Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Ứng dụng đường mổ ít xâm lấn trong điều trị vi phẫu thuật bệnh lý co giật nửa mặt với nội soi hỗ trợ

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài "Ứng dụng đường mổ ít xâm lấn trong điều trị vi phẫu thuật bệnh lý co giật nửa mặt với nội soi hỗ trợ" nhằm mô tả một số đặc điểm lâm sàng, hình ảnh cộng hưởng từ của người bệnh co giật nửa mặt được phẫu thuật; Đánh giá kết quả điều trị vi phẫu thuật kết hợp nội soi giải ép mạch máu- thần kinh cho người bệnh co giật nửa mặt.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Ứng dụng đường mổ ít xâm lấn trong điều trị vi phẫu thuật bệnh lý co giật nửa mặt với nội soi hỗ trợBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM HOÀNG ANH ỨNG DỤNG ĐƯỜNG MỔ ÍT XÂM LẤNTRONG ĐIỀU TRỊ VI PHẪU THUẬT BỆNH LÝ CO GIẬT NỬA MẶT VỚI NỘI SOI HỖ TRỢ Ngành : Ngoại khoa Mã số : 9720104 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2024 CÔNG TRÌNH ĐƯỢC HOÀN THÀNH TẠI: TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘINgười hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS. Dương Đại HàPhản biện 1: PGS.TS. Hoàng Gia DuPhản biện 2: TS. Nguyễn Trọng YênPhản biện 3: PGS.TS. Lê Thanh Dũng Luận án sẽ bảo vệ tại Hội đồng chấm luận án cấp Trường, tạiTrường Đại học Y Hà Nội. Vào hồi…….giờ, ngày…….tháng…….năm 2024Có thể tìm hiểu luận án tại: - Thư viện Quốc gia - Thư viện Đại học Y Hà NộiDANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN1. Pham AH, Duong HD, Chu HT, Vu HT, Pham DT, Dong HV. Endoscopic assisted microvascular decompression for vertebral artery - Associated hemifacial spasm – A case report. Ann Med Surg. 2022; 75: 103461. doi:10.1016/j.amsu.2022.103461: 1-42. Phạm Hoàng Anh, Dương Đại Hà, Bùi Huy Mạnh, Chu Thành Hưng, Vũ Trung Hải, Lê Phùng Thành, Đồng Văn Hệ. Nội soi hỗ trợ giải ép mạch máu thần kinh trên bệnh nhân đã vi phẫu thuật giải ép thất bại – báo cáo ca lâm sàng. Tạp Chí Học Việt Nam. 2022;521:689-695.3. Phạm Hoàng Anh, Dương Đại Hà, Chu Thành Hưng, Vũ Trung Hải, Bùi Huy Mạnh, Phạm Tuấn Dũng, Đồng Văn Hệ. Kết quả điều trị vi phẫu thuật bệnh lí co giật mặt với nội soi hỗ trợ tại Bệnh viện Việt Đức. Tạp Chí Nghiên Cứu Học. 2023;162(1):37-45. doi:10.52852/tcncyh.v162i1.1316: 37-454. Pham AH, Duong HD, Dong HV, Chu HT, Nguyen LD, Bryan L. Intraoperative endoscope view classification of neurovascular compression in hemifacial spasm condition: a single neurosurgeon prospective cross-sectional study. Ann Med Surg 2012. 2023;85(6): 2603-2608. doi:10.1097/MS9.0000000000000846: 2603-2608. 1 GIỚI THIỆU LUẬN ÁN1. Tính thời sự của đề tài Co giật nửa mặt (Hemifacial spasm- HFS) được định nghĩa là chuyển độngtăng trương lực hoặc giật rung không đều, không tự chủ của các cơ chịu sự chi phốidây thần kinh VII một bên. Mặc dù không gây đe dọa tính mạng, bệnh lý co giật nửa mặt gây ra nhữngxấu hổ giao tiếp xã hội và ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống củangười bệnh. Hiểu biết về bệnh lý co giật nửa mặt không đồng đều giữa các tuyếny tế. Chẩn đoán đúng bệnh lý rất quan trọng. Phẫu thuật giải ép thần kinh và phương pháp tiêm botulinum là hai phươngpháp điều trị chủ yếu được sử dụng cho bệnh lý co giật nửa mặt hiện nay. Vi phẫuthuật giải ép mạch máu-thần kinh được coi là phương pháp điều trị triệt căn hiệnnay. Vi phẫu thuật giải ép mạch máu-thần kinh làm giải phóng chèn ép lên dâythần kinh VII, nguyên nhân của hầu hết các trường hợp bệnh lý co giật nửa mặt.Tuy nhiên, các biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra sau vi phẫu thuật giải épmạch máu-thần kinh, ngay cả khi được thực hiện bởi các phẫu thuật viên kinhnghiệm. Phẫu thuật ít xâm lấn đường mở sau xoang sigma cũng được thực hiện trongbệnh lý co giật nửa mặt. Phẫu thuật ít xâm lấn là phẫu thuật tận dụng đường mổnhỏ nhất để đạt kết quả phẫu thuật mong muốn. Tại bệnh viện Việt Đức, chúng tôiđã thực hiện vi phẫu thuật giải ép mạch máu-thần kinh có ứng dụng nội soi từnăm 2015. Vi phẫu thuật kết hợp nội soi ghi nhận ưu điểm hạn chế vén não, tổnthương thần kinh sọ, cung cấp góc nhìn rộng hơn, kiểm soát những góc mù của viphẫu thuật và giúp cuộc phẫu thuật giảm các biến chứng, đạt kết quả tốt hơn. Mộtsố kết quả ban đầu khả quan được công bố, tuy nhiên chưa có công trình nàonghiên cứu đầy đủ về chẩn đoán bệnh lý co giật nửa mặt và chỉ định, biến chứng,thuận lợi và khó khăn khi áp dụng phương pháp này để điều trị bệnh. Vì vậy, chúng tôi tiến hành đề tài nghiên cứu: “Ứng dụng đường mổ ít xâmlấn trong điều trị vi phẫu thuật bệnh lý co giật nửa mặt với nội soi hỗ trợ”với 2 mục tiêu sau: 1. Mô tả một số đặc điểm lâm sàng, hình ảnh cộng hưởng từ của người bệnh co giật nửa mặt được phẫu thuật. 2. Đánh giá kết quả điều trị vi phẫu thuật kết hợp nội soi giải ép mạch máu- thần kinh cho người bệnh co giật nửa mặt.2. Những đóng góp mới của luận án - Về đặc điểm lâm sàng và hình ảnh Cộng hưởng từ của người bệnh co giậtnửa mặt: kết quả nghiên cứu của chúng tôi ghi nhận thấy kiến thức về chẩn đoánvà điều trị bệnh lý co giật nửa mặt của các bác sĩ chưa đồng đều ở các tuyến cơsở. Tỉ lệ người bệnh đã từng được chẩn đoán bệnh khác chiếm 42,9%. Ngườibệnh tiếp cận thông tin chẩn đoán và điều trị qua nhân viên y tế chỉ chiếm 37,1%.Bệnh lý co giật nửa mặt còn xuất hiện trong cả khi bệnh nhân ngủ. Một số yếu tốhoàn cảnh sẽ ảnh hưởng khởi phát cơn co giật nửa mặt. Cộng hưởng từ của người 2bệnh co giật nửa mặt là công cụ quan trọng phát hiện xung đột mạch máu- thầnkinh. Tuy nhiên kết quả cộng hưởng từ chịu ảnh hưởng bởi trang thiết bị và kinhnghiệm của bác sĩ chẩn đoán hình ảnh. - Kết quả điều trị vi phẫu thuật kết hợp nội soi giải ép mạch máu thần kinhcho người bệnh co giật nửa mặt: Chúng tôi thu thập được kết quả khả quan khithực hiện nghiên cứu. Vi phẫu thuật kết hợp nội soi giải ép mạch máu-thần kinh làan toàn và hiệu quả ngay cả với người bệnh lớn tuổi (>65 tuổi). 100% các trườnghợp tìm thấy xung đột mạch máu-thần kinh qua nội soi. Hiệu quả phẫu thuật cóthể thay đổi theo thời gian. Hiện tượng “khỏi trì hoãn” là nguyên nhân nhữngtrường hợp cải thiện triệu chứng muộn. Việc tìm thấy xung đột mạch máu- thầnkinh ...