Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật xâm lấn tối thiểu điều trị trượt đốt sống thắt lưng một tầng

Mục tiêu nghiên cứu chính của luận án là: Khảo sát đặc điểm lâm sàng và hình ảnh học X-quang qui ước, cộng hưởng từ của trượt đốt sống thắt lưng một tầng có chỉ định phẫu thuật xâm lấn tối thiểu sử dụng ống banh Caspar. Đánh giá kết quả điều trị trượt đốt sống thắt lưng một tầng bằng phẫu thuật xâm lấn tối thiểu có sử dụng ống banh Caspar.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật xâm lấn tối thiểu điều trị trượt đốt sống thắt lưng một tầngBỘ GIÁODỤ CVÀĐÀOTẠOB ỘQU ỐCPHÒNG HỌ CVI ỆNQUÂNY PH ẠMVÔK Ỵ NGHIÊNCỨUỨNGDỤNGPHẪUTHUẬTXÂMLẤNTỐITHIỂUĐIỀUTRỊTRƯỢT ĐỐTSỐNGTHẮTLƯNGMỘTTẦNG Chuyênngành: Ngoạikhoa Mãsố: 9720104 TÓMTẮTLUẬ NÁNTIẾNSĨYHỌ C22HÀNỘI2018 CÔNGTRÌNHĐƯỢCHOÀNTHÀNHTẠIHỌC VIỆNQUÂNYNgườihướngdẫnkhoahọc: PGS.TS.VŨVĂNHÒE PGS.TSNGUYỄNHÙNGMINH Phảnbiện1:GS.TS.NGUYỄNVĂNTHÔNG Phảnbiện2:PGS.TS.HÀKIMTRUNG Phảnbiện3:PGS.TS.ĐỒNGVĂNHỆ4Luận án được bảo vệ trước Hội đồng đánh giá luận án cấp trường, họp tại Học viện Quân y vàohồi....giờ....ngày....tháng....năm20........Cóthểtìmhiểuluậnántai: ThưviệnQuốcgiaThưviệnHọcviệnQuâny4 5 ĐẶTVẤNĐỀ Trượtđốtsốngthắtlưnglàsự dịchchuyểnbấtthườngra trướchoặcrasaucủađốtsốngphíatrênsovớiđốtsống ở phíadướivùngthắtlưng.Hệquảlàlàmthayđổicấutrúcgiảiphẫuvà mấtvữngcộtsống.Bệnhcótỷlệmắcvàokhoảng6%dânsố. Điềutrị trượtđốtsốngthắtlưngphầnlớnđượcđiềutrịbảotồn.Phẫuthuậtđượcđặtrakhicósựmấtvững,chènépthần kinhlàmsuygiảmchứcnăngcộtsống.Ngàynay,cónhiềuphương phápphẫuthuậtđiềutrị trượtđốtsống,từ mổ mở truyềnthốngchođếnphẫuthuậtxâmlấntốithiểunhư:giảiépthầnkinhđơn thuần,ghépxươngsaubênhoặcghépxươngliênthânđốt.Ghépxươngliênthânđốtcóthể đượctiếpcậnbằngnhiềuđườngkhácnhau:lốitrước,lốisauhoặcqualỗliênhợp.Trongđó,đườngvào qualỗ liênhợphạnchế đượccácbiếnchứngráchmàngcứngvàtổn thương rễ, do không phải vén màng cứng và rễ thần kinh nhiều. Mặtkhác,tổnthươngmômềmtrongphẫuthuậtcũngảnhhưởngnhiềuđếnkếtquảcủađiềutrị.Phẫuthuậtmổ mở truyền thốngcónhiềunhượcđiểm:đườngmổlớn,gâytổnthươngmôvàmấtmáunhiều,tăngnguycơ nhiễmkhuẩnvàkéodàithờigiannằmviện. Ứngdụngphẫuthuậtxâmlấntốithiểulàmgiảmtổnthươngmô mềm là một bướctiến lớn trong điềutrị trượt đốt sống.SửdụnghệthốngốngbanhCasparlàmộtkỹthuậtxâmlấntốithiểu.Tuynhiên,kỹthuậtnàyvânch ̃ ưađượcphôbiênr ̉ ́ ộngrãi 6tạiViệtNam,chưacónhiềunghiêncưutheodoilâudaiđêđanh ́ ̃ ̀ ̉ ́ ́ ̣ ̉ ̀ ̣ ̉giahiêuquađiêutricuaph ươngphapnay. ́ ̀ Nhằmnângcaohơnnữahiệuquả điềutrị chobệnhnhântrượtđốtsốngthắtlưngchúngtôitiếnhànhđềtài:“Nghiêncứuứngdụngphẫuthuậtxâmlấntốithiểuđiềutrịtrượt đốtsốngthắtlưngmộttầng”vớihaimụctiêu: 1. KhảosátđặcđiểmlâmsàngvàhìnhảnhhọcXquangqui ước,cộnghưởngtừcủatrượtđốtsốngthắtlưngmộttầngcó chỉ định phẫu thuật xâm lấn tối thiểu sử dụng ống banh Caspar. 2. Đánhgiákếtquả điềutrị trượtđốtsốngthắtlưngmột tầngbằngphẫuthuậtxâmlấntốithiểucósử dụngốngbanh Caspar.Nhữngđónggópmớicủaluậnán: Môtảđượcđặcđiểmlâmsàngvàhìnhảnhhọccủatrượt đốtsốngthắtlưngmộttầng,mứcđộnhẹ. Phẫuthuậtxâmlấntốithiểumanglạinhiềulợiích:ítđau, ítmấtmáu,đilạiđượcsớmsaumổ Ghépxươngliênthânđốtqualỗliênhợpsửdụnghệthống ốngbanhCasparlànộtphươngphápantoànvàhiệuquả trongđiềutrị trượtđốtsốngthắtlưngmộttầngmứcdộ nhẹ. 7Bốcụccủaluậnán: Nộidungcủaluậnánđượctrìnhbàytrong122trang,gồm 4chương.Đặtvấnđề:2trang;Chương1Tổngquan:37trang; Chương 2 Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 24 trang; Chương3Kếtquảnghiêncứu:26trang;Chương4BànLuận:30trang;Kếtluận:2trang;Kiếnnghị:1trang.Luậnángồmcó:46bảng,40hình,5biểuđồ.Thamkhảo:109tàiliệu. Chương1:TỔNGQUAN1.1.Lịchsửnghiêncứuvềtrượtđốtsốngtrênthếgiớivàtại ViệtNam1.1.1.Trênthếgiới Trượtđốtsốngthắtlưng(TĐSTL)đượcmôtả lầnđầutiênvàonăm1782,bởiHerbiniaux,mộtbácsĩsảnkhoangườiBỉ. Năm1982,ghépxươngliênthânđốt(GXLTĐ)qualôliên ̃ hợpbằngkỹthuậtmổmởđượcmôtảbởiHarmsvàRolinger. Năm2003,GXLTĐqualỗliênhợpbằngkỹthuậtxâmlấntốithiểulầnđầutiênđượcthựchiệnbởiFoleyK.T.vàCS,từ đónóđãtrởnênngàycàngphổbiến. NghiêncứucủaParkP.vàCS trên40trườnghợptrượtđốtsống(TĐS)độ I,độ II,đượcphẫuthuậtGXLTĐqualỗ liênhợpbằngkỹ thuậtxâmlấntốithiểu,theodõiítnhất2nămchothấy rằngcảithiệnđượcđángkể mứcđộ đauvớiVAStừ 6,5giảm xuốngcòn0,8.Đồngthờichứcnăngcộtsốngcũngđượccảithiện 8rấttốtvớiODItrướcmổlà55xuống16.Kếtquảliềnxươngđạt100%saumổ2năm. Một nghiên cứu khác của Kim J.S. và CS thực hiện 46trườnghợpTĐSđộI,độIIvớikỹthuậttrên,theodõi29thángsau mổ.Kếtquảchothấylượngmáumấttrungbình397,6ml,thờigian nằmviệntrung ...