Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phân loại mô bệnh học và sự bộc lộ của một số dấu ấn phân tử tiên lượng trong ung thư biểu mô dạ dày

Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học "Nghiên cứu ứng dụng phân loại mô bệnh học và sự bộc lộ của một số dấu ấn phân tử tiên lượng trong ung thư biểu mô dạ dày" được nghiên cứu với mục tiêu: Mô tả đặc điểm mô bệnh học các typ ung thư biểu mô dạ dày theo phân loại của Tổ chức y tế thế giới 2019; Xác định tỷ lệ bộc lộ của một số dấu ấn phân tử có ý nghĩa tiên lượng trong ung thư biểu mô dạ dày.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phân loại mô bệnh học và sự bộc lộ của một số dấu ấn phân tử tiên lượng trong ung thư biểu mô dạ dàyBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHAM MINH ANH NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHÂN LOẠIMÔ BỆNH HỌC VÀ SỰ BỘC LỘ CỦA MỘT SỐ DẤU ẤN PHÂN TỬ TIÊN LƯỢNG TRONG UNG THƯ BIỂU MÔ DẠ DÀY Chuyên ngành : Giải phẫu bệnh Mã số : 9720101 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2023 CÔNG TRÌNH ĐƯỢC HOÀN THÀNH TẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS. LÊ TRUNG THỌPhản biện 1: PGS.TS. Nguyễn Phúc CươngPhản biện 2: TS. Trần Ngọc DũngPhản biện 3: GS.TS. Lê Văn QuảngLuận án sẽ được bảo vệ trước hội đồng chấm luận án Tiến sĩ cấp trườngtổ chức tại Trường Đại học Y Hà Nội.Thời gian tổ chức: ….giờ…….ngày……tháng…..năm 2023.Có thể tìm hiểu luận án tại: - Thư viện Quốc gia Việt Nam - Thư viện Trường Đại học Y Hà Nội 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư dạ dày đến nay vẫn là một trong những ung thư phổ biếnnhất, là một vấn đề lớn cho sức khỏe cộng đồng. Đây là loại ung thưphổ biến thứ năm và là nguyên nhân gây tử vong đứng thứ ba do ungthư trên toàn thế giới. Theo phân loại mô bệnh học của TCYTTG cậpnhật năm 2019, UTDD được chia thành nhiều typ với các đặc điểm hìnhthái riêng do sự đa dạng của các tổn thương ung thư. Việc chẩn đoánchính xác các typ mô bệnh học có ý nghĩa vô cùng quan trọng trongviệc xác định phương pháp điều trị thích hợp, cũng như đánh giá chínhxác giai đoạn lâm sàng cũng như tiên lượng bệnh. Hiện nay, cùng vớiđiều trị trúng đích phân tử đang mở ra một hướng đi mới trong điều trịung thư. Phát hiện sự bộc lộ gen Her-2, một gen tiền ung thư có ý nghĩaquyết định rất quan trọng trong việc có hay không sử dụng liệu phápnhắm trúng đích với những người bệnh ở giai đoạn muộn. Bên cạnh đó,nghiên cứu về PD-L1 và cơ chế các tế bào u sử dụng để chống lại hệmiễn dịch của cơ thể đã và đang được nghiên cứu sâu rộng, làm tiền đềcho sự phát triển của các liệu pháp điều trị miễn dịch. Sự bộc lộ của P53và Ki67 trong ung thư phản ánh tính chất ác tính của bệnh, khôngnhững liên quan đến sinh bệnh học mà còn liên quan tới tiên lượngbệnh. Chính vì những lý do trên, chúng tôi thực hiện đề tài này nhằmhai mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm mô bệnh học các typ ung thư biểu mô dạ dày theophân loại của Tổ chức y tế thế giới 2019. 2. Xác định tỷ lệ bộc lộ của một số dấu ấn phân tử có ý nghĩa tiênlượng trong ung thư biểu mô dạ dày. * Những đóng góp mới về mặt khoa học - Đề tài đã đưa ra được các typ mô bệnh học của ung thư biểu môtuyến dạ dày theo phân loại của Tổ chức Y tế Thế giới năm 2019. - Nghiên cứu trên các mẫu ung thư biểu mô ở dạ dày được phẫuthuật cắt bán phần hoặc toàn bộ nhằm đánh giá chính xác típ mô bệnhhọc, độ mô học cũng như giai đoạn khối u. - Sử dụng dấu ấn HMMD (04 dấu ấn) để đánh giá mối liên quan đặcđiểm giải phẫu bệnh ung thư biểu mô tuyến dạ dày. * Giá trị thực tiễn của đề tài - Nghiên cứu giúp phân loại chính xác típ mô bệnh học, độ mô họccũng như giai đoạn của khối u nhằm tránh điều trị dưới mức hoặc quámức, nâng cao tỷ lệ sống cho người bệnh. 2 - Chẩn đoán và điều trị đúng không những giảm tỷ lệ tử vong, giảmtác dụng phụ của hóa chất, xạ trị… mà còn góp phần tiết kiệm chi phícho nhà nước, gia đình người bệnh. * Cấu trúc của luận án Luận án có 104 trang: đặt vấn đề 2 trang; tổng quan tài liệu 31 trang;đối tượng và phương pháp nghiên cứu 13 trang; kết quả nghiên cứu 24trang; bàn luận 31 trang; kết luận 2 trang; kiến nghị 1 trang; 34 bảng, 07biểu đồ; 15 hình, phụ lục 06 trang (20 ảnh) có 134 tài liệu tham khảotiếng Việt và tiếng Anh. Chương 1: TỔNG QUAN1.1. PHÂN LOẠI MÔ BỆNH HỌCPhân loại mô bệnh học UTBMDD (theo WHO 2019) - Ung thư biểu mô tuyến+ UTBMT nhú+ UTBMT ống+ UTBMT chế nhầy+ UTBM kém kết dính (gồm UTBM tế bào nhẫn và các biến thể)+ UTBMT hỗn hợp+ UTBM (tuyến) với mô đệm lympho+ UTBMT dạng gan+ UTBMT dạng vi nhú+ UTBMT dạng típ tuyến đáy vị+ Một số dưới típ khác hiếm gặp như UTBM dạng biểu bì nhầy, UTBM tế bàoPaneth, và UTBM tế bào viền. - UTBMT vảy - UTBM tế bào vảy - Ung thư kém biệt hoáĐộ biệt hóa UTDD: Theo WHO năm 2019, mức độ biệt hóa chỉ áp dụng cho dưới típUTBMT ống và UTBMT nhú, không áp dụng cho các dưới típ khác. - UTBMT biệt hóa cao: > 95% khối u có cấu trúc tuyến. - UTBMT biệt hóa vừa: 50-95% khối u có cấu trúc tuyến. - UTBMT biệt hóa kém: 3Hệ thống phân loại TNM cho u dạ dày theo AJCC 8th năm 20171.2. MỘT SỐ DẤU ẤN SINH HỌC CÓ GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG TRONGUNG THƯ DẠ DÀY * Her-2: có vai trò quan trọng trong việc điều hòa các quá trình sinhtrưởng, phát triển, trao đổi chất và sinh lý của tế bào; thường bộc lộ quámức trong một số ung thư vú, buồng trứng, phổi (không kể typ ung thưbiểu mô tuyến), ung thư vùng đầu cổ. HER2 được coi là một yếu tố tiênlượng sinh học quan trọng trong sinh bệnh học UTDD và cũng là mộtđích phân tử trong điều trị bệnh. * PDL1: là một trong các thành viên của gia đình B7, có chức năngđiều hòa sự hoạt hóa tế bào T thông qua thụ cảm thể PD1. Các tế bào usử dụng con đường PD-1/PD-L1 để tránh khỏi sự kiểm soát miễn dịchcủa tế bào T và hệ thống miễn dịch đáp ứng lại với ung thư. Sự bộc lộPD-L1 ở các trường hợp ung thư dạ dày có ảnh hưởng đến tiên lượngvà thời gian sống của người bệnh. * Ki-67: là một protein của nhân tế bào, được mã hóa với genMKI67 nằm trên NST số 10, tham gia hình thành phức hợp nhân đôiDNA. Protein này có chức năng như một dấu ấn của sự tăng sinh tế bào ...