Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu thay đổi huyết động và hiệu quả của điều trị theo đích ở bệnh nhân cao tuổi được gây tê tủy sống cho phẫu thuật thay khớp háng
Số trang: 27
Loại file: pdf
Dung lượng: 1.75 MB
Lượt xem: 9
Lượt tải: 0
Xem trước 3 trang đầu tiên của tài liệu này:
Thông tin tài liệu:
Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học "Nghiên cứu thay đổi huyết động và hiệu quả của điều trị theo đích ở bệnh nhân cao tuổi được gây tê tủy sống cho phẫu thuật thay khớp háng" được nghiên cứu với mục tiêu: Đánh giá sự thay đổi một số thông số huyết động, chỉ số vận chuyển oxy mô (DO2I) sau truyền nạp dịch (preloading) và ngay sau gây tê tủy sống ở các bệnh nhân cao tuổi được phẫu thuật thay khớp háng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu thay đổi huyết động và hiệu quả của điều trị theo đích ở bệnh nhân cao tuổi được gây tê tủy sống cho phẫu thuật thay khớp háng BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THU NGÂN NGHIÊN CỨU THAY ĐỔI HUYẾT ĐỘNG VÀ HIỆU QUẢ CỦA ĐIỀU TRỊ THEO ĐÍCHỞ BỆNH NHÂN CAO TUỔI ĐƯỢC GÂY TÊ TUỶ SỐNG CHO PHẪU THUẬT THAY KHỚP HÁNG TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2023 CÔNG TRÌNH ĐƯỢC HOÀN THÀNH TẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘIHướng dẫn khoa học: GS.TS. Nguyễn Quốc KínhPhản biện 1: PGS.TS. Nguyễn Minh LýPhản biện 2: PGS.TS. Nguyễn Ngọc ThạchPhản biện 3: PGS.TS. Đào Xuân ThànhLuận án sẽ được bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấp trườngvào hồi giờ 00, ngày tháng năm 2023Có thể tìm hiểu luận án tại: - Thư viện Quốc Gia - Thư viện Trường Đại học Y Hà Nội DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐÊN KẾT QUẢ CỦA ĐỀ TÀI1. Nguyễn Thu Ngân, Nguyễn Quốc Kính (2020). Đánh giá sự thay đổi một số chỉ số huyết động trên bệnh nhân cao tuổi được gây tê tủy sống trong phẫu thuật thay khớp háng, Tạp Chí Nghiên cứu Y học, 132(8), 140-147.2. Nguyễn Thu Ngân, Nguyễn Quốc Kính (2020). Đánh giá sự thay đổi huyết động và đáp ứng với điều trị trên bệnh nhân người cao tuổi được gây tê tủy sống trong phẫu thuật thay khớp háng qua theo dõi bằng FloTrac. Tạp Chí Y học cộng đồng, 61(8), 130-134. 1 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮTBN : Bệnh nhânBSA : Body Surface Area CI : Cardiac Index (chỉ số tim)CO : Cardiac Output (cung lượng tim)CVP : Center Venous Pressure (áp lực tĩnh mạch trung tâm)DBP : Diastolic Blood Pressure (huyết áp tâm trương)DO2I : Delivery Oxygen Index (chỉ số vận chuyển oxy máu) Goal directed hemodynamic therapy (liệu pháp điều trịGDHT : huyết động theo đích)GTTS : Gây tê tủy sống HA : Huyết áp Hb : Hemoglobin HR : Heart Rate (nhịp tim)MAP : Mean Arterial Pressure (huyết áp trung bình) Partial Pressure of Oxygen (Áp lực riêng phần oxyPaO2 : động mạch) PT : Phẫu thuật Arterial Oxygen SaturationSaO2 : (Bão hòa oxy máu động mạch)SBP : Systolic Blood Pressure (huyết áp tâm thu) SV : Stroke volume (thể tích nhát bóp)SVI : Stroke volume Index (chỉ số thể tích nhát bóp)SVR : Systemic Vascular Resistance (sức cản mạch hệ thống) Systemic Vascular Resistance IndexSVRI : (chỉ số sức cản mạch hệ thống)TPV : Tứ phân vịTV : Trung vịVAS : Visual Analog Scale (thang điểm đau – nhìn) 2 ĐẶT VẤN ĐỀ Việt Nam có tốc độ già hóa dân số nhanh với dự báo hơn 20%dân số (giai đoạn 2055-2069) sẽ là người cao tuổi (≥ 60 tuổi), một đốitượng nguy cơ cao của phẫu thuật, trong đó thường gặp là phẫu thuậtthay khớp háng dưới gây tê tuỷ sống. Gây tê tủy sống có nhiều ưu đểm so với gây mê toàn thể nhưngcó bất lợi lớn là phong bế giao cảm gây giãn mạch, giảm sức cản mạchmáu ngoại vi, giảm thể tích tuần hoàn dẫn đến tụt huyết áp và giảmcung cấp oxy đến mô với hậu quả tổn thương não, tim, thận và tăng tỷlệ tử vong sau phẫu thuật. Một thành tố quan trọng của tăng cường hồi phục sau phẫu thuật(ERAS) và cần thiết cho bệnh nhân (BN) có nguy cơ cao như người caotuổi được gây tê tủy sống là điều trị huyết động theo đích (GDHT: goal-directed hemodynamic therapy) với tối ưu hóa các chỉ số tim (CI), thểtích nhát bóp (SVI), vận chuyển oxy mô (DO2I), huyết áp trung bình(MAP) và đã được chứng minh làm giảm tỷ lệ biến chứng và tử vongsau phẫu thuật trên BN nguy cơ cao khác (tiêu hóa, tim mạch). Ở Việt Nam, năm 2016, Nguyễn Quốc Kính và Nguyễn Thị ThuYến theo dõi huyết động không xâm lấn và không liên tục USCOMtrong gây tê tuỷ sống cho phẫu thuật chi dưới và thấy có rối loạn huyếtđộng nhưng chưa nghiên cứu điều trị theo đích huyết động hay trên đốitượng người cao tuổi. Sử dụng monitor FloTrac theo dõi huyết động liên tục dựa vàophân tích dạng sóng và giá trị huyết áp động mạch xâm lấn trên ngườicao tuổi được gây tê tuỷ sống cho phẫu thuật thay khớp háng, đề tài nàyđược tiến hành với hai mục tiêu sau:1. Đánh giá sự thay đổi một số thông số huyết động, chỉ số vận chuyển oxy mô (DO2I) sau truyền nạp dịch (preloading) và ngay sau gây tê tủy sống ở các bệnh nhân cao tuổi được phẫu thuật thay khớp háng.2. So sánh kết quả điều trị theo đích huyết động dựa vào SVI/MAP/DO2I với điều trị thường quy dựa vào MAP ở các bệnh nhân cao tuổi được phẫu thuật thay khớp háng.** Những đóng góp mới của luận án: Thay khớp háng ở người cao tuổi là phẫu thuật ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu thay đổi huyết động và hiệu quả của điều trị theo đích ở bệnh nhân cao tuổi được gây tê tủy sống cho phẫu thuật thay khớp háng BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THU NGÂN NGHIÊN CỨU THAY ĐỔI HUYẾT ĐỘNG VÀ HIỆU QUẢ CỦA ĐIỀU TRỊ THEO ĐÍCHỞ BỆNH NHÂN CAO TUỔI ĐƯỢC GÂY TÊ TUỶ SỐNG CHO PHẪU THUẬT THAY KHỚP HÁNG TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2023 CÔNG TRÌNH ĐƯỢC HOÀN THÀNH TẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘIHướng dẫn khoa học: GS.TS. Nguyễn Quốc KínhPhản biện 1: PGS.TS. Nguyễn Minh LýPhản biện 2: PGS.TS. Nguyễn Ngọc ThạchPhản biện 3: PGS.TS. Đào Xuân ThànhLuận án sẽ được bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấp trườngvào hồi giờ 00, ngày tháng năm 2023Có thể tìm hiểu luận án tại: - Thư viện Quốc Gia - Thư viện Trường Đại học Y Hà Nội DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐÊN KẾT QUẢ CỦA ĐỀ TÀI1. Nguyễn Thu Ngân, Nguyễn Quốc Kính (2020). Đánh giá sự thay đổi một số chỉ số huyết động trên bệnh nhân cao tuổi được gây tê tủy sống trong phẫu thuật thay khớp háng, Tạp Chí Nghiên cứu Y học, 132(8), 140-147.2. Nguyễn Thu Ngân, Nguyễn Quốc Kính (2020). Đánh giá sự thay đổi huyết động và đáp ứng với điều trị trên bệnh nhân người cao tuổi được gây tê tủy sống trong phẫu thuật thay khớp háng qua theo dõi bằng FloTrac. Tạp Chí Y học cộng đồng, 61(8), 130-134. 1 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮTBN : Bệnh nhânBSA : Body Surface Area CI : Cardiac Index (chỉ số tim)CO : Cardiac Output (cung lượng tim)CVP : Center Venous Pressure (áp lực tĩnh mạch trung tâm)DBP : Diastolic Blood Pressure (huyết áp tâm trương)DO2I : Delivery Oxygen Index (chỉ số vận chuyển oxy máu) Goal directed hemodynamic therapy (liệu pháp điều trịGDHT : huyết động theo đích)GTTS : Gây tê tủy sống HA : Huyết áp Hb : Hemoglobin HR : Heart Rate (nhịp tim)MAP : Mean Arterial Pressure (huyết áp trung bình) Partial Pressure of Oxygen (Áp lực riêng phần oxyPaO2 : động mạch) PT : Phẫu thuật Arterial Oxygen SaturationSaO2 : (Bão hòa oxy máu động mạch)SBP : Systolic Blood Pressure (huyết áp tâm thu) SV : Stroke volume (thể tích nhát bóp)SVI : Stroke volume Index (chỉ số thể tích nhát bóp)SVR : Systemic Vascular Resistance (sức cản mạch hệ thống) Systemic Vascular Resistance IndexSVRI : (chỉ số sức cản mạch hệ thống)TPV : Tứ phân vịTV : Trung vịVAS : Visual Analog Scale (thang điểm đau – nhìn) 2 ĐẶT VẤN ĐỀ Việt Nam có tốc độ già hóa dân số nhanh với dự báo hơn 20%dân số (giai đoạn 2055-2069) sẽ là người cao tuổi (≥ 60 tuổi), một đốitượng nguy cơ cao của phẫu thuật, trong đó thường gặp là phẫu thuậtthay khớp háng dưới gây tê tuỷ sống. Gây tê tủy sống có nhiều ưu đểm so với gây mê toàn thể nhưngcó bất lợi lớn là phong bế giao cảm gây giãn mạch, giảm sức cản mạchmáu ngoại vi, giảm thể tích tuần hoàn dẫn đến tụt huyết áp và giảmcung cấp oxy đến mô với hậu quả tổn thương não, tim, thận và tăng tỷlệ tử vong sau phẫu thuật. Một thành tố quan trọng của tăng cường hồi phục sau phẫu thuật(ERAS) và cần thiết cho bệnh nhân (BN) có nguy cơ cao như người caotuổi được gây tê tủy sống là điều trị huyết động theo đích (GDHT: goal-directed hemodynamic therapy) với tối ưu hóa các chỉ số tim (CI), thểtích nhát bóp (SVI), vận chuyển oxy mô (DO2I), huyết áp trung bình(MAP) và đã được chứng minh làm giảm tỷ lệ biến chứng và tử vongsau phẫu thuật trên BN nguy cơ cao khác (tiêu hóa, tim mạch). Ở Việt Nam, năm 2016, Nguyễn Quốc Kính và Nguyễn Thị ThuYến theo dõi huyết động không xâm lấn và không liên tục USCOMtrong gây tê tuỷ sống cho phẫu thuật chi dưới và thấy có rối loạn huyếtđộng nhưng chưa nghiên cứu điều trị theo đích huyết động hay trên đốitượng người cao tuổi. Sử dụng monitor FloTrac theo dõi huyết động liên tục dựa vàophân tích dạng sóng và giá trị huyết áp động mạch xâm lấn trên ngườicao tuổi được gây tê tuỷ sống cho phẫu thuật thay khớp háng, đề tài nàyđược tiến hành với hai mục tiêu sau:1. Đánh giá sự thay đổi một số thông số huyết động, chỉ số vận chuyển oxy mô (DO2I) sau truyền nạp dịch (preloading) và ngay sau gây tê tủy sống ở các bệnh nhân cao tuổi được phẫu thuật thay khớp háng.2. So sánh kết quả điều trị theo đích huyết động dựa vào SVI/MAP/DO2I với điều trị thường quy dựa vào MAP ở các bệnh nhân cao tuổi được phẫu thuật thay khớp háng.** Những đóng góp mới của luận án: Thay khớp háng ở người cao tuổi là phẫu thuật ...
Tìm kiếm theo từ khóa liên quan:
Luận án Tiến sĩ Luận án Tiến sĩ Y học Gây tê tủy sống Phẫu thuật thay khớp háng Bão hòa oxy máu động mạchGợi ý tài liệu liên quan:
-
205 trang 421 0 0
-
Luận án Tiến sĩ Tài chính - Ngân hàng: Phát triển tín dụng xanh tại ngân hàng thương mại Việt Nam
267 trang 379 1 0 -
174 trang 311 0 0
-
206 trang 299 2 0
-
228 trang 265 0 0
-
32 trang 217 0 0
-
Luận án tiến sĩ Ngữ văn: Dấu ấn tư duy đồng dao trong thơ thiếu nhi Việt Nam từ 1945 đến nay
193 trang 216 0 0 -
208 trang 205 0 0
-
27 trang 188 0 0
-
27 trang 177 0 0