Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng sinh thiết tuyến tiền liệt 12 mẫu dưới hướng dẫn của siêu âm qua trực tràng trong chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt

Luận án xây dựng chỉ định và quy trình sinh thiết tuyến tiền liệt 12 mẫu dưới hướng dẫn của siêu âm qua trực tràng. Đánh giá kết quả và nhận xét các yếu tố liên quan của sinh thiết tuyến tiền liệt 12 mẫu dưới hướng dẫn của siêu âm qua trực tràng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng sinh thiết tuyến tiền liệt 12 mẫu dưới hướng dẫn của siêu âm qua trực tràng trong chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư tuyến tiền liệt là ung thư có tần suất mới mắc đứnghàng thứ 2 và tần suất tử vong đứng hàng thứ 5 tính riêng cho namgiới trên toàn thế giới. Chẩn đoán xác định cần dựa vào thăm trựctràng, PSA huyết thanh, kết quả sinh thiết tuyến tiền liệt. Sinh thiếtcó vai trò quyết định trong chẩn đoán ung thư tiền tiền liệt, tuy nhiênkết quả sinh thiết phụ thuộc vào phương pháp, kỹ thuật sinh thiết. Tạibệnh viện Hữu Nghị Việt Đức sinh thiết tuyến tiền liệt dưới hướngdẫn của siêu âm qua trực tràng được thực hiện từ năm 2008, sinhthiết tuyến tiền liệt 6 mẫu, 10 mẫu, giai đoạn từ 2008-2011 cho tỉ lệdương tính với ung thư là 59/104 (56,7%). Nhưng ở nghiên cứu nàyđa số bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt được phát hiện ở giai đoạnmuộn Trong những năm gần đây, nhờ cải tiến kỹ thuật sinh thiếttuyến tiền liệt, đặc biệt là tăng số mảnh sinh thiết đã giúp làm tăng tỷlệ chẩn đoán sớm ung thư tuyến tiền liệt. Việc chẩn đoán sớm ungthư tuyến tiền liệt đã giúp theo dõi và điều trị được tích cực hơn, làmgiảm tỷ lệ tử vong của bệnh lý này. Từ thực tế đó chúng tôi thực hiệnđề tài: “Nghiên cứu ứng dụng sinh thiết tuyến tiền liệt 12 mẫudưới hướng dẫn của siêu âm qua trực tràng trong chẩn đoán ungthư tuyến tiền liệt” nhằm đạt được mục tiêu sau: 1. Xây dựng chỉ định và quy trình sinh thiết tuyến tiền liệt 12 mẫu dưới hướng dẫn của siêu âm qua trực tràng. 2. Đánh giá kết quả và nhận xét các yếu tố liên quan của sinh thiết tuyến tiền liệt 12 mẫu dưới hướng dẫn của siêu âm qua trực tràng.Tính cấp thiết của luận án Sinh thiết tuyến tiền liệt có vai trò quyết định trong chẩn đoánung thư tiền tiền liệt, giai đoạn u và phương pháp điều trị bệnh. Tuynhiên kết quả sinh thiết phụ thuộc vào phương pháp, kỹ thuật sinhthiết. Điều trị triệt căn ung thư tuyến tiền liệt (cắt toàn bộ tuyến tiềnliệt và túi tinh) phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh khi khối u còn khutrú trong tuyến, giai đoạn T1,T2 và tuổi của bệnh nhân < 70 tuổi vàcó kỳ vọng sống trên 10 năm, nhưng triệu chứng của ung thư tuyếntiền liệt lại nghèo nàn chủ yếu chẩn đoán dựa vào PSA huyết thanh(Serum Prostate Specific antigen) và thăm tuyến tiền liệt qua trựctràng phát hiện khối bất thường. Trên thực tế người bệnh đến các cơ 2sở y tế với các biến chứng của tăng sinh tuyến tiền liệt và dấu hiệucủa ung thư tuyến tiền liệt đã di căn như: bí tiểu, nhiễm khuẩn đườngtiết niệu, suy thận, đau xương, rối loạn cơ tròn (bí đái, bí ỉa...), trongđó có cả những người trẻ dưới 60 tuổi. Việt Nam được coi là nước không nằm trong vùng trọng điểmvề ung thư tuyến tiền liệt nhưng theo kết quả nghiên cứu ở 2 trungtâm lớn tại bệnh viện Việt Đức và bệnh viện Chợ Rẫy đa số bệnhnhân điều trị ung thư tuyến tiền liệt ở giai đoạn muộn. Từ 2011-2015), tại bệnh viện Chợ Rẫy trong 222 BN Ung thư tuyến tiền liệt,trong đó thì hầu hết ung thư ở giai đoạn di căn và tiến triển tại chỗ,chiếm tỷ lệ lần lượt là 70,7% và 16,2%, ung thư giai đoạn khu trú chỉchiếm 12,1%. Theo nghiên cứu của tác giả Vũ Nguyễn Khải Ca(2012). Trong 2 năm (2010-2011), khoa Tiết niệu Bệnh viện ViệtĐức đã điều trị cho 119 bệnh nhân bị UTTLT, chỉ có 8 bệnh nhân ởgiai đoạn sớm T1,T2 (6,7%). Để tăng tỉ lệ và khả năng xác định ungthư tuyến tiền liệt sớm qua sinh thiết tuyến tiền liệt dưới hướng dẫncủa siêu âm qua trực tràng tại bệnh viện Việt Đức từ đó đưa ra chỉđịnh điều trị triệt căn cho người bệnh chúng tôi lựa chọn đề tàiNhững đóng góp mới của luận án - Ứng dụng thành công phương pháp sinh thiết tuyến tiền liệt 12mẫu qua trực tràng, nghiên cứu đã chỉ ra những dấu hiệu hoặc phốihợp các thăm khám lâm sàng và cận lâm sàng, phân tích các kết quả từđó đưa ra chỉ định sinh thiết tuyến tiền liệt để chẩn đoán xác định ungthư tuyến tiền liệt nhất là những trường hợp ung thư ở giai đoạn sớm. - Nghiên cứu đầu tiên trong nước phân tích giá trị sinh thiếttuyến tiền liệt ở các mức 6 mẫu ; 10 mẫu và 12 mẫu trên cùng mộtbệnh nhân - Nhân rộng quy trình sinh thiết tuyến tiền liệt ra các bệnh việntuyến tỉnh để thực hiện việc chẩn đoán sớm và điều trị có hiệu quảcủa những bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt.Bố cục của luận án Luận án có 126 trang, bao gồm các phần: đặt vấn đề (2 trang),tổng quan (44 trang), đối tượng và phương pháp nghiên cứu (16trang), kết quả (23 trang), bàn luận (39 trang), kết luận (2 trang).Luận án có 34 bảng, 15 hình, 2 biểu đồ. 150 tài liệu tham khảo (133tiếng Anh và 17 tiếng Việt). 3 Chương 1 TỔNG QUAN1.1. Tình hình ung thư tuyến tiền liệt trên thế giới và ở Việt Nam1.1.1. Tình hình ung thư tuyến tiền liệt trên thế giới Ung thư tuyến tiền liệt là ung thư có tần suất mới mắc đứnghàng thứ 2 và tần suất tử vong đứng hàng thứ 5 tính riêng cho namgiới trên toàn thế giới. Năm 2013, trên thế giới có trên 3 triệu bệnhnhân ung thư tuyến tiền liệt còn sống, trong khi tại Hoa Kỳ có 238.590 bệnh nhân và 29.720 bệnh nhân đã tử vong.1.1.2. Tình hình ung thư tuyến tiền liệt tại ViệtNam Tại Việt Nam ung thư tuyến tiền liệt có tần suất mới mắc và tầnsuất tử vong hiệu chỉnh theo tuổi lần lượt là 3,4 và 2,5 tính trên100000 dân. Bệnh thường gặp đứng hàng thứ 10 trong các ung thư ởcả 2 giới với 1275 trường hợp mới mắc và 872 trường hợp tử vongước tính hàng năm trên cả nước Trong năm 2012, nhóm tác giả bệnh viện Bình Dân báo cáo kếtquả tầm soát ung thư tuyến tiền liệt tại bệnh viện Bình Dân. Trong số1098 nam giới ≥ 50 tuổi tham gia nghiên cứu có 222 trường hợpđược sinh thiết, có 33 người ung thư được phát hiện, chiếm tỷ lệ 3%1.2. Giải phẫu tuyến tiền liệt Theo Mc Neal S. H. Sel ...