Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu lâm sàng và hình ảnh siêu âm Doppler động mạch cảnh ngoài sọ ở bệnh nhân nhồi máu não trên lều giai đoạn cấp có đái tháo đường

Luận án hướng đến các mục tiêu nghiên cứu: mô tả đặc điểm lâm sàng và hình ảnh vữa xơ động mạch cảnh đoạn ngoài sọ bằng siêu âm Doppler ở bệnh nhân nhồi máu não giai đoạn cấp có đái tháo đường, đánh giá mối liên quan giữa lâm sàng, hình ảnh siêu âm động mạch cảnh ngoài sọ và một số yếu tố nguy cơ ở bệnh nhân nhồi máu não giai đoạn cấp có đái tháo đường. Mời các bạn cùng tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu lâm sàng và hình ảnh siêu âm Doppler động mạch cảnh ngoài sọ ở bệnh nhân nhồi máu não trên lều giai đoạn cấp có đái tháo đường 1 ĐẶTVẤNĐỀ Độtquỵnãolàmộtvấnđềthờisựcủayhọc.Độtquỵnãogồm haithể:nhồimáunãovàchảymáunãotrongđónhồimáunãochiếmtỷlệcaohơn.Tổnthươngđộngmạchcảnhcóvaitròquantrọng trong cơ chế bệnh sinh của nhồi máu não. Đánh giá tìnhtrạngvữaxơ độngmạchcảnhcóýnghĩalớntrongđiềutrị cũng như dự phòng nhồi máu não tái phát. Siêu âm Doppler là mộtphươngphápđánhgiáđộngmạchcảnhrấtđượcưachuộngvìcóthểtiếnhànhrộngrãiởnhiềubệnhviện,cóđộ chínhxáckhácao màkhônggâybiếnchứng. Đáitháođườnglàmộtyếutố nguycơ đốivớinhồimáunão.Bệnhđáitháođườngcóthể làmtổnthươnghệ độngmạchcảnh từđógâyranhồimáunão.NướctachưacónhiềunghiêncứusâumốiliênquangiữahìnhảnhsiêuâmDopplerđộngmạchcảnhvớilâmsàngcủanhồimáunãovàcácyếunguycơ gâyvữaxơ đặcbiệtlàđáitháođường.Vìvậychúngtôitiếnhànhđềtài “Nghiên cứulâmsàngvàhình ảnhsiêuâmDopplerđộngmạchcảnh ngoàisọ ở bệnhnhânnhồimáunãotrênlềugiaiđoạncấpcó đáitháođường”vớicácmụctiêusau: 1. Môtả đặcđiểmlâmsàngvàhình ảnhvữaxơ độngmạch cảnhđoạnngoàisọ bằngsiêuâmDoppler ở bệnhnhânnhồimáu nãogiaiđoạncấpcóđáitháođường. 2. Đánhgiámốiliênquangiữalâmsàng,hình ảnhsiêuâm độngmạchcảnhngoàisọ vàmộtsốyếutố nguycơ ởbệnhnhân nhồimáunãogiaiđoạncấpcóđáitháođường. NHỮNGĐÓNGGÓPMỚICỦALUẬNÁN Lànghiêncứu tiếncứu,môtả kếthợptheodõidọc,cóđối chứng,hệ thốnglạicácđặcđiểmlâmsàngvàhình ảnhsiêuâm 2Dopplerởbệnhnhânnhồimáunãocóđáitháođường.Kếtquảđượcmôtả chitiết,cụthểvàđượcsosánhvớibệnhnhânnhồimáunãokhôngđáitháođường. Nghiêncứucũngchỉ ramốiliênquangiữađặctrưnglâmsàng nhưtiếntriểnvàkếtcụccủanhồimáunãovớimứcđộhẹpcủađộng mạchcảnhtrênsiêuâmDoppler. Nghiêncứuđánhgiávaitròcủađáitháođườngvàcácchỉsốliênquannhưđườnghuyết,HbA1c,thờigianmắcbệnhđốivớitiếntriểnvàkếtcụccủanhồimáunãocũngnhưvữaxơhệđộngmạchcảnh. BỐCỤCCỦALUẬNÁN Luậnáncó125trangbaogồmcácphần:đặtvấnđề (2trang), chương1:tổngquan(39trang),chương2:đốitượngvàphươngphápnghiêncứu(19trang),chương3:kếtquảnghiêncứu(32trang),chương4:bànluận(30trang),kếtluận(2trang),kiếnnghị(1trang). Luậnáncó35bảng,15biểuđồvàđồthị,1sơđồ.Luậnánsửdụng133tàiliệuthamkhảotrongđócó40tàiliệuthamkhảobằng tiếngViệt,93tàiliệuthamkhảobằngtiếngAnh.,haibàibáoliênquanđếnđềtàiđãđượccôngbố.*ChữviếttắtĐTĐ:ĐáitháođườngNMN:NhồimáunãoMVX:MảngvữaxơĐMCa:ĐộngmạchcảnhRLLP:RốiloạnlipidHCCH:Hộichứngchuyểnhóa 3 Chương1 TỔNGQUANTÀILIỆU1.1.Mộtsốvấnđềcơbảnvềnhồimáunão1.1.1.Địnhnghĩa : Nhồimáunãolàquátrìnhbệnhlýtrongđóđộngmạchnãobị hẹphoặcbị tắc,lưulượngtuầnhoàntạivùngnãodođộngmạchnãođóphânbố bị giảmtrầmtrọng,dẫnđếnchứcnăngvùngnãođóbịrốiloạn1.1.2.Nguyênnhâncủanhồimáunão TheoTOASTnhồimáunãodo5nhómnguyênnhânchínhsau: bệnhmạchmáulớn,cácrốiloạntừtim,bệnhmạchmáunhỏ,cácnguyênnhânkhác,nguyênnhânchưabiết.1.1.3.Lâmsàngnhồimáunão Thườngkhởiphát độtngột vớicáctriệuchứngthầnkinhkhutrúphụ thuộcvàovị trívàkíchthướcđộngmạchtổnthương,haygặplàliệtnửangười,rốiloạncảmgiác,rốiloạnngônngữ,liệtmặt, co giật, rối loạn ý thức. Ngoài ra độ nặng của lâm sàngthườngđượcđánhgiábằngthangđiểmNIHSS,mứcđộ dichứngđượcđánhgiábằngthangđiểmRankincósửađổi.1.2.Vaitròcủađáitháođườngvàvữaxơhệđộngmạchcảnh1.2.1.Vaitròcủađáitháođườngtrongtiênlượngcủađộtquỵ não. Đáitháođườnglàmộtyếutốnguycơđộclậpgâytử vongdo độtquỵnão,bệnhnhânđáitháođườngbị độtquỵnãocótỷlệ tửvongkhinằmviệnvàdàihạncaohơn,cáctriệuchứngthiếusótthầnkinh,vàtàntậtcũngnghiêmtrọnghơn.1.2.2.Vaitròcủađáitháođườngvàcácyếutốnguycơkháclên vữaxơđộngmạchcảnh TheoHiệphộiTimmạchHoaKỳvàHiệphộiĐộtquỵnãoHoa 4Kỳnhữngyếutốnguycơgâyvữaxơđộngmạchlớnbaogồm: Yếutốnguycơkhôngthểbiếnđổiđược:tuổi,chủngtộc,giớitính,tiềnsửgiađìnhbịđộtquỵnão. Yếutố biếnđổiđượcđãđượccôngnhậnrộngrãi:tănghuyếtáp,hútthuốclá,bệnhđáitháođường,rốiloạnlipidmáu,béophì. Yếutố thayđổiđượcítđượccôngnhận: hộichứngchuyểnhóa, nghiện rượu, tăng homocystein và fibrinogen máu, viêmnhiễm.1.2.3.Cơchếgâyvữaxơmạchmáulớncủađáitháođường Thôngquasự tácdụnggâyđộccủacácchấttrongquátrìnhchuyểnhóađườngdotăngđườnghuyếtgâynênđặcbiệtlàcác chấtchuyểnhóacuốicùng(AGE),dođề khánginsulin,tácđộnggián tiếp thông qua hệ renin –angiotensin và hệ endothelinurotensin.1.3.MộtsốvấnđềcơbảnvềsiêuâmDoppler1.3.1.NguyênlýcủasiêuâmDopplerDựatrênhiệu ứngDoppler:sóngsiêuâmkhitruyềnquacác vậtthể chuyểnđộngnhư dòngmáuthìsóngphảnxạ sẽ thayđổivềtầnsốsovớisóngphátđi.1.3.2. ỨngdụngcủasiêuâmDopplertrongthămdòđộngmạch cảnh Cấutạo,hìnhtháicáclớpcủathànhđộngmạchcảnh. Cấutạo,tínhchấtmảng ...