Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu lâm sàng, tổn thương não và các yếu tố liên quan đến động kinh cục bộ kháng thuốc ở trẻ em

Mục đích cơ bản của luận án này là Mô tả đặc điểm lâm sàng của động kinh cục bộ kháng thuốc ở trẻ em. Phân tích các tổn thương não gây động kinh cục bộ kháng thuốc ở trẻ em. Bước đầu nhận xét một số yếu tố liên quan đến động kinh cục bộ kháng thuốc.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu lâm sàng, tổn thương não và các yếu tố liên quan đến động kinh cục bộ kháng thuốc ở trẻ em 1 ĐẶTVẤNĐỀ ̣ ̣ ̣Đôngkinhcucbôkhangthuôclàm ́ ́ ộtnhómbệnhlýphứctạptrongchuyênngànhthânkinhtr ̀ ẻem,bệnhđượcđặctrưngbởicáccơnđộngkinhtáiphát daidẳngkhôngđáp ứngvớicácthuốckhangđ́ ộngkinh(kể cả phốihợp nhiềuthuốckhángđộngkinhliềucao)kèmtheomộttổnthươnggâyđộngkinhkhutrútạimộtbanc ́ ầuđạinão.Nhiềunghiêncứuchothấyđôngkinhcucbôkhángthu ̣ ̣ ̣ ốccóthể chiếmtừ13đên20%tổngsốcáctrườnghợpmắcđộngkinhởtrẻem.Cáccơnđộngkinhtáiphátkhôngđượckiểmsoátsẽ gâyra mộtloạt hậuquảnghiêmtrọngnhư:Thiếuoxynão,gâythươngtích,cóthể nguyhiểmđếntínhmạng.Chậm,rốiloạnpháttriểntâmvậnđộng.Gây độngkinhthứphát:làmbệnhnặnglênvàcàngkémđápứngvớiđiềutrị.Cáctácdụngphụcủaviệcphảisửdụngnhiềuthuốckhángđộngkinhở liềucaovàkéo dài.Độttửkhôngrõnguyênnhân.Nhờ cáctiếnbộ về thămdòchẩnđoánvàcanthiệpđiềutrị,ngàycàng nhiềucácbệnhnhânmắcđộngkinhcụcbộkhángthuốccóthể đượcđiều trị cắtcơnhoặcgiảmcơntốiđabằngphẫuthuậtlấybỏ tổnthươngnão gâyđộngkinh.Vớicácbệnhnhânmắcđộngkinh nặng,kémđáp ứngvớiđiềutrị,việcnghiêncứusâuvề lâmsàngvàtổnthươngnão,đặttrongquátrìnhtheodõidọc,sẽ giúptrả lờinhữngcâuhỏirấtquantrọngsau đây: Độngkinhlàcụcbộ haytoànthể?Cóthựcsự khángthuốchaykhông?Địnhkhugiảiphẫucủatổnthươngnão?Bệnhnhâncóchỉđịnhphẫuthuậtkhông?Tạinướcta,trongnhữngnămquacũngđãcómộtsốcôngtrìnhnghiêncứu về độngkinh ởtrẻemnhưngcácnghiêncứunàychưacóđiềukiệnđisâu vàoriêngnhómđộngkinhcụcbộ khángthuốc,nhấtlàvề khíacạnhtổnthươngnãotrongquátrìnhtheodõidọc.Xuấtpháttừnhữngthựctếnêutrên,chúngtôitiếnhànhđềtài” Nghiêncứu lâmsàng,tổnthươngnãovàcácyếutốliênquanđếnđộngkinhcụcbộ khángthuốcởtrẻem”,vớibamụctiêunghiêncứusau:1.Môtảđặcđiểmlâmsàngcủađộngkinhcụcbộkhángthuốcởtrẻem.2.Phântíchcáctổnthươngnãogâyđộngkinhcụcbộ khángthuốc ở trẻ em. 23.Bướcđầunhậnxétmộtsốyếutốliênquanđếnđộngkinhcụcbộkháng thuốc.BốcụcluậnánLuậnánbaogồm145trang:Đặtvấnđề(3trang),Chương1:Tổngquan(37trang),Chương2:Phươngpháp(18trang),Chương3:Kếtquả (34trang), Chương4:Bànluận(45trang),Kếtluận(3trang),Cácđiểmmớicủađềtài(1trang),Nhữnghạnchế(1trang)vàKiếnnghị(1trang). Chương1:TỔNGQUAN1.1.ĐịnhnghĩađộngkinhcụcbộkhángthuốcởtrẻemĐộngkinhvớicáccơnđộngkinhtáiphátdaidẳngkhôngđáp ứngvớicác thuốckhangđ ́ ộngkinhđượclựachọnthíchhợp(kể cả phốihợpnhiều thuốckhángđộngkinhliềucao)kèmtheomộttổnthươnggâyđộngkinhkhutrútạimộtbanc ́ ầuđạinão.1.2.MộtsốđặcđiểmdịchtễhọcvềđộngkinhcụcbộkhángthuốcĐộngkinh cụcbộ khángthuốcchiếmtừ 1540%tổngsố bệnhnhânmắcđộngkinhtrongdânsốnóichung. Ởtrẻem,độngkinhcụcbộ khángthuốcchiếmtừ924%tổngsốbệnhnhânmắcđộngkinh.1.3.CáctiêuchuẩnxácđịnhđộngkinhkhángthuốcĐộngkinhkhángthuốc thựcsự làmộtvấnđề rấtphứctạptrong nghiêncứucũngnhư thựchànhlâmsàng,vìnhữnglýdosau:Bảnthânđộngkinh,trongđócóđộngkinhkhángthuốcđãlànhómbệnhlýphứctạpvớinhiều nguyênnhânvàbiểuhiệnlâmsàng,cậnlâmsàngrấtđadạng vàcóthểthayđổitheothờigian,nhấtlàởtrẻem.Cónhiềuyếutốkhácnhauảnhhưởngđếnmứcđộđápứngvớithuốckhángđộngkinhởmộtnguờibệnh,nhấtlà việcsửdụngcácthuốcnàysẽdiễnratrongthờigiandài.Dovậy,cónhiềutiêuchuẩnxácđịnhkhácnhau,trongđó tiêuchuẩndoNhómđặcnhiệmvềđộngkinhkhángthuốc,LiênhộiQuốctế chốngđộngkinhđề xuấtnăm2009làtiêuchuẩnđượcthừanhậnrộngrãinhất:“độngkinhkhôngkiểm soátđượccơnmặcdùđãítnhấthailầnthayđổiphácđồ điềutrị bằng thuốckhángđộngkinhđượclựachọnthíchhợp(mỗilầnđiềutrị trongít nhất3tháng)”1.4.Cácnguyênnhângâyđộngkinhcụcbộkhángthuốcởtrẻem 3 1.4.1.Loạnsảnvỏnãokhutrú 1.4.2.Xơhóahồihảimã 1.4.3.ViêmnãoRasmussen 1.4.4.Dichứngsautaibiếnmạchmáunão 1.4.5.Cáckhốiuhệthầnkinhtrungương 1.4.6.HộichứngSturgeWeber1.5.CơchếsinhlýbệnhtrongđộngkinhkhángthuốcCácbiếnđổivề cấutrúcvà/hoặcchứcnăngcủacáckênhionxuyê ...