Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Ứng dụng phẫu tích cuống Glisson ngã sau trong cắt gan điều trị ung thư tế bào gan

Luận án được nghiên cứu với mục tiêu nhằm đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật thông qua: Tỷ lệ thành công của kỹ thuật tiếp cận cuống Glisson ngã sau.Tỉ lệ truyền máu và lượng máu truyền trong mổ. Số ngày nằm viện trung bình. Tỷ lệ tai biến,biến chứng của phẫu thuật và tử vong sau mổ;...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Ứng dụng phẫu tích cuống Glisson ngã sau trong cắt gan điều trị ung thư tế bào gan BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN ĐỨC THUẬN NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHẪU TÍCH CUỐNG GLISSON THEO KỸ THUẬT TAKASAKITRONG CẮT GAN ĐIỀU TRỊ UNG THƢ TẾ BÀO GAN Chuyên ngành: Ngoại Tiêu hóa Mã số: 62720125 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Thành phố Hồ Chí Minh - Năm 2019Công trình được hoàn thành tại: ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINHNgười hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS. NGUYỄN HOÀNG BẮC 2. PGS.TS. ĐỖ ĐÌNH CÔNGPhản biện 1:Phản biện 2:Phản biện 3:Luận án sẽ được bảo vệ tại Hội đồng đánh giá luận án cấp Trường họptại Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minhvào hồi …… giờ ……, ngày …… tháng …… năm ……….Có thể tìm hiểu luận án tại: - Thư viện Quốc gia Việt Nam - Thư viện Khoa học Tổng hợp TPHCM - Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 1 GIỚI THIỆU LUẬN ÁN1. Đặt vấn đề Việt Nam nằm trong vùng dịch tễ có mật độ cao nhiễm virus viêmgan B và C. Do đó, bệnh ung thư tế bào gan (UTTBG) rất phổ biến.Theo thống kê của Tổ chức Y tế Thế giới năm 2008, UTTBG là loạibệnh ác tính có tần suất mới mắc cao nhất và là nguyên nhân hàng đầugây tử vong trong các loại ung thư ở Việt Nam. Về mặt điều trị,cắt ganlà phương pháp điều trị triệt để được áp dụng rất phổ biến. UTTBG có tỷ lệ tái phát sau mổ khá cao. Trong thời gian gần đây,có một số đổi mới trong vấn đề chọn lựa bệnh nhân (BN), cải tiến kỹthuật mổ giúp hạn chế tai tình trạng tái phát, mang lại tiên lượng sốngtối ưu nhất cho bệnh nhân UTTBG. Phẫu tích cuống Glisson ngã sau được mô tả đầu tiên bởi Takasaki1986 tại nhật. Với nhiều ưu điểm so với các kỹ thuật mổ khác, hiệnnay phẫu tích cuống Glisson kiểu Takasaki (Phẫu tích cuống Glissonngã sau) được áp dụng rộng rãi trong cắt gan. Tuy nhiên, hiệu quả của kiểm soát chọn lọc cuống gan và cắt gantheo giải phẫu đối với kết quả sống còn sau cắt gan còn nhiều bàn cãichưa thống nhất. Các nghiên cứu tại Việt Nam trước đây đa phần là kỹthuật cắt gan theo Lortat Jacob hoặc Tôn Thất Tùng. Chính vì vậy chúng tôi thực hiện nghiên cứu Ứng dụng phẫu tíchcuống Glisson ngã sau trong cắt gan điều trị ung thư tế bào gan nhằmđánh giá vai trò của kỹ thuật cắt gan này với các mục tiêu cụ thể sau: 1. Đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật thông qua: - Tỷ lệ thành công của kỹ thuật tiếp cận cuống Glisson ngã sau. - Tỉ lệ truyền máu và lượng máu truyền trong mổ. - Số ngày nằm viện trung bình. - Tỷ lệ tai biến,biến chứng của phẫu thuật và tử vong sau mổ. 2 2. Đánh giá kết quả lâu dài của phẫu thuật thông qua: - Xác định thời gian sống còn không bệnh và thời gian sống còntoàn bộ trong thời gian nghiên cứu. - Phân tích các yếu tố nguy cơ đối với tái phát, sống còn sau mổ.2. Tính cấp thiết của đề tài UTTBG có tỷ lệ tái phát sau mổ cao. Đa số các nghiên cứu đềucho thấy rằng xâm nhập mạch máu và di căn trong gan theo tĩnh mạchcửa là yếu tố liên quan tái phát. Hiện nay, kiểm soát cuống gan chọn lọc và cắt gan theo giải phẫunhằm lấy bỏ triệt để các di căn trong cùng phân thùy gan được xem làkỹ thuật tiêu chuẩn trong cắt gan điều trị ung thư tế bào gan. Có nhiều kỹ thuật kiểm soát máu vào gan và cắt gan theo giảiphẫu như phẫu tích trong bao Glisson để thắt riêng động mạch gan vàtĩnh mạch cửa của nửa bên gan (kỹ thuật Lortat Jacob), kẹp nửa bêncuống gan mà không cần mở bao Glisson, mở nhu mô gan từ ngã trướcđể tìm thắt các cuống Glisson (kỹ thuật cắt gan của Tôn Thất Tùng haycòn gọi là phẫu tích cuống Glisson ngã trước), phẫu tích cuốngGlisson ngã sau (kỹ thuật Takasaki). Phẫu tích cuống Glisson ngã sau có nhiều ưu điểm so với các kỹthuật mổ khác như: dễ áp dụng, giúp kiểm soát máu vào gan chọn lọc,giúp phẫu thuật thực hiện cắt gan theo giải phẫu một cách chính xác… Các nghiên cứu tại Việt Nam trước đây đa phần là kỹ thuật cắtgan theo Lortat Jacob hoặc Tôn Thất Tùng. Hiệu quả của kiểm soátchọn lọc cuống gan và cắt gan theo giải phẫu đối với kết quả sống cònsau cắt gan còn nhiều bàn cãi chưa thống nhất. Chính vì vậy việc nghiên cứu ứng dụng phẫu tích cuống Glissonkiểu Takasaki trong cắt gan điều trị UTTBG là vấn đề cần thiết vàmang tính thời sự. 33. Những đóng góp mới của luận án Đây là một trong những đề tài đầu tiên nghiên cứu đánh giá vaitrò phẫu thuật cắt gan với phẫu tích cuống Glisson ngã sau điều trị ungthư tế bào gan với mẫu nghiên cứu thuần nhất, đối tượng nghiên cứuchỉ bao gồm các bệnh nhân được chẩn đoán ung thư tế bào gan, đượcđánh giá giai đoạn bệnh theo bảng phân loại quốc tế (BCLC), phẫuthuật bằng kỹ thuật kiểm soát máu vào gan chọn lọc kiểu Takasakihoàn toàn, có theo ...