Tóm tắt Luận án Tiễn sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi kết hợp nội soi tán sỏi qua đường hầm Kehr trong mổ lại sỏi đường mật

Mục tiêu của đề tài nghiên cứu nhằmnhận xét ch ỉđịnh và đặc điểm kỹ thuật của phẫu thuật nội soi mổ mật lại sỏi đường mật; đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi kết hợp nội soi tán sỏi qua đường hầm Kehr.Để hiểu rõ hơn về đề tài, mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết luận án!

Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án Tiễn sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi kết hợp nội soi tán sỏi qua đường hầm Kehr trong mổ lại sỏi đường mậtBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÕNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGUYỄN QUANG NAM NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT NỘI SOIKẾT HỢP NỘI SOI TÁN SỎI QUA ĐƢỜNG HẦM KEHR TRONG MỔ LẠI SỎI ĐƢỜNG MẬT Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: 9 72 01 04 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SỸ HÀ NỘI - 2021CÔNG TRÌNH ĐƯỢC HOÀN THÀNH TẠI HỌC VIỆN QUÂN Y Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS Bùi Tuấn Anh 2. GS.TS Lê Trung Hải Phản biện 1: GS.TS Nguyễn Cường Thịnh Phản biện 2: PGS.TS Nguyễn Xuân Hùng Phản biện 3: PGS.TS Vũ Huy Nùng Luận án sẽ được bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấptrường vào hồi: giờ ngày tháng năm Có thể tìm hiểu luận án tại: 1. Thư viện Quốc Gia 2. Thư viện Học viện Quân y 3. …………………………. 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Sỏi đường mật là một bệnh khá phổ biến, bệnh thường gây nênbệnh cảnh nhiễm trùng và có khuynh hướng tái phát. Vấn đề lớn trong điều trị sỏi đường mật là sỏi sót và sỏi tái phát.Cho đến nay, sỏi sót đã được giải quyết phần lớn nhờ nội soi đườngmật và các kỹ thuật tán sỏi mật. Tuy nhiên sỏi đường mật tái phát vẫncòn là vấn đề chưa được giải quyết triệt để, đặc biệt là sỏi đường mậttrong gan. Với tính chất bệnh lý sỏi đường mật (do sỏi tái phát) thì mổ lạichủ yếu vẫn là phẫu thuật mổ mở lấy sỏi. Phẫu thuật mổ mở mổ lại sỏiđường mật khó khăn do dính các tạng và sự thay đổi giải phẫu đườngmật, bệnh nhân sau mổ sẽ đau hơn so với mổ lần đầu, chậm hồi phục,thời gian nằm viện kéo dài và việc chăm sóc hậu phẫu sẽ vất vả hơn. Hiện nay, phẫu thuật nội soi ngày càng chứng tỏ tính ưu việtvới những chỉ định phong phú đã đem lại hiệu quả thiết thực trong việcđiều trị: giúp giảm đau, bệnh nhân sau mổ nhanh hồi phục vận động,giảm nhiễm trùng vết mổ, giảm thời gian nằm viện. Đối với sỏi đường mật trong gan thì phẫu thuật dù mổ mở haymổ nội soi thường không thể lấy hết sỏi trong một lần mổ. Do đó, cầnphải kết hợp các kỹ thuật khác để can thiệp lấy sỏi trong gan tối đanhư: nội soi tán sỏi trong mổ, nội soi tán sỏi qua đường hầm Kehr... Qua đó, chúng tôi tiến hành đề tài: “Nghiên cứu ứng dụngphẫu thuật nội soi kết hợp nội soi tán sỏi qua đường hầm Kehrtrong mổ lại sỏi đường mật” Nhằm mục tiêu 1. Nhận xét chỉ định và đặc điểm kỹ thuật của phẫu thuật nộisoi mổ mật lại sỏi đường mật. 2. Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi kết hợp nội soi tán sỏiqua đường hầm Kehr. Những đóng góp mới của luận án: Nghiên cứu đặc điểm kỹ thuật của phẫu thuật nội soi mổ lạisỏi đường mật, với lợi thế của phẫu thuật nội soi đã mang lại cho bệnhnhân lợi ích sau phẫu thuật nhất là đối với bệnh nhân mổ lại: giảm đauhơn so với mổ mở, nhanh hồi phục, thời gian nằm viện ngắn, chăm sóchậu phẫu nhẹ nhàng… Bên cạnh đó, với tính chất bệnh lý sỏi tái phát(sỏi trong gan), nghiên cứu đã kết hợp nội soi tán sỏi qua đường hầmKehr để làm sạch sỏi trong gan tối đa. 2Cấu trúc luận án Luận án gồm 119 trang. Trong đó có 42 bảng, 50 hình và 01biểu đồ và 01 sơ đồ. Phần đặt vấn đề 2 trang; chương 1: tổng quan tàiliệu 33 trang; chương II: đối tượng và phương pháp nghiên cứu 19trang; chương III: kết quả nghiên cứu 22 trang. Bàn luận 41 trang;danh mục các công trình công bố kết quả nghiên cứu của đề tài luận án1 trang; tài liệu tham khảo: 120 tài liệu gồm 46 tài liệu tiếng việt, 74tài liệu tiếng anh. CHƢƠNG 1 TỔNG QUAN1.5. Ứng dụng phẫu thuật nội soi trong điều trị sỏi đường mật hiệnnay Sau cắt túi mật đầu tiên của Philip Mouret năm 1987, phẫuthuật nội soi đã lan rất nhanh sang các cơ sở phẫu thuật khác trongnước Pháp (Dobois - Paris, Perissat - Bordeaux…) và các nước khác(Nathanson và Cuschieri - Scotland, Mac Kerman và Saye - Mỹ). Tian J. (2013) đưa các dữ liệu lâm sàng của phẫu thuật nội soicắt gan 116 BN và 78 BN mổ mở cắt gan trong bệnh lý sỏi đường mật.Kết quả: thời gian mổ ở nhóm nội soi là 323,3 ± 103,0 phút so vớinhóm mổ mở là 272,8 ± 66,8 phút. Thời gian nằm viện ngắn hơn (13,1± 5,6 ngày so với 16,5 ± 8,4 ngày) so với nhóm mở. Tác giả cũng chorằng phẫu thuật nội soi là phương pháp an toàn và khả thi. Kim Y.K. (2015): thời gian mổ trong nhóm nội soi dài hơn ởnhóm mở (432 ± 158 phút so với 335 ± 85 phút). Tỉ lệ biến chứng sauphẫu thuật ở nhóm nội soi thấp hơn so với nhóm mở (29% so với64%). Chảy máu trong mổ (988 ± 929 so với 879 ± 942 ml), thời giannằm viện sau phẫu thuật (16 ± 22 so với 12 ± 1 ...