pháp cắm lại (trồng) niệu quản vào bàng quang theo Lich-Grégoir cải biên trên bệnh nhân ghép thận từ người cho sống. (2) Nghiên cứu các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả của phương pháp cắm lại niệu quản vào bàng quang theo Lich-Grégoir cải biên trên bệnh nhân ghép thận từ người cho sống. (3) Góp phần hoàn thiện qui trình kỹ thuật cắm lại niệu quản vào bàng quang theo Lich-Grégoir cải biên trên bệnh nhân ghép thận từ người cho sống tại Bệnh viện Nhân Dân 115. Mời các bạn tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu kết quả của phương pháp trồng niệu quản vào bàng quang theo Lich-Grégoir cải biên trên bệnh nhân ghép thận từ người cho sống 1 GIỚITHIỆULUẬNÁN ĐẶTVẤNĐỀ Kỹthuậtngoạikhoatrongghépthậnbaogồm:kỹthuậtkhâunối mạchmáuvàkỹthuậtcắmlạiniệuquảnvàobàngquang.Kỹthuậtthực hiệntrênbệnhnhânghépthậncómộtsố vấnđề khácbiệtnhư:bệnhnhân thường có nhiều bệnh kết hợp, tình trạng urê/huyết thanh caothườngxuyên,sửdụngthuốcứcchếmiễndịch.Có2kỹthuậtchínhcắm lạiniệuquảnvàobàngquangtrongghépthậnlàkỹ thuật điquangảbàngquang(kỹthuậthaydùnglàLeadbetterPolitano)vàkỹthuậtđingảngoàibàngquang(kỹ thuậthaydùnglàLichGrégoir).Kỹ thuậtLichGrégoirchínhdanhcótỉ lệ biếnchứngniệuthấphơnnhưngdokhông khâucốđịnhđầuniệuquảnvớitoànthể thànhbàngquangnênkhibàngquangcobópsẽdễđưađếnnguycơbiếnchứngtạivịtríkhâunốinêntỉlệ biếnchứng1025%.Mộtsố tácgiả trongvàngoàinướcđãcảibiênvớikhâucốđịnh1mũiđơnhoặc1mũichữUởđầuniệuquảnvớitoànbộthànhbàngquangnhưngtỉlệbiếnchứngcủakỹthuậtnhưròvẫncòn 3,3–4%(ViệtNam).Ngoàira,kỹ thuật tạo đườnghầm chốngtrào ngượcvớiviệckhâulớpthanhmạccơ bàngquangphụ thuộccảmtính củaphẫuthuậtviên,tỉlệtràongượcbàngquangniệuquảnkhoảng3,6%và tỉ lệ hẹpniệu quản tại vị trí cắm lại niệuquản vào bàng quangkhoảng3%(nướcngoài)và0,51%(ViệtNam).Chúngtôithựchiện2cảibiên:Thứ nhấtlàcảibiênkỹ thuậtkhâunốiniệuquảnvới bàng quang.Thứ hailàcảibiênkỹ thuậttạođườnghầmchốngtràongượcbằngđặtdụngcụ.Nghiêncứuthựchiệnđề tài “Nghiêncứukếtquả củaphươngpháptrồngniệuquảnvàobàngquangtheoLichGrégoir 2cảibiêntrênbệnhnhânghépthậntừngườichosống”nhằm3mục tiêu:1.Đánhgiákếtquảcủaphươngphápcắmlại(trồng)niệuquảnvàobàng quangtheoLichGrégoircảibiêntrênbệnhnhânghépthậntừ ngườicho sống.2.Nghiêncứucácyếutốảnhhưởngđếnkếtquảcủaphươngphápcắm lạiniệuquảnvàobàngquangtheoLichGrégoircảibiêntrênbệnhnhân ghépthậntừngườichosống.3.Gópphầnhoànthiệnquitrìnhkỹ thuậtcắmlạiniệuquảnvàobàng quangtheoLichGrégoircảibiêntrênbệnhnhânghépthậntừngườicho sốngtạiBệnhviệnNhânDân115.TÍNHCẤPTHIẾTCỦAĐỀTÀI TạiViệtNam,tácgiảLêAnhTuấn,HoàngMạnhAn(cảibiênkỹthuậtLichGrégoirvới1mũikhâukiểuShanfield).Tácgiả TrầnNgọcSinh,HoàngKhắcChuẩn,TháiMinhSâm(cảibiênkhâuđínhđầuthôngniệuđạovớiđầuthôngJJ).Tuynhiêntỉ lệ biếnchứngrò:3,34%,hẹp niệuquản:0,51%.Hiệntạichưacócảibiêntạođườnghầmchốngtrào ngược.Chotớinaychưacócôngtrìnhnghiêncứunàođánhgiáđầyđủvà cótheodõilâudàivềvấnđềnày.Dođó,việcnghiêncứukỹthuậtnàylà phùhợp,cầnthiếtởnướcta.NHỮNGĐÓNGGÓPMỚICỦALUẬNÁN Đềtàiđưara2điểmcảibiênkỹthuậtcắmlạiniệuquảnvàobàngquangtrênbệnhnhânghépthậnbaogồm:KỹthuậtkhâunốiNQvàoBQ, kỹ thuậttạođườnghầmchốngtràongược,đưaramộtsố tiêuchíđặt thôngJJtrongghépthận.Kếtquảcủanghiêncứulàcơ sởkhoahọcgiúp 3hoànthiệnquytrìnhcắmlạiniệuquảnvàobàngquangtrênbệnhnhân ghépthận.BỐCỤCCỦALUẬNÁN Luậnángồm120trang,baogồm:phầnđặtvấnđề 3trang,tổngquantàiliệu:28trang,đốitượngvàphươngphápnghiêncứu:23trang,kếtquảnghiêncứu:30trang,bànluận:34trang,kếtluận:2trang.Có29bảng,20biểu,20hình,140tàiliệuthamkhảo(21tàiliệutiếngviệt, 119tàiliệutiếngnướcngoài). Chương1:TỔNGQUANTÀILIỆU1.1. Giảiphẫu,sinhlýniệuquản,bàngquangvà ứngdụngtrong ghépthận LỗNQkhôngcóvan,nhưngdođườngđicủaniệuquảnnộithành khádàivàchếchkèmtheosự cothắtcủacơbàngquanggiúpchokhôngtràongượcnướctiểutừbàngquanglênniệuquản.Đoạnniệuquảndưới niêmmạcđủdàivàcốđịnhgiữađiểmtrongvàngoàibàngquanglàđiểmcầnthiếtthựchiệnnhưmộtvanchốngtràongược.Paquin(1959):chiềudàiniệuquản(NQ)nộithànhbàngquang(BQ)≥4lầnđườngkínhNQ.1.2.Cáckỹthuậtcắmlạiniệuquảnvàobàngquangtrongghépthận từngườichosống Có2kỹthuậtchính:kỹthuậttheođườngquangảbàngquang(Kỹthuật PolitanoLeadbetter) và kỹ thuật theo đường ngoài BQ (LichGrégoir).1.2.2. Cắm lại niệu quản vào bàng quang theo đường ngoài bàngquang Bàngquangđượcbơmcăngbằngnướcmuốisinhlý.Bộclộmặt ...