Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu tình trạng tái phát và tái nhiễm helicobacter pylori bằng xác định tính đa hình gen UreC ở bệnh nhân loét hành tá tràng

Luận án phân tích tỷ lệ kháng Amoxicillin, Clarithromycin và hiệu quả phác đồ Esomeprazole-Amoxicilin-Clarithromycin (EAC) trên bệnh nhân loét tá tràng có Helicobacter pylori dương tính; xác định tình trạng tái phát và tái nhiễm Helicobacter pylori sau điều trị tiệt trừ thành công, bằng kỹ thuậtPCR-RFLP và giải trình tự xác định gen UreC.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu tình trạng tái phát và tái nhiễm helicobacter pylori bằng xác định tính đa hình gen UreC ở bệnh nhân loét hành tá tràng BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNGVIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 -------------------------------------------------------- ĐỖ NGUYỆT ÁNH NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG TÁI PHÁT VÀ TÁI NHIỄM HELICOBACTER PYLORI BẰNG XÁC ĐỊNH TÍNH ĐA HÌNH GEN UreC Ở BỆNH NHÂN LOÉT HÀNH TÁ TRÀNG Chuyên ngành: Nội Tiêu hóa Mã số: 62.72.01.43 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Hà Nội – 2021 Công trình được hoàn thành tại: VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS. Nguyễn Thúy Vinh 2. PGS.TS. Nguyễn Thị Hồng HạnhPhản biện: 1. 2. 3.Luận án sẽ được bảo vệ tại Hội đồng chấm luận án cấp Viện họp tại:Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược Lâm sàng 108.Vào hồi giờ ngày tháng năm 2021Có thể tìm hiểu luận án tại: 1. Thư viện Quốc gia Việt Nam 2. Thư viện Viện NCKH Y Dược lâm sàng 108 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Helicobacter pylori (H. pylori ) được coi là một nguyên nhân chínhgây loét dạ dày tá tràng. Có nhiều phác đồ tiệt trừH. pylori nhưngvẫn cótình trạng tái xuất hiện (recurrence) H. pylori sau tiệt trừ.Nhiều yếu tố ảnhhưởng đến tái xuất hiện H. pylori trong đó có vai trò quan trọng của tìnhtrạng kháng kháng sinh củaH. pylori , yếu tố phát triển kinh tế xã hội vàđiều kiện vệ sinh môi trường.Có hai hình thức tái xuất hiện H. pylori sautiệt trừ là tái phát (recrudescence) và tái nhiễm (reinfection). Tái phát lànhiễm lại chủngH. pylori giống chủng nhiễm trước điều trị và tái nhiễm làsau khi tiệt trừ thành công bệnh nhân lại nhiễm lại một chủng H. pylorikhác với chủng nhiễm trước điều trị. Phân biệt tái phát và tái nhiễm giúpcho chuyên ngành tiêu hóa có định hướng chiến lược cho điều trị là thayđổi phác đồ điều trị hay kiểm soát các yếu tố nguy cơ. PCR- RFLP và PCR giải trình tự genUreC để xác định kiểu gen cácchủng H. pylori là hai phương pháp hiện đang được áp dụng phổ biến trongnghiên cứu và thực tiễn lâm sàng.Tại Việt Nam, chưa có nhiều công trìnhnghiên cứu phân biệt tình trạng tái phát và tái nhiễm H. pylori bằng phươngpháp sinh học phân tử. Vì vậy, chúng tôi tiến hành đề tài này với hai mụctiêu: 1. Phân tích tỷ lệ kháng Amoxicillin, Clarithromycin và hiệu quảphác đồ Esomeprazole-Amoxicilin-Clarithro mycin (EAC) trên bệnhnhân loét tá tràng có Helicobacter pylori dương tính 2. Xác định tình trạng tái phát và tái nhiễm Helicobacter pylorisau điều trị tiệt trừ thành công, bằng kỹ thuậtPCR-RFLP và giải trìnhtự xác định gen UreC BỐ CỤC CỦA LUẬN ÁN Luận án dài 127 trang, gồm: Đặt vấn đề 3 trang; Tổng quan 35trang; Đối tượng phương pháp nghiên cứu 20 trang; Kết quả nghiên cứu 232trang,Bàn luận 33 trang; Kết luận 2 trang, Kiến nghị 1 trang. Luận án có38 bảng, 4 biểu đồ, 33 hình. Có 190 tài liệu tham khảo (19 tiếng Việt và171 tiếng Anh) và 3 phụ lục. ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN Hiện tượng tái xuất hiện H. pylori sau điều trị tiệt trừ khá bổ biến ởnhiều nước với tỷ lệ khác nhau.Tình trạng tái phát và tái nhiễm dẫn đến một sốtrường hợp điều trị dai dẳng. Nghiên cứu xác định tái phát hay tái nhiễm ởbệnh nhân có H. pylori dương tính trở lại sau tiệt trừ thành công có ý nghĩaquan trọng trong chiến lược điều trị. Đây là nghiên cứu đầu tiên sử dụng kỹthuật PCR-RFLP và giải trình tự gen để xác định kiểu gen UreC của các chủngH. pylori lấy trực tiếp từ mảnh sinh thiết. Phương pháp này xác định kiểu gencủa các chủng H. pylori giúp phân biệt tái phát (recrudescence) hay tái nhiễm(reinfection) sau điều trị tiệt trừ. Đề tài nghiên cứu không những có giá trịvới chuyên ngành nội khoa mà còn có giá trị với các chuyên ngành khácnhư truyền nhiễm, vi sinh, sinh học phân tử. Kết quả của đề tài cho thấy tỷlệ tái nhiễm cao hơn tái phát ở nhóm nghiên cứu. Từ đó, đặt ra vấn đề kiểmsoát nguồn lây nhiễm H. pylori bên cạnh lựa chọn các phác đồ điều trị phùhợp. Chẩn đoán nhiễm H. pylori từ mảnh sinh thiết bằng phương pháp PCR vàgiải trình tự gen UreC có tỷ lệ chính xác cao. Phân biệt tái phát và tái nhiễmbằng phương pháp PCR-RFLP có độ chính xác cao và dễ thực hiện, có thể ápdụng được ở các cơ sở y tế có trang bị máy PCR. CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN 1.1.Helicobacter pylori và bệnh loét tá tràng - H. pyloricó vai trò quan trọng trong cơ chế bệnh sinh loét dạ dày tátràng. - 80%đến 95% bệnh nhân loét hành tá tràng có nhiễm H. pylori . - Có nhiều phác đồ điều tr ...