Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu mức độ di căn hạch và đánh giá kết quả điều trị triệt căn ung thư đại tràng bằng phẫu thuật nội soi

Mục tiêu nghiên cứu chính của luận án là Xác định mức độ di căn hạch và đặc điểm kỹ thuật nạo vét hạch trong điều trị ung thư đại tràng bằng phẫu thuật nội soi. Đánh giá kết quả điều trị triệt căn ung thư đại tràng bằng phẫu thuật nội soi và một số yếu tố liên quan. Mời các bạn tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu mức độ di căn hạch và đánh giá kết quả điều trị triệt căn ung thư đại tràng bằng phẫu thuật nội soi BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y HUỲNH THANH LONG NGHIÊN CỨU MỨC ĐỘ DI CĂN HẠCHVÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TRIỆT CĂN UNG THƢ ĐẠI TRÀNG BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI Chuyên ngành: Ngoại tiêu hóa Mã số: 62 72 01 25 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2018 CÔNG TRÌNH ĐƯỢC HOÀN THÀNH TẠI HỌC VIỆN QUÂN YNgười hướng dẫn khoa học: 1. PGS. TS. VŨ HUY NÙNG 2. PGS. TS. NGUYỄN HOÀNG BẮCPhản biện 1: GS. TS. NGUYỄN CƢỜNG THỊNHPhản biện 2: PGS. TS. TRỊNH TUẤN DŨNGPhản biện 3: PGS. TS. ĐẶNG VIỆT DŨNGLuận án sẽ được bảo vệ trước hội đồng chấm luận án cấp trườnghọp tại học viện Quân y Vào hồi … giờ … ngày … tháng … năm 2018Có thể tìm hiểu luận án tại: - Thư viện quốc gia - Thư viện Học viện quân y 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư đại tràng là bệnh lý ác tính thường gặp, đứng hàng thứhai sau ung thư dạ dày trong số ung thư đường tiêu hóa. Điều trị ungthư đại tràng hiện nay bằng đa mô thức. Trong đó, phẫu thuật triệtcăn được xem là phương pháp điều trị có hiệu quả nhất. Hạch lympho là đường di căn chính của ung thư đại tràng, nạovét hạch là nội dung quan trọng trong phẫu thuật điều trị ung thư đạitràng. Xác định đúng số lượng hạch và số lượng hạch vùng bị di cănrất quan trọng trong chẩn đoán chính xác giai đoạn bệnh, là căn cứ đểquyết định các phương pháp điều trị hổ trợ sau phẫu thuật. Phẫu thuật nội soi điều trị triệt căn ung thư đại tràng với mứcđộ nạo vét hạch D3, tuỳ vị trí cắt đại tràng phải, cắt đại tràng trái kèmnạo vét hạch, theo chúng tôi đây là việc làm cần thiết của phẫu thuậtviên.Tại Việt Nam cũng như trên thế giới những năm gần đâyhầu hếtcác kỹ thuật mổ mở kinh điển đều được thay thế bằng phẫu thuật nộisoi, đã có một số báo cáo về đề tài này tuy nhiên còn rời rạc chưamang tính tổng quát, chưa thấy được mức độ di căn hạch và kết quảđiều trị triệt căn, nhất là sự kết nối của phẫu thuật nội soi trong lãnhvực này. Vì vậy, chúng tôi thực hiện đề tải: “Nghiên cứu mức độ di cănhạch và đánh giá kết quả điều trị triệt căn ung thư đại tràng bằngphẫu thuật nội soi”. Với 2 mục tiêu: 1. Xác định mức độ di căn hạch và đặc điểm kỹ thuật nạo vét hạch trong điều trị ung thư đại tràng bằng phẫu thuật nội soi. 2. Đánh giá kết quả triệt căn ung thư đại tràng bằng phẫu thuật nội soi và một số yếu tố liên quan. 2 NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN Ung thư đại tràng là bệnh lý ác tính thường gặp sau ung thư dạdày trong số ung thư đường tiêu hoá. Điều trị ung thư đại tràng bằng đa mô thức, trong đó phẫu thuậttriệt căn được xem là điều trị hiệu quả nhất. Phẫu thuật nội soi, ngàycàng phát triển đã đem lại những lợi thế hơn mổ mở. Đã có nhiều đềtài nói về phẫu thuật nội soi điều trị ung thư đại tràng, tuy nhiên chưacó nhiều đề tài viết về nội soi nạo vét hạch trong điều trị triệt căn ungthư đại tràng. Những đóng góp mới của luận án Nên chỉ định phẫu thuật nội soi điều trị triệt căn ung thư đạitràng và nạo hạch D3 khi chưa xâm lấn các tạng và chưa có di căn xa. Kỹ thuật nạo vét hạch gồm bốn bước và nên sử dụng 3, 4trocar.Ở bước 1 và 2, kỹ thuật giải phóng mạc treo và kiểm soát mạchmáu nên đi từ trung tâm ra ngoại vi, xử trí mạch máu tốt trước khigiải phóng mạc treo. Kết quả của việc lập lại lưu thông ruột giữa nốitay và nối máy không khác biệt. Thời gian mổ trung bình 136,5±33,9 phút, hạch vét được trungbình 17,34 ± 4,25 hạch, ngày điều trị trung bình sau mổ 7,45 ngày.Thời gian sống thêm trung bình 29,67 tháng, phụ thuộc vào giai đoạnbệnh, di căn hạch, độ xâm lấn, tỷ lệ hạch di căn trên tổng số hạch nạovét được, típ mô bệnh học, hoá trị sau mổ. Nhóm tuổi và giới tínhkhông liên quan đến thời gian sống thêm. Tái phát tại chỗ 8,7%, di căn xa 9,7%, tai biến 0,97%, không cótrường hợp nào tái phát lỗ trocar hoặc tại vết mổ nhỏ, không cótrường hợp tử vong. CẤU TRÚC LUẬN ÁN Luận án 135 trang: đặt vấn đề 2 trang, tổng quan tài liệu 40trang, đối tượng và phương pháp nghiên cứu 20 trang, kết quả nghiêncứu 36 trang. Bàn luận 34 trang, kết luận 2 trang và kiến nghị 1 trang. 3 Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU1.1. Giải phẫu đại tràng Đại tràng được chia làm 2: + Đại tràng phải: gồm manh tràng, đại tràng lên, góc gan, vàmột phần cố định của đại tràng ngang. + Đại tràng trái: gồm 2/3 di động của đại tràng ngang, góclách, đại tràng xuống, đại tràng sigma.1.2. Mạch máu đại tràng1.2.1. Mạch máu chung cho đại trà ...