Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu sự biến đổi, giá trị của nồng độ LH trong tiên lượng điều trị kích thích phóng noãn bệnh nhân vô sinh do buồng trứng đa nang bằng clomiphene citrat đơn thuần và kết hợp với FSH

Mục đích nghiên cứu của luận án nhằm mô tả nồng độ LH, tỉ số LH/FSH ở bệnh nhân vô sinh có hội chứng buồng trứng đa nang. So sánh đặc điểm lâm sàng ở bệnh nhân đáp ứng với bệnh nhân không đáp ứng phác đồ clomiphene citrat đơn thuần và mô tả đặc điểm cận lâm sàng của nhóm không đáp ứng. Nhận xét sự biến đổi nồng độ LH ở bệnh nhân có và không đáp ứng với phác đồ clomiphene citrat đơn thuần và phác đồ clomiphene citrat kết hợp FSH.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu sự biến đổi, giá trị của nồng độ LH trong tiên lượng điều trị kích thích phóng noãn bệnh nhân vô sinh do buồng trứng đa nang bằng clomiphene citrat đơn thuần và kết hợp với FSH 1. ĐẶTVẤNĐỀ WHOđịnhnghĩa:Vôsinhlab ̀ ệnhlýcủahệ thốngsinhsảnđượcxácđịnhlàtìnhtrạngkhôngcó ̉ ̣ ̣ ̀khanăngthuthaisau12thangquanhêtinhducth ́ ̣ ườngxuyênmakhôngapdungbiênphaptránhthai.R ̀ ́ ̣ ̣ ́ ối loạnphóngnoãnđượcphânloạilànguyênnhânphổbiếnnhấttrongvôsinhvà40%rốiloạnphóngnoãndohộichứngbuồngtrứngđanang(HCBTĐN).TỷlệBTĐNxảyratrong610%tổngsốphụnữtrong độtuổisinhđẻtheotiêuchuẩnNIHvàkhoảng15%theotiêuchuẩnRosterdam2003[1]. HộichứngBTĐN(buồngtrứngđanang)đượcbiểuhiệnbởirấtnhiềutriệuchứnglâmsàngvàcậnlâmsàngkhácnhau.Trongs ốđó,nồngđộtăngLHcaokhoảng60% ởbệnhnhânbuồngtrứngđanang [2]vàđượ cnhìnnhậnlàmộtdấuhiệuđặctrưngcủahộichứngnày.TheoWHOcôngbốnộidunghộithảoESHREnăm2012đưaracácrốiloạnchínhcủaBTĐN:khôngcókhảnăngtạorađượcsựđộtbiến về nồngđộ LHđể đáp ứngvớithayđổicủaestrogen,nangnoãnkhôngtrưởngthành,bấthoạtthụ thểLH,mấtcânbằngLH/FSHgâythiếuFSHtươngđối,khôngphóngnoãn,vàsự giatăngkhôngphùhợp củaLH.Trongsốcácrốiloạnđó,đaphầncácrốiloạnđềuliênquantớiLH[3],[4]khẳngđịnhmốiliênquancủaLHtrongcơchếbệnhsinhcủahộichứng. PhươngphápđiềutrịđầutaychoBTĐNlàclomiphencitrateđơnthuần.Tuynhiên,cókhoảng30% bệnhnhânkhôngđápứngđiềutrịvớiphươngphápnàyvớithờigianđểxácđịnhđiềuđólà3thángđiều trịliêntục,cótăngliều.Đólàmộtkhoảngthờigiankhádàivớicácbệnhnhânvôsinh,làmảnhhưởng nhiềutớitâmlývàhiệuquả điềutrị tiếptheo.TheonghiêncứuphântíchcủaSusannevàcộngsự(2012)tổnghợp28nghiêncứuthấyrằng52–76%cácbệnhnhânBTĐNcócácvấnđềrốiloạntâmlý, trầmcảmkhibiếtmìnhmanghộichứngBTĐNvàtrongquátrìnhđiềutrị [5].Vìvậy,việctìmkiếm xácđịnhcácyếutốtiênlượngrútngắnthờigianđiềutrị vànângcaohiệuquảđiềutrị làvấnđề luôn đượcquantâmcủacácnhànghiêncứuvàlâmsàng. LHtăngcaovừalànguyênnhânvừalàhậuquảbệnhlý.Nghiêncứuvềnồngđộ LH,ảnhhưởngcủanóluônlàmốiquantâmvàgâytranhcãitrongrất nhiềunămgầnđâyvềgiátrịcủanótrongtiênlượngđiềutrị.Chínhvìthế,chúngtôitiếnhànhnghiêncứu“Nghiêncứusựbiếnđổi,giátrịcủanồngđộLHtrongtiênlượngđiềutrịkíchthíchphóngnoãnbệnh nhânvôsinhdobuồngtrứngđanangbằngclomiphenecitratđơnthuầnvàkếthợpvớiFSH ”vớimụctiêu: 1. MôtảnồngđộLH,tỉsốLH/FSHởbệnhnhânvôsinhcóhộichứngbuồngtrứngđanang. 2. So sánh đặc điểm lâm sàng ở bệnh nhân đáp ứng với bệnh nhân không đáp ứng phác đồ clomiphenecitratđơnthuầnvàmôtảđặcđiểmcậnlâmsàngcủanhómkhôngđápứng 3. NhậnxétsựbiếnđổinồngđộLHởbệnhnhâncóvàkhôngđápứngvớiphácđồclomiphenecitrat đơnthuầnvàphácđồclomiphenecitratkếthợpFSH.2.Tínhthờisựcủaluậnán Buồngtrứngđanangđượccácnhàkhoahọctrênthếgiớinghiêncứugần80nămnayvềchẩnđoán, điềutrị,cơ chế bệnhsinhvànguyênnhângâybệnh.Chỉ vớitừ khóa“PCOS”trênthư việnđiệntử PubMedđãđưarakếtquả 9151nghiêncứukhoahọccóliênquanvàconsố nàythayđổitănglêntừngngàyphầnnàonóilênđượcsự quantâmrấtlớntớihộichứngnày.Hộichứngphứctạpvàđanhântốkhiếnchoviệcxửtrívàtưvấntrởnênkhókhănvớicácbệnhnhân.NghiêncứumớinhấtcủaRowlands vàcộngsự(2016)với11.238phụnữtrẻÚctrong3năm(20122014)cótới60%bịchấnthươngtâmlý từnhẹđếntrầmtrọngkhinhậnđượcthôngbáomắcBTĐN.Nhưvậy,BTĐNthựcsựlàgánhnặngđối vớixãhộinóichungvàngànhytếnóiriêng. CácnghiêncứuởViệtNamchủyếutậptrungvềvấnkết quảcácphươngphápđiềutrịBTĐN.NồngđộLHđượcđưaranhưcủaViệtNamliênquannhiềutớisựtăngcaonồngđộLHvàchỉsốBMIthấpthểhiệntrongnhiềunghiêncứu.MộtvàiýkiếnnhậnxéttrongcácnghiêncứucóđềcậptớimốiliênhệgiữanồngđộLH,tỷlệLH/FSHvớihiệuquảđiềutrịnhưngcótínhrờirạcchưalogic.Vìthế,cácnghiêncứuvềBTĐNnóichungvànghiêncứucủachúngtôinóiriêngluônlànhữngvầnđề cầnthiếtgiúpcácnhàlâmsàngcóthêmnhữngcáinhìnmớitrongxử trívàtiên lượngkhitiếpcậnvớibệnhnhânhộichứngBTĐN.3.Nhữngđónggópkhoahọctrongluậnán LuậnánđãkhẳngđịnhlạivaitròthậtsựcủaLHtrongtiênlượngđiềutrịkíchthíchphóngnoãnchobệnhnhânbuồngtrứngđanangcũngnhư nhữngbiếnđổicủaLHtrongquátrìnhđiềutrị.Bêncạnhđó, luậnáncũngđưaranhữngđặcđiểmcótínhkhácbiệtcủabệnhnhânBTĐNcủaViệtnamsovớicác nướccủaChâulụckhác.Điềunàygiúptạoracáchnhìnmớichoviệctiếpcậnđiềutrị chobệnhnhân BTĐNcủaViệtNam.4.Bốcụccủaluậnán Luậnvăngồm105trang(khôngkểphụlụcvàtàiliệuthamkhảo)baogồmđặtvấnđề2trang,tổng quantàiliệu36trang,đốitượngnghiêncứuvàphươngphápnghiêncứu10trang,kếtquảnghiêncứu24 trang,bànluận30trang,kếtluận2trangvàkhuyếnnghị1trang. Chương1 TỔNGQUAN1.1.Chẩnđoánbuồngtrứngđanang1.1.1.TriệuchứnglâmsàngcủaBTĐN: Rốiloạnkinhnguyệt RốiloạnphóngnoãnlànguyênnhângâyvôsinhcủabệnhnhânBTĐNnênđặcđiểmkinhnguyệtrốiloạn ...