Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi một cổng sau phúc mạc cắt thận mất chức năng do bệnh lý lành tính

Đề tài "Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi một cổng sau phúc mạc cắt thận mất chức năng do bệnh lý lành tính" được hoàn thành với mục tiêu nhằm xác định một số đặc điểm kỹ thuật và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi một cổng sau phúc mạc cắt thận mất chức năng do bệnh lý lành tính.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi một cổng sau phúc mạc cắt thận mất chức năng do bệnh lý lành tính ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC NGÔ THANH LIÊMNGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT NỘI SOI MỘT CỔNG SAU PHÚC MẠC CẮT THẬN MẤT CHỨC NĂNG DO BỆNH LÝ LÀNH TÍNH TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HUẾ - 2022 Công trình được hoàn thành tại Trường Đại học Y - Dược, Đại học Huế Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS. Nguyễn Khoa Hùng PGS.TS. Hoàng Văn TùngCó thể tìm hiểu luận án tại:1. Thư viện quốc gia Việt Nam2. Thư viện trường Đại học Y - Dược, Đại học Huế ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC NGÔ THANH LIÊMNGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT NỘI SOI MỘT CỔNG SAU PHÚC MẠC CẮT THẬN MẤT CHỨC NĂNG DO BỆNH LÝ LÀNH TÍNH Ngành: NGOẠI KHOA Mã số: 9.72.01.04 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HUẾ - 2022 CÁC CHỮ VIẾT TẮTTIẾNG VIỆT% Tỷ lệ phần trămBC Bạch cầuBLKN BTNQ Bệnh lý khúc nối bể thận niệu quảnBN Bệnh nhânBQ Bàng quangCHT Cộng hưởng từCLVT Cắt lớp vi tínhĐM Động mạchMLCT Mức lọc cầu thậnNKTN Nhiễm khuẩn tiết niệuNC Nghiên cứuNQ Niệu quảnP PhảiPT Phẫu thuậtPM Phúc mạcPTNS Phẫu thuật nội soiPTNSMC Phẫu thuật nội soi một cổngPTV Phẫu thuật viênT TráiTB Trung bìnhTHA Tăng huyết ápTL Thắt lưngTM Tĩnh mạchVTBT Viêm thận bể thậnTS Tiền sửTIẾNG ANHASA American Society of Anesthesiologists Phân loại sức khỏe theo Hội Gây mê Hoa KỳBMI Body mass index: Chỉ số khối cơ thển Numbers: Số lượng bệnh nhânPCNL Percutanous Nephrolithotomy: Lấy sỏi thận qua daVAS Visual Analog Scale: Thang điểm cường độ đau dạng nhìn ĐẶT VẤN ĐỀ Thận mất chức năng là hậu quả của nhiều bệnh lý gây ra nhưbệnh mạch máu thận, bệnh lý chủ mô thận hay là bệnh lý của đườngbài xuất. Thận mất chức năng có thể là đơn thuần không để lại nguyhiểm gì cho bệnh nhân nếu như chỉ mất chức năng một bên, hoặc cóthể kết hợp với một hoặc nhiều biến chứng khác như tăng huyết áp,viêm xơ gây đau đặc biệt là ứ mủ nhiễm khuẩn [111]. Trong trườnghợp thận mất chức năng có các biến chứng kèm theo thì phẫu thuật cắtbỏ thận là phương pháp điều trị triệt để nhất bằng phẫu thuật mở haybằng phẫu thuật nội soi ít làm tổn thương thành bụng [118]. Phẫu thuật nội soi cắt bỏ thận có thể tiếp cận qua đường sauphúc mạc hay trong ổ phúc mạc. Đường sau phúc mạc có nhược điểmlà các mốc giải phẫu ít hơn so với việc tiếp cận thận trong phúc mạc.Ngoài việc ít các điểm mốc giải phẫu, phẫu thuật nội soi sau phúc mạccòn có phẫu trường hẹp do bị giới hạn bởi xương sườn phía trên vàmào chậu phía dưới, điều này dẫn đến giảm biên độ thao tác dụng cụvà phẫu trường hạn chế đặc biệt trong trường hợp thận ứ nước lớn haykhối u thận lớn [124]. Mặc dù có những hạn chế trên, phẫu thuật nội soi sau phúcmạc có rất nhiều lợi thế so với phương pháp xuyên phúc mạc. Ngoàiviệc ruột được bảo vệ bởi lớp phúc mạc nguyên vẹn và ít có biến chứngthoát vị qua lỗ trocar, phương pháp phẫu thuật nội soi sau phúc mạc tiếpcận nhanh và trực tiếp đến thận. Điều này là lợi thế quan trọng nhất củaphẫu thuật nội soi sau phúc mạc giúp cuống thận được kiểm soát nhanhchóng mà không cần phẫu tích vén đại tràng, lách, gan, tụy để bộc lộthận. Điều này đặc biệt có ý nghĩa trong trường hợp bệnh nhân có tiềnsử đã trải qua phẫu thuật nhiều lần trong ổ phúc mạc [124]. Phẫu thuật nội soi cắt thận đã được chứng minh là giảm đausau phẫu thuật, thời gian nằm viện ngắn hơn, và kết quả thẩm mỹ tốiưu so với phẫu thuật mở truyền thống [34, 124]. Mặc dù vậy, phẫuthuật nội soi tiêu chuẩn vẫn chưa làm hài lòng các nhà phẫu thuật. Tuyquá trình phẫu thuật được hoàn thành chỉ bởi 3 vết chọc trocar rất nhỏnhưng quá trình lấy bệnh phẩm cắt bỏ ra ngoài cơ thể qua một vết mổbổ sung lại làm mất đi những nỗ lực cố gắng của phẫu thuật viên. Vếtmổ bổ sung này làm gia tăng mức độ xâm lấn cũng như tai biến biếnchứng của PTNS tiêu chuẩn cắt thận. Cắt thận bằng phẫu thuật nội soimột cổng (PTNSMC) ra đời là một bước tiến lớn khi kết hợp được các 1trô-ca chung qua một vết mổ nhỏ duy nhất và tận dụng vết mổ nhỏ nàyđể lấy bệnh phẩm ra ngoài cơ thể. Nhờ vậy, PTNSMC không có cácvết chọc trocar nên các biến chứng liên quan đến đặt trocar (tổn thươngcơ, mạch máu, tạng, ruột, đau và nhiễm trùng lỗ trocar…) không xuấthiện khi so sánh với PTNS tiêu chuẩn. Lợi thế của PTNSMC là thẩmmỹ, giảm đau và ...