Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Thực trạng nhiễm khuẩn tiết niệu ở trẻ em từ 2 tháng đến 6 tuổi tại Hải Phòng và một số giải pháp can thiệp

Luận án nhằm xác định tỷ lệ nhiễm khuẩn tiết niệu ở trẻ em từ 2 tháng tuổi đến 6 tuổi tại một số khu vực của Hải Phòng; mô tả đặc điểm lâm sàng của nhiễm khuẩn tiết niệu và phân bố căn nguyên vi khuẩn, tính nhạy cảm với khách sinh của vi khuẩn; yếu tố liên quan đến bệnh nhiễm khuẩn tiết niệu ở trẻ em đưa ra các giải pháp can thiệp giảm tỷ lệ bệnh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Thực trạng nhiễm khuẩn tiết niệu ở trẻ em từ 2 tháng đến 6 tuổi tại Hải Phòng và một số giải pháp can thiệp Bé gi¸o dôc vμ ®μo t¹o Bé y tÕ Tr−êng ®¹i häc Y hμ Néi ®Æng v¨n chøcThùc tr¹ng nhiÔm khuÈn tiÕt niÖu ë trÎ em tõ 2 th¸ng ®Õn 6 tuæi t¹i h¶i phßng vμ mét sè gi¶i ph¸p can thiÖp Chuyªn ngμnh : VÖ sinh x∙ héi häc vμ tæ chøc y tÕ M∙ sè : 62.72.73.15 tãm t¾t luËn ¸n tiÕn sü y häc Hμ Néi - 2010 C«ng tr×nh ®−îc hoμn thμnh t¹i Thµnh phè H¶i Phßng Tr−êng §¹i häc Y Hµ NéiH−íng dÉn khoa häc: 1. pgs.ts. nguyÔn trÇn hiÓn 2. pgs.ts. nguyÔn ngäc s¸ngPh¶n biÖn 1: GS.TSKH. Lª Nam TRμPh¶n biÖn 2: GS.TSKH. NguyÔn V¨n DÞpPh¶n biÖn 3: PGS.TS. Ph¹m NhËt AnLuËn ¸n ®−îc b¶o vÖ tr−íc Héi ®ång chÊm luËn ¸n cÊpNhµ n−íc t¹i Tr−êng §¹i häc Y Hµ Néi.Vµo håi 14h giê, ngµy 28 th¸ng 4 n¨m 2010.Cã thÓ t×m hiÓu luËn ¸n t¹i: - Th− viÖn Quèc gia - Th− viÖn Y häc Trung −¬ng - Th− viÖn Tr−êng §¹i häc Y Hµ Néi Danh môc c¸c c«ng tr×nh ®∙ c«ng bè liªn quan ®Õn luËn ¸n1. §µo M¹nh S¬n, Ph¹m ThÞ Thanh H−¬ng, §Æng V¨n Chøc vµ NguyÔn Ngäc S¸ng (2007), “T×nh h×nh nhiÔm khuÈn tiÕt niÖu trÎ em H¶i Phßng n¨m 2006”, Y häc ViÖt Nam tËp 354 sè 2 trang 238-245.2. NguyÔn Ngäc S¸ng vµ §Æng V¨n Chøc (2007), “Vi khuÈn g©y nhiÔm khuÈn tiÕt niÖu ë 55 trÎ t¹i 3 x· huyÖn KiÕn Thôy - H¶i Phßng vµ sù nh¹y c¶m cña chóng trªn kh¸ng sinh ®å”, Y häc ViÖt Nam, TËp 336, Sè 2, Trang 11-14.3. §Æng V¨n Chøc, NguyÔn Ngäc S¸ng vµ NguyÔn ThÞ Hoµ (2009), “Thùc tr¹ng nhiÔm khuÈn tiÕt niÖu trÎ em tõ 2 th¸ng ®Õn 6 tuæi t¹i 3 ph−êng Nam S¬n, V¨n §Èu, Trµng Minh – KiÕn An n¨m 2007”, Y häc ViÖt Nam, TËp 354 sè 2, Trang 327-335.4. §Æng V¨n Chøc vµ NguyÔn Ngäc S¸ng (2007), “Nghiªn cøu pH vµ tû träng n−íc tiÓu trªn 3724 trÎ b×nh th−êng tõ 2 th¸ng ®Õn 6 tuæi”, Nghiªn cøu Y häc, QuyÓn 55, Sè 6, Trang 164-167.5. Ph¹m ThÞ V©n, NguyÔn Ngäc S¸ng vµ §Æng V¨n Chøc (2007), “Thùc tr¹ng nhiÔm khuÈn ®−êng tiÓu ë trÎ em tõ 2 th¸ng ®Õn 6 tuæi t¹i céng ®ång H¶i Phßng”, Nhi khoa, TËp 15, Sè 2, Trang 84-91.6. §Æng V¨n Chøc vµ NguyÔn Ngäc S¸ng (2009), “Tû lÖ NKTN vµ vi khuÈn g©y bÖnh ë trÎ em tõ 2 th¸ng ®Õn 6 tuæi t¹i mét sè vïng cña H¶i Phßng n¨m 2006”, Y häc ViÖt Nam, TËp 357, Sè th¸ng 5, Trang 120- 125.7. §Æng V¨n Chøc vµ NguyÔn Ngäc S¸ng (2009), “Mét sè yÕu tè liªn quan ®Õn NKTN ë trÎ tõ 2 th¸ng ®Õn 6 tuæi t¹i mét sè vïng cña H¶i Phßng n¨m 2006”, Y häc ViÖt Nam, TËp 357, Sè th¸ng 5, Trang 126-131. 1 §Æt vÊn ®Ò NhiÔm khuÈn tiÕt niÖu (NKTN) lµ mét trong c¸c bÖnh nhiÔm khuÈnphæ biÕn ë trÎ em, chØ ®øng sau bÖnh nhiÔm khuÈn h« hÊp (NKHH) vµtiªu ho¸. Theo Tæ chøc Y tÕ ThÕ giíi cã kho¶ng 3-8% trÎ g¸i vµ 1-3,0%trÎ trai Ýt nhÊt 1 lÇn m¾c NKTN khi ®−îc 7 tuæi. Tû lÖ NKTN t¹i bÖnhviÖn ë ViÖt Nam cßn cao tõ 12,11-22,3%. NKTN ®−îc quan t©m nghiªn cøu v× cã tõ 10-50% c¸c tr−êng hîpbÖnh cã thÓ g©y sÑo thËn, dÉn ®Õn c¸c biÕn chøng nguy hiÓm khi trÎtr−ëng thµnh nh− thiÕu m¸u, t¨ng huyÕt ¸p (7-17%), tiÒn s¶n giËt, s¶ngiËt, suy thËn vµ c¸c bÖnh thËn giai ®o¹n cuèi. NKTN g©y thiÖt h¹i ®¸ng kÓ cho nÒn kinh tÕ cña nhiÒu quèc gia trªnthÕ giíi. ë Ph¸p hµng n¨m chÝnh phñ ph¶i chi 1.500 triÖu Francs vµ t¹iMü chÝnh phñ ph¶i tiªu tèn 1,6 tû ®«la/n¨m cho bÖnh nµy. HiÖn nay ë ViÖt Nam, c¸c nghiªn cøu vÒ NKTN chñ yÕu vÉn ®−îctiÕn hµnh dùa trªn bÖnh viÖn. Cho ®Õn nay, ch−a cã nghiªn cøu nµo ®−îctiÕn hµnh t¹i céng ®ång ®Ó x¸c ®Þnh tû lÖ NKTN ë trÎ em?, ®Æc ®iÓm l©msµng vµ vi khuÈn g©y bÖnh lµ g×?, yÕu tè nµo liªn quan ®Õn bÖnh vµ biÖnph¸p can thiÖp nµo hiÖu qu¶ ®Ó lµm gi¶m tû lÖ m¾c bÖnh NKTN?. V× vËy,chóng t«i tiÕn hµnh nghiªn cøu nh»m môc tiªu sau: 1. X¸c ®Þnh tû lÖ NKTN ë trÎ em tõ 2 th¸ng ®Õn 6 tuæi t¹i mét sè khu vùc cña H¶i Phßng. 2. M« t¶ ®Æc ®iÓm l©m sµng cña NKTN vµ ph©n bè c¨n nguyªn vi khuÈn, tÝnh nh¹y c¶m víi kh¸ng sinh cña vi khuÈn. 3. M« t¶ mét sè yÕu tè liªn quan víi bÖnh NKTN ë trÎ em. 4. §¸nh gi¸ hiÖu qu¶ mét sè gi¶i ph¸p can thiÖp lµm gi¶m tû lÖ m¾c bÖnh NKTN ë trÎ em. ý nghÜa thùc tiÔn vμ ®ãng gãp míi cña luËn ¸n Qua nghiªn cøu nhiÔm khuÈn tiÕt niÖu trªn mét quÇn thÓ lín gåm 4631trÎ tõ 2 th¸ng ®Õn 6 tuæi t¹i H¶i Phßng, mét sè ®ãng gãp míi ®−îc rót ranh− sau:1. Nghiªn cøu ®· x¸c ®Þnh ®−îc tû lÖ nhiÔm khuÈn tiÕt niÖu ë trÎ em tõ 2 th¸ng ®Õn 6 tuæi t¹i H¶i Phßng lµ 2,8%, tû lÖ ë trÎ g¸i (3,3%) cao h¬n ë trÎ trai (2,2%). KÕt qu¶ cña ®Ò tµi ®· bæ sung tû lÖ nhiÔm khuÈn tiÕt niÖu vµo b¶n ®å dÞch tÔ tû lÖ bÖnh nhiÔm khuÈn ë trÎ em t¹i céng ®ång, gãp phÇn tÝch cùc vµo c«ng cuéc phßng chèng c¸c bÖnh nhiÔm khuÈn ë trÎ em.2. Nghiªn cøu còng chØ ra triÖu chøng l©m sµng bÖnh nhiÔm khuÈn tiÕt niÖu t¹i céng ®ång rÊt nghÌo nµn chñ yÕu lµ ®¸i buèt (46,5%) vµ ®¸i r¾t (29%). 23. Vi khuÈn g©y bÖnh hµng ®Çu lµ E.coli (46,1%) sau ®ã lµ Proteus (21,9%), Klebsiella (17,2%). Nh÷ng vi khuÈn ph©n lËp ®−îc ®· kh¸ng l¹i víi hÇu hÕt víi c¸c kh¸ng sinh th−êng dïng ®Ó ®iÒu trÞ nhiÔm khuÈn tiÕt niÖu nh− ampicillin, co-trimoxazol vµ chloramphenicol.4. KÕt qu¶ nghiªn cøu ®· chØ ra c¸c yÕu tè liªn quan g©y nhiÔm khuÈn tiÕt niÖu ë trÎ em t¹i céng ®ång nh−: “trÎ trai bÞ hÑp bao qui ®Çu”, “gia ®×nh nghÌo”, trÎ bÞ “suy dinh d−ìng nhÑ c©n” vµ “röa kh«ng ®óng c¸ch sau khi trÎ ®i tiÓu tiÖn, ®¹i tiÖn”.5. §Ò tµi cña nghiªn cøu sinh còng cho thÊy c¸c biÖn ph¸p can thiÖp nh− truyÒn th«ng gi¸o dôc søc khoÎ, vÖ sinh, nong bao qui ®Çu ë trÎ trai ®· lµm gi¶m tû lÖ nhiÔm khuÈn tiÕt niÖu tõ 4% xuèng 0,6%. Bè côc cña luËn ¸n Ngoµi phÇn ®Æt vÊn ®Ò vµ kÕt luËn, luËn ¸n gåm 4 ch−¬ng: Ch−¬ng 1: Tæn ...