Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu kết quả hóa xạ trị đồng thời sau phẫu thuật u sao bào độ cao

Mục tiêu của luận án là Mô tả một số tác dụng không mong muốn của hóa xạ trị đồng thời với Temozolomide sau phẫu thuật u sao bào độ cao. Đánh giá kết quả hóa xạ trị đồng thời với Temozolomide sau phẫu thuật u sao bào độ cao.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu kết quả hóa xạ trị đồng thời sau phẫu thuật u sao bào độ cao 1 ĐẶT VẤN ĐỀ U sao bào là bệnh lý thường gặp nhưng khó điều trị và có tỷ lệ tử vong cao. Ở Việtnam thống kê năm 2000 cho thấy, tỷ lệ mắc u sao bào chiếm 1,3/100000 dân. Tại Hoa Kỳtrong năm 2008, u hệ thần kinh trung ương nguyên phát có 21810 trường hợp mới mắcvà 13810 trường hợp tử vong, trong đó tỷ lệ mắc u sao bào chiếm 2/100000 dân. Tỷ lệ usao bào độ cao chiếm 35% đến 45% trong các khối u não nguyên phát. Tỷ lệ mắc u saobào độ cao tăng dần với tốc độ trung bình 1,1% mỗi năm. Tại Việt Nam nói chung ở những năm của thập kỷ trước, điều trị u sao bào độ caochủ yếu chỉ bằng phẫu thuật mổ mở qui ước. Trong vài năm trở lại đây, tại một số cơ sởđiều trị ung thư, những bệnh nhân u sao bào độ cao sau phẫu thuật đã được xạ trị hỗ trợ.Tuy nhiên, kết quả điều trị thường kém, thời gian sống thêm và tỉ lệ đáp ứng sau xạ trịkhông cao. Hiện nay, trên thế giới đang có những thay đổi và tiến bộ lớn trong điều trị usao bào độ cao. Nhiều trung tâm trên thế giới đang ứng dụng kỹ thuật xạ trị mới, các thuốcđiều trị mới, phối hợp nhiều phương pháp để nâng cao hiệu quả điều trị và cải thiện chấtlượng sống cho bệnh nhân. Một trong những hướng nghiên cứu hiện nay là điều trị kết hợphóa xạ đồng thời với Temozolomide sau phẫu thuật. Với sự phát triển kỹ thuật xạ trị, các phương pháp phẫu thuật và sự ra đời của thuốcTemozolomide, tỷ lệ tử vong đã được giảm dần theo thời gian và tỷ lệ sống thêm toàn bộsau điều trị ngày càng được cải thiện. Đã có nhiều nghiên cứu bước đầu cho thấy, điều trịTemozolomide đồng thời với xạ trị với liều 60Gy cho bệnh nhân có u sao bào độ cao sauphẫu thuật có kết quả khả quan: giúp kéo dài thời gian tới khi bệnh tiến triển, tăng thờigian sống thêm…Ở nước ta hiện nay, chưa có nghiên cứu nào về vấn đề này, đặc biệt đánhgiá hiệu quả của hóa xạ đồng thời sau phẫu thuật cho bệnh nhân u sao bào độ cao. Chínhvì thế, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu kết quả hóa xạ trị đồng thờisau phẫu thuật u sao bào độ cao” nhằm hai mục tiêu :Mục tiêu nghiên cứu: 1. Đánh giá kết quả hóa xạ trị đồng thời với Temozolomide sau phẫu thuật u sao bào độ cao. 2. Mô tả một số tác dụng không mong muốn của hóa xạ trị đồng thời với Temozolomide sau phẫu thuật u sao bào độ cao.Đóng góp mới của luận án: + Đây là nghiên cứu đầu tiên tại Việt Nam nghiên cứu về hiệu quả điều trị của hóaxạ trị đồng thời với Temozolomide sau phẫu thuật u sao bào độ cao. + Việc đánh giá cải thiện triệu chứng được lượng hoá. Đáp ứng chủ quan của bệnhnhân được khai thác trên bộ câu hỏi, đánh giá bằng các thông tin mới: Đáp ứng cơ năng: ≥50% (96,8%), 2 + Tỉ lệ kiểm soát bệnh (hoàn toàn + một phần + ổn định) là 97,6%. Tỉ lệ bệnh tiếntriển sau điều trị hóa xạ trị đồng thời sau mổ với temozolomide thấp (2,4%). Trung vị thờigian tới khi bệnh tiến triển là 18,1 tháng, trong đó nhóm bệnh nhân độ 4 là 8,5 tháng, độ 3là 24,7 tháng. Khác biệt có ý nghĩa thống kê. Tỉ lệ bệnh không tiến triển sau điều trị sau 6tháng: 91,3%, 12 tháng: 59,4%, 18 tháng: 47,6%. Với tỉ lệ kiểm soát bệnh sau hóa xạ đồngthời cao, đây là là điểm nổi bật và khác biệt so với các phương pháp phẫu thuật đơn thuầnkinh điển. + Trung vị thời gian thời gian sống thêm toàn bộ 25,5 tháng, trong đó nhóm bệnhnhân độ 3: 27,2 tháng còn bệnh nhân độ 4 là 18,9 tháng. Khác biệt có ý nghĩa thống kê.Tỉlệ thời gian sống thêm toàn bộ sau điều trị 6 tháng: 94,4%, 12 tháng: 80,8%, 18 tháng:66,1%. Kết quả này là những bức phá so với các phương pháp xạ trị đơn thuần trước đây. + Tác dụng không mong muốn khi điều trị ít gặp, các chỉ số huyết học, chức nănggan thận của bệnh nhân thường không thay đổi so với trước điều trị, phần lớn bệnh nhântuân thủ phác đồ điều trị. Kết quả này đã giải quyết được các khó khăn mà điều trị bằnghóa chất thường vấp phải.Cấu trúc của luận án Luận án dài 114 trang, gồm các phần: Đặt vấn đề (2 trang), Chương 1: Tổng quan (36trang), Chương 2: Đối tượng và phương pháp nghiên cứu (12 trang); Chương 3: Kết quảnghiên cứu (24 trang); Chương 4: Bàn luận (37 trang); Kết luận (2 trang); Kiến nghị (1trang). Trong luận án có 62 bảng, 16 biểu đồ và 17 hình. Tài liệu tham khảo có 228 tài liệu(3 tài liệu tiếng Việt và 225 tài liệu tiếng Anh). Phần phụ lục bao gồm danh sách bệnhnhân, hình ảnh minh họa, một số chỉ tiêu, tiêu chuẩn trong nghiên cứu, mẫu bệnh ánnghiên cứu, bộ câu hỏi đánh giá bệnh nhân trong nghiên cứu. CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN1.1. Chẩn đoán u sao bào độ cao - Chẩn đoán xác định: Triệu chứng lâm sàng và chẩn đoán cận lâm sàng - Chẩn đoán giai đoạn theo hệ thống phân loại của WHO 2007 - Chẩn đoán mô bệnh học theo phân loại của WHO 2007 Áp dụng phân loại độ ...