Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu rối loạn nhịp tim và biến thiên nhịp tim ở bệnh nhân đột quỵ não bằng holter điện tâm đồ

Luận án tiến hành khảo sát rối loạn nhịp tim và biến thiên nhịp tim ở bệnh nhân đột quỵ não trong vòng 7 ngày đầu bằng Holter điện tim 24 giờ; đánh giá mối liên quan giữa một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng với rối loạn nhịp tim ở bệnh nhân đột quỵ não trong vòng 7 ngày đầu. Luận án góp phần nhận thức được vai trò quan trọng của rối loạn nhịp tim và biến thiên nhịp tim trong điều trị, tiên lượng và dự phòng đột quỵ não; từ đó chủ động phát hiện và điều trị rối loạn nhịp tim ở bệnh nhân đột quỵ não, đặc biệt là ở các nhóm bệnh nhân có nguy cơ rối loạn nhịp cao.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu rối loạn nhịp tim và biến thiên nhịp tim ở bệnh nhân đột quỵ não bằng holter điện tâm đồ Bé gi¸o dôc vµ ®µo t¹o Bé QUèC PHßNG HäC VIÖN QU¢N Y ----------------------------- NGUYÔN §øc longNGHIÊNCỨURỐILOẠNNHỊPTIMVÀBIẾNTHIÊN NHỊPTIMỞBỆNHNHÂNĐỘTQUỴNÃO BẰNGHOLTERĐIỆNTÂMĐỒ Chuyªn ngµnh : Néi Tim m¹ch Mãsố:62.72.01.41 tãm t¾t luËn ¸n tiÕn sü y häc Hµ Néi - 2015 C«ng tr×nh ®îc hoµn thµnh t¹i Häc viÖn Qu©n Y Ngêi híng dÉn khoa häc: 1. GS. TS. NguyÔn §øc C«ng 2. Gs.ts. NguyÔn V¨n Th«ngPh¶n biÖn 1: GS.TS. Ph¹m Gia Kh¶iPh¶n biÖn 2: PGS.TS. TrÇn V¨n RiÖpPh¶n biÖn 3: PGS.TS. NguyÔn V¨n LiÖuLuËn ¸n sÏ ®îc b¶o vÖ tríc Héi ®ång chÊm luËn ¸n cÊpTrêng häp t¹i Häc viÖn Qu©n Y.Vµo håi giê ngµy th¸ng n¨m 2015Cã thÓ t×m hiÓu luËn ¸n t¹i: - Th viÖn Quèc gia - Th viÖn Häc viÖn Qu©n Y - Th viÖn Th«ng tin Y häc Trung ¦¬ng 1 ĐẶTVẤNĐỀ1.Tínhcấpthiếtcủađềtài Độtquỵ nãolànguyênnhântửvongđứnghàngthứ batrênthếgiới sau tim mạch và ung thư, đồng thời đột quỵ não cũng lànguyênnhânsốmộtgâytàntật ởngườitrưởngthành.TheothốngkêởHoakỳ,hiệncókhoảng4,7triệubệnhnhânđộtquỵcònsốngvàkhoảng780nghìnbệnhnhânmớimắchoặctáiphátđộtquỵtrong một năm. Ở Việt Nam, tại miền nam tỷ lệ hiện mắc 416/100.000dân;tỷ lệ mớimắc152/100.000dân;tỷ lệ tửvonglà 36/100.000dân,ởmiềnbắcvàmiềntrung:tỷlệhiệnmắckhoảng115/100.000dân;tỷ lệ mớimắc28/100.000dân;tỷ lệ tử vonglà 21/100.000dân. Rốiloạnnhịptim làhiệntượngthườnggặpvàcóvaitròquantrọngtrongbệnhlýđộtquỵ não. Rốiloạnnhịptimvừalànguyênnhân,vừalàhậuquảcủađộtquỵnão.Cácrốiloạnnhịptimcóảnhhưởngtrựctiếpđếnquátrìnhđiềutrị vàtiênlượngđộtquỵ não.Rungnhĩvàcácloạnnhịptimkháclàyếutố nguycơ quantrọngtrongđộtquỵ vìnóliênquanđếnsự hìnhthànhhuyếtkhốitrongbuồngtim.Nhiềurốiloạnnhịpnghiêmtrọngnhưnhịpnhanhthất,rungthất,xoắnđỉnhảnhhưởngtrựctiếpđếntínhmạngcủabệnh nhân.Việcxácđịnhchínhxácnguyênnhângâyđộtquỵ,trongđócónguyênnhândorốiloạnnhịptimlàđiềurấtcầnthiếtvìcóliênquanchặtchẽvớiquátrìnhđiềutrịtrongđợtcấptínhcũngnhưdựphòngtáiphát. Độtquỵ ở cả haibênbáncầunãođềugâybiếnđổinghiêm trọngthăngbằnghệ thầnkinhtựđộng,từ đógâyracácrốiloạnnhịptimnghiêmtrọng,vàcóthể gâyđộttử.Sự giảmhoạttính thầnkinhphógiaocảmcóthể dẫntớisự giatăngthứ pháthoạt độngthầnkinhgiaocảm.H iệntượngmấtthăngbằnghệ thầnkinhtự chủ cóthể đánhgiáquasự thayđổicácchỉ số biếnthiên nhịptim. Holterđiệntim24giờlàmộtkỹ thuậtkhôngxâmlấntheodõi 2điệntimliêntụcchobệnhnhânnhằmpháthiệncácbấtthườngvềrốiloạnnhịp,vềbệnhmạchvành,biếnthiếnthiênnhịptim…Hiệnnay,Holterđiệntimđãđượcứngdụngvàocácnghiêncứurốiloạn nhịp,biếnthiênnhịptim,bệnhtimthiếumáucụcbộ,thayđổicủa khoảngQT ởcácbệnhnhântimmạchvànhiềuchuyênkhoakhácnhư nộitiết,thậnhọc,dượchọclâmsàng…Tronglĩnhvựcđột quỵ não,đãcómộtsố nghiêncứuvề rốiloạnnhịptimvàbiến thiênnhịptim,tuynhiênchưacónhiềunghiêncứunhư trongcáclĩnhvựckhác,đặcbiệtlàcácnghiêncứuvềbiếnthiênnhịptimởbệnhnhânđộtquỵ não.Dovậy,đề tàinàyđượcthựchiệnnhằmhaimụctiêu: 1.Khảosátrốiloạnnhịptimvàbiếnthiênnhịptimởbệnhnhân độtquỵnãotrongvòng7ngàyđầubằngHolterđiệntim24giờ. 2.Đánhgiámốiliênquangiữamộtsố đặcđiểmlâmsàng, cậnlâmsàngvớirốiloạnnhịptim ở bệnhnhânđộtquỵ não trongvòng7ngàyđầu.2.Nhữngđónggópmớicủađềtài Luậnánnghiêncứumộtvấnđề quantrọngtrongthựchànhlâmsàng:rốiloạnnhịptimvàbiếnthiênnhịptimởbệnhnhânđột quỵ nãobằngphươngtiệnnghiêncứuchínhlàHolterđiệntim24giờ. Kếtquả nghiêncứucógiátrị thựctiễncao:t ỷ lệ r ốilo ạn nhịptim ở bệnhnhânđộtquỵ cao:88,3%,t ỷ lệ r ốilo ạnnh ịp thấtphứctạp:46,3%,tỷl ệrungnhĩcơn:17,3%;cácchỉsốbiếnthiên nhịp tim theo th ời gian gi ảm ở nhóm bệnhsovới nhómchứng;nguycơr ốiloạnnh ịptimtăngcaoởnhữngbệnhnhâncó tổnthươ ngnặng(NIHSS≥7),vịtrítổnthươ ngnguyhi ểm(thân não). Nhữngkếtquả nàygópphầnnhậnthứcđượcvaitròquan trọngcủarốiloạnnhịptimvàbiếnthiênnhịptimtrongđiềutrị, 3tiênlượngvàdựphòngđộtquỵnão.Từđóchủ độngpháthiệnvà điềutrị rốiloạnnhịptim ở bệnhnhânđộtquỵ não,đặcbiệtlà ởcácnhómbệnhnhâncónguycơrốiloạnnhịpcao. BỐCỤCCỦALUẬNÁN Luậnándày126trangkhổ giấyA4,gồm4chương,trongđó:đặtvấnđề 2trang,tổngquan34trang,đốitượngvàphươngphápnghiêncứu23trang,kếtquả38trang,bànluận26trang,kếtluận2trang,kiếnnghị1trang.Có126tàiliệuthamkhảo. 4 CHƯƠNG1 TỔNGQUAN1.1.TỔNGQUANVỀĐỘTQUỴ1.1.1.Kháiniệmđộtquỵnão TheoTổchứcYtếthếgiớinăm1989,độtquỵnãolàsựxảyrađộtngộtcácthiếusótchứcnăngthầnkinh,thườnglàkhutrúhơnlàlantỏa,tồntạiquá24giờ hoặcgâytử vongtrongvòng24giờ. Cáckhámxétloạitrừnguyênnhândochấnthươngsọnão.Kháiniệmđộtquỵ nàyloạitrừ xuấthuyếtnão,nhồimáunãodo nhiễmkhuẩn, ...