Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi cắt lách điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch ở trẻ em

Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học "Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi cắt lách điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch ở trẻ em" được nghiên cứu với mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và chỉ định phẫu thuật nội soi một đường rạch cắt lách điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu miễn ở trẻ em tại Bệnh viện hữu nghị Việt Đức, giai đoạn 2017-2022; Đánh giá kết quả phẫu thuật và một số yếu tố ảnh hưởng ở nhóm bệnh nhân nghiên cứu trên.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi cắt lách điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch ở trẻ emBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HỒNG QUÝ QUÂN NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHẪU THUẬTNỘI SOI CẮT LÁCH ĐIỀU TRỊ XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU MIỄN DỊCH Ở TRẺ EM Chuyên ngành : Ngoại Tiêu hóa Ngành : Ngoại khoa Mã số : 9720104 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Hà Nội - 2023 CÔNG TRÌNH NÀY ĐƯỢC TRÌNH BÀY TẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘINgười hướng dẫn khoa học: 1. GS.TS Nguyễn Thanh Liêm 2. PGS.TS. Nguyễn Việt HoaPhản biện 1: PGS.TS. Kim Văn VụPhản biện 2: TS. Bạch Quốc KhánhPhản biện 3: PGS.TS. Trần Ngọc Sơn Luận án sẽ được bảo vệ trước Hội đồng chấm Luận án cấp Trường tại Trường Đại Học Y Hà Nội Vào hồi: …. giờ ngày …. tháng ….. năm 2023Có thể tìm hiểu luận án tại: - Thư viện quốc gia - Thư viện Trường Đại học Y Hà Nội DANH MỤC CÁC BÀI BÁO LIÊN QUAN LUẬN ÁN1. Hồng Quý Quân, Phạm Quang Hùng, Nguyễn Việt Hoa. Kết quả và các yếu tố tiên lượng đáp ứng ở bệnh nhi sau phẫu thuật nội soi cắt lách điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch. Tạp chí Y Học Việt Nam, 2023, 526 (1a), 1-5.2. Hồng Quý Quân, Nguyễn Việt Hoa, Nguyễn Thanh Liêm. Kết quả bước đầu của phẫu thuật nội soi một đường rạch cắt lách điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch ở trẻ em. Tạp chí nghiên cứu Y Học Trường Đại học Y Hà Nội, 2020; 132; 30-373. Hồng Quý Quân, Nguyễn Việt Hoa, Tào Minh Châu. Kết quả phẫu thuật nội soi một đường rạch cắt lách điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch ở trẻ em có số lượng tiểu cầu thấp dưới 50x109/L. Tạp chí Ngoại khoa và Phẫu thuật nội soi Việt Nam, 2022, 12 (1), 22-28. 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh lý xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch (XHGTCMD)(Immune Thrombocytopenic Purpura) là một trong những rối loạnchảy máu mắc phải phổ biến ở trẻ em, xảy ra ở khoảng 5 đến 10 trên100.000 trẻ em. Bệnh gây ra bởi tình trạng tiểu cầu trong máu ngoạivi bị phá huỷ ở hệ liên võng nội mô do sự có mặt của tự kháng thểkháng tiểu cầu. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng kháng thể kháng tiểucầu là các globulin miễn dịch. Khoảng 20% bệnh nhi chuyển thể mạntính, việc điều trị còn gặp nhiều khó khăn do không đáp ứng vớicorticoid và các thuốc ức chế miễn dịch cũng như gặp các biến chứngdo dùng thuốc kéo dài. Cắt lách điều trị XHGTCMD là phương pháphiệu quả với các BN không còn đáp ứng với điều trị nội khoa do lách lànơi phá huỷ các tiểu cầu có gắn kháng thể và lách cũng là nơi chínhsinh kháng thể kháng tiểu cầu. Với xu thế của phẫu thuật ít xâm lấn, năm 1999, Barbaros lần đầu tiêntiến hành thành công PTNSMĐRCL. Tiếp theo đó, phẫu thuật này đượctiến hành rộng rãi vì tính an toàn và hiệu quả về mặt giảm đau và thẩm mỹ,đặc biệt với các bệnh nhi. Tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, chúng tôi ápdụng PTNSMĐRCL sử dụng 3 trocar và dụng cụ nội soi thẳng thôngthường để điều trị cho bệnh nhi mắc XHGTCMD từ năm 2016. Nhằm cung cấp bằng chứng về tính hiệu quả, an toàn cũng như kỹthuật thực hiện phương pháp PTNSMĐRCL để điều trị cho bệnh nhimắc XHGTCMD, chúng tôi thực hiện đề tài nghiên cứu “Nghiên cứuứng dụng phẫu thuật nội soi cắt lách điều trị xuất huyết giảm tiểucầu miễn dịch ở trẻ em” được tiến hành với 2 mục tiêu sau: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và chỉ định phẫu thuật nội soi một đường rạch cắt lách điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu miễn ở trẻ em tại Bệnh viện hữu nghị Việt Đức, giai đoạn 2017-2022 2. Đánh giá kết quả phẫu thuật và một số yếu tố ảnh hưởng ở nhóm bệnh nhân nghiên cứu trên. 2 Ý NGHĨA KHOA HỌC VÀ THỰC TIỄN CỦA LUẬN ÁN Phẫu thuật nội soi nhiều cổng cắt lách điều trị XHGTCMD đã đượctiến hành phổ biến và đem lại nhiều ưu điểm vượt trội so với mổ mở.Tuy nhiên còn để lại nhiều sẹo mổ trên thành bụng. PTNSMĐRCL điềutrị XHGTCMD là xu thế mới của phẫu thuật ít xâm lấn, phẫu thuật nàyan toàn và hiệu quả, giúp giảm đau và đem lại kết quả thẩm mỹ vượttrội. Chúng tôi thực hiện đề tài này nhằm mô tả và đánh giá các đặcđiểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhi XHGTCMD được chỉ địnhcắt lách, phương pháp tiến hành cũng như kết quả PTNSMĐRCL trêncác bệnh nhi trên. Luận án sẽ làm cơ sở cho những nghiên cứu vềPTNSMĐRCL trên bệnh nhi XHGTCMD sau này. NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhi XHGTCMDđược chỉ định cắt lách. Đưa ra chỉ định phẫu thuật cắt lách trong bệnh lý XHGTCMD ở trẻ em. Xây dựng được quy trình nội soi một đường rạch cắt lách trongbệnh lý XHGTCMD. Đánh giá kết quả của phẫu thuật và các yếu tố ảnh hưởng đến kếtquả phẫu thuật. Kết quả theo dõi xa sau cắt lách của bệnh nhiXHGTCMD, áp dụng thang điểm SCAR đánh giá tính thẩm mỹ của nộisoi một đường rạch cắt lách. Xác định được một số yếu tố tiên lượng đáp ứng sau cắt lách ở trẻXHGTCMD. Kết quả nghiên cứu có giá trị ứng dụng trong lâm sàng là một lựa chọnđiều trị các bệnh nhi xuất huyết giảm tiểu cầu không đáp ứng nội khoa. CẤU TRÚC CỦA LUẬN ÁN Luận án gồm 136 trang không kể phụ lục, gồm 132 tài liệu thamkhảo, trong đó: đặt vấn đề và mục tiêu nghiên cứu 2 trang, tổng quantài liệu 35 trang, đối tượng và phương pháp nghiên cứu 25 trang, kếtquả nghiên cứu 32 trang, bàn luận 39 trang, kết luận 2 trang và kiếnnghị 1 trang. 3 CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN1.1. Dịch tễ học và sinh lý bệnh bệnh lý xuất huyết giảm tiểu cầumiễn dịch ở trẻ em Bệnh XHGTCMD là một trong những rối loạn gây chảy máu phổbiến nhất ở trẻ em. Đặc trưng của sinh l ...