Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu khả năng cố định ổ gãy trên thực nghiệm và kết quả điều trị gãy kín đầu dưới xương đùi người lớn bằng nẹp khóa

Luận án xác định khả năng cố định vững chắc của nẹp khóa trên mô hình kết hợp xương thử nghiệm; đánh giá kết quả điều trị gãy kín đầu dưới xương đùi người lớn bằng nẹp khóa, rút ra một số nhận xét về chỉ định và kỹ thuật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu khả năng cố định ổ gãy trên thực nghiệm và kết quả điều trị gãy kín đầu dưới xương đùi người lớn bằng nẹp khóa ĐẶTVẤNĐỀ Gãyđầudướixươngđùi(ĐDXĐ)(gãytrênlồicầu,liênlồicầu,lồicầutrong,lồicầungoàixươngđùi),tỷlệkhoảng6%7%tổngsốcácloạigãyxươngđùi,gãytrênlồicầuvàliênlồicầuchiếm70%cáctrườnghợp.Gãydolựcchấnthươngnănglượngcaohaygặpởngườitrẻtuổi,bịTNGT>50%;Dolựcchấnthươngnănglượngthấpthườnggặpởngười caotuổidongã.ĐiềutrịbảotồngãykínĐDXĐcónhiềunhượcđiểm,tỷlệbiếnchứngcaonênhiệnnaycácPTVlựachọnphẫuthuậtmởổgãynắnchỉnhvàKHXbằngcácphươngpháp:ĐóngĐNTCC(xuôidònghoặcngượcdòngtừgốilên);KHXbằngnẹpvít(nẹpvítthường,hainẹpvít, nẹpgócliềnkhối950,nẹpDCS,nẹpốplồicầuđùi,nẹpkhóađầudướixươngđùi).Vớicáctrườnghợpgãyxươngphứctạp,gầnkhớp,phạmkhớpthìKHXbằngnẹpốplồicầuvàgầnđâybằngnẹpkhóalàlựachọnhàngđầu,khắcphụcđượcnhượcđiểmcủacácloạiphươngtiệnKHX khác. MặcdùđạtđượcnhiềukếtquảkhảquantrongđiềutrịgãyĐDXĐ, nhưngquacácnghiêncứuchothấy:DùKHXbằngnẹpốplồicầuđùihaynẹpkhóavẫncómộttỷlệthấtbại(cứngduỗigối,liềnlệch,chậmliền xương,khớpgiả…).Để tìmhiểurõnguyênnhânthấtbạiđiềutrị phải quantâmđếnkhảnăngcốđịnhvữngchắcổgãyxươngsaumổcủa2loại nẹpnày.Từđóđưarachươngtrìnhtậpluyệnsaumổhợplý,tránhcácbiếnchứnggãynẹp,bongvít,chậmliềnxương,khớpgiảvàcácdichứng hạnchếvậnđộngkhớpgối.Chínhvìvậyđểsosánhkhảnăngcốđịnhvữngchắccủa2loạinẹp ốplồicầuvànẹpkhóaĐDXĐtrêncùngmô hìnhthựcnghiệmtrongmốiliênkếtnẹp–xươngvàđánhgiákếtquảđiềutrịgãykínĐDXĐcủanẹpkhóa,chúngtôitiếnhànhđềtài:“ Nghiêncứukhảnăngcốđịnhổgãytrênthựcnghiệmvàkếtquảđiềutrịgãy kínđầudướixươngđùingườilớnbằngnẹpkhóa”nhằmmụctiêu: 1. Xácđịnhkhảnăngcốđịnhvữngchắccủanẹpkhóatrênmô hìnhkếthợpxươngthửnghiệm. 2. Đánhgiákếtquảđiềutrịgãykínđầudướixươngđùingười lớnbằngnẹpkhóa,rútramộtsốnhậnxétvềchỉđịnhvàkỹ thuật. Đónggópmớicủaluậnán ĐiềutrịgãyĐDXĐbằngnẹpkhóađượcápdụngđiềutrị trênThếgiớivàởViệtnamtrongnhữngnămgầnđây,đạtđượcmộtsốkếtquảkhảquan,giảmtỷlệbiếnchứng,dichứngsovớicácphươngphápkhác. Nẹpkhóavớinhữngưuđiểmvượttrộivềthiếtkế,chấtliệu,hìnhdạngđãkhắcphụcđượccácnhượcđiểmmàcácloạiphươngtiệnKHXkhácgặpphải.Đểlàmrõhơntácdụngcốđịnhvữngchắccủanẹpkhóatrong điềutrịgãyĐDXĐ,nhấtlàgãyxươngphứctạp,gầnkhớp,phạmkhớp: Trênthựcnghiệmchothấymôhìnhnẹpkhóa–xươngcókhảnăngchịulựcnénépdọctheotrục,lựcuốnbẻlệchtâmvàmômenxoắncaohơnsovớimôhìnhnẹpốplồicầuđùi–xương,làcơsởđểPTVlựachọnnẹpkhóađiềutrịgãyĐDXĐ.Kếtquảlâmsàngđiềutrị54BNchothấykết quảliềnxươngvàPHCNtươngđốicao,lànhữngđónggópcholýluậnvàthựctiễnchuyênngành. Đâylàmộtđềtàinghiêncứumangtínhthựctiễn,đisâuvàonghiêncứukhả năngcố địnhvữngchắc ổ gãyxươngcủanẹpkhóanénép ĐDXĐ:Xácđịnhkhả năngchịulựcnénép,uốnbẻ,xoắncủamôhìnhnẹp–xươngtrênthựcnghiệm.LàcơsởđểPTVyêntâmchoBNtậpvậnđộngsớm,giảmthiểucácbiếnchứng gãynẹp,bongvít, chậmliềnxương,teocơ,hạnchếvậnđộngkhớpgối. Cấutrúccủaluậnán Luậnándày:116trang,cócácphần:Đặtvấnđề2trang;Chương1: Tổngquantàiliệu:32trang;Chương2:Đốitượngvàphươngphápnghiêncứu:22trang;Chương3:Kếtquảnghiêncứu:27trang;Chương4:Bànluận:30trang;Kếtluận:2trang;kiếnnghị1trang.Có3côngtrìnhnghiêncứuđãcôngbốliênquanđếnluậnán.Tàiliệuthamkhảo:Có125tàiliệuthamkhảo,trongđócó:21tàiliệutiếngViệt,104tàiliệutiếngAnh. Chương1 TỔNGQUANTÀILIỆU1.2.Nghiêncứuvềđộvữngchắccủakếthợpxươngnẹpkhóavớigãyđầudướixươngđùi NghiêncứuWilkensK.JvàCs(2008),nẹpkhóacứnghơnnẹpthường 24,4%(độ cứngnẹpkhóa/nẹpthườnglà168,2/127,1N/mm;pnẹpthường1337N.WähnertD. vàCs(2011),sosánhcácloạiĐNTCCvớinẹpkhóatrongđiềutrị gãy ĐDXĐngườicaotuổi.Kếtquả:ĐinhSCNchịutảitrọngcaonhất6400±540N;nẹpAxSOSlà4500±0N,đinhDFN4400±495N;đinhT23100±545N. GranataJ.DvàCs(2012),nghiêncứuvề khảnăngchịuđượctải trọngcủanẹpkhóađốivớigãyphứctạpTLCxươngđùi.Thửnghiệm lựcnénchothấynẹpkhóachịuđượctrọnglượng1329±106N,gấp1,9trọnglượngcơthểngườinặng70kg.AssariS.vàCs(2013),sosánhlực cơsinhhọccủanẹpkhóaLCPvàĐNTngượcdòngcủagãyTLCxương ...