Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Xác định giá trị chẩn đoán của xét nghiệm ELISA kháng nguyên NS1 và RT-PCR ở bệnh nhân sốt Dengue và sốt xuất huyết Dengue

Mục tiêu của luận án nhằm xác định giá trị chẩn đoán của xét nghiệm ELISA kháng nghuyên NS1 ở bệnh nhân sốt Dengue và sốt xuất huyết Dengue; xác định thời gian tồn tại kháng nguyên NS1 Và ARN; tim mối quan hệ giữa thời gian tồn tại kháng nguyên của vi rút Dengue với thể bệnh của bệnh nhân sốt Dengue và sốt xuất huyết Dengue.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Xác định giá trị chẩn đoán của xét nghiệm ELISA kháng nguyên NS1 và RT-PCR ở bệnh nhân sốt Dengue và sốt xuất huyết Denguebé gi¸o dôc vμ ®μo t¹o Bé quèc phßng häc viÖn qu©n y *** Hμ V¡N PHóC XÁC ĐỊNH GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN CỦAXÉT NGHIỆM ELISA KHÁNG NGUYÊN NS1 VÀ RT - PCR Ở BỆNH NHÂN SỐT DENGUE VÀ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE Chuyên ngành: Truyền nhiễm và các bệnh nhiệt đới Mã số: 62 72 38 01 tãm t¾t luËn ¸n tiÕn sÜ y häc Hμ Néi - 2010C«ng tr×nh ®−îc hoµn thµnh t¹i: Häc viÖn Qu©n YNg−êi h−íng dÉn khoa häc: GS. TS NguyÔn V¨n Mïi PGS. TS NguyÔn Hoµng TuÊnPh¶n biÖn 1: PGS.TS.NguyÔn §øc HiÒnPh¶n biÖn 2: PGS.TS.NguyÔn Xu©n ThµnhPh¶n biÖn 3: TS.Vò ThÞ T−êng V©nLuËn ¸n sÏ ®−îc b¶o vÖ tr−íc héi ®ång chÊm LuËn ¸n cÊp tr−ênghäp t¹i Häc viÖn Qu©n y.Vµo håi 14 giê 00 ngµy 29 th¸ng 11 n¨m 2010Cã thÓ t×m luËn ¸n t¹i: - Th− viÖn Quèc gia - Th− viÖn Häc viÖn Qu©n ydanh môc C¸C C¤NG TR×NH NGHI£N CøU cña t¸c gi¶ §∙ §−îc c«ng bè cã liªn quan ®Õn luËn ¸n1. Hµ V¨n Phóc, §ç V¨n Dòng, §ç Minh Lu©n vµ céng sù (2006), §Æc ®iÓm t×nh h×nh bÖnh Sèt xuÊt huyÕt Dengue t¹i HuyÖn VÜnh ThuËn - TØnh Kiªn Giang, 2005-2006, Héi nghÞ khoa häc 2006, kû niÖm 115 n¨m thµnh lËp ViÖn Pasteur TP. HCM, tr. 62.2. Hµ V¨n Phóc, NguyÔn Hoµng TuÊn (2007), “Nghiªn cøu mét sè yÕu tè dÞch tÔ bÖnh sèt xuÊt huyÕt Dengue ë huyÖn VÜnh ThuËn, tØnh Kiªn Giang”, T¹p chÝ Y häc Qu©n sù, 2 (245), tr. 44-45,52.3. Hµ V¨n Phóc, NguyÔn Hoµng TuÊn (2007), “Nghiªn cøu mét sè yÕu tè tiªn l−îng bÖnh sèt xuÊt huyÕt Dengue ë huyÖn VÜnh ThuËn, tØnh Kiªn Giang”, T¹p chÝ Y häc thùc hµnh, 3 (566+567), tr. 78-80.4. Vu Thi Que Huong, Ha Van Phuc vµ céng sù (2007), Evaluation of the plateleTM Dengue NS1 AG ELISA KIT in early diagnosis of dengue infection, The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, Number 5, volume 77 november 2007.5. Vò ThÞ QuÕ H−¬ng, Hµ V¨n Phóc vµ céng sù (2009), “§¸nh gi¸ bä sinh ph©m PlateliaTM Dengue NS1 AG ELISA trong chÈn ®o¸n bÖnh sèt Dengue/Sèt xuÊt huyÕt Dengue”, Y häc thùc hµnh TP. HCM - Chuyªn ®Ò néi khoa, 1 (2009), tr. 262-267.6. Hµ V¨n Phóc (2009), “Gi¸ trÞ chÈn ®o¸n x¸c ®Þnh bÖnh sèt Dengue vµ sèt xuÊt huyÕt Dengue cña xÐt nghiÖm ELISA kh¸ng nguyªn NS1”, T¹p chÝ Y häc thùc hµnh Bé Y tÕ, 6 (666), tr. 45-46.7. Hµ V¨n Phóc (2009). “T×m hiÓu mèi liªn quan gi÷a thêi gian tån t¹i kh¸ng nguyªn NS1 vµ ARN cña vi rót Dengue víi c¸c d¹ng bÖnh sèt Dengue/Sèt xuÊt huyÕt Dengue”. T¹p chÝ Y häc thùc hµnh Bé Y tÕ, 7 (668), tr. 151-153. 1 §ÆT VÊN §Ò Sèt Dengue vµ sèt xuÊt huyÕt Dengue lµ bÖnh truyÒn nhiÔm cÊp tÝnhdo vi-rót Dengue g©y nªn. Th«ng th−êng hiÖn nay, bÖnh ®−îc chÈn ®o¸n x¸c ®Þnh b»ng ph−¬ngph¸p ph©n lËp vi rót, c¸c ph−¬ng ph¸p huyÕt thanh häc vµ kü thuËt sinh häcph©n tö. Tuy nhiªn c¸c xÐt nghiÖm ®−îc ¸p dông cho chÈn ®o¸n x¸c ®ÞnhbÖnh sèt Dengue vµ sèt xuÊt huyÕt Dengue hiÖn nay ch−a thËt sù gióp Ýchcho c«ng t¸c ®iÒu trÞ nhÊt lµ trong giai ®o¹n sím vµ ë tuyÕn y tÕ c¬ së. Do vËy viÖc t×m ra c¸c ph−¬ng ph¸p chÈn ®o¸n x¸c ®Þnh bÖnh sètDengue vµ sèt xuÊt huyÕt Dengue ë giai ®o¹n sím cña bÖnh, cã thÓ thùchiÖn ë tuyÕn y tÕ c¬ së, cho kÕt qu¶ nhanh (sau 2-4 giê), cã ®é nh¹y vµ ®é®Æc hiÖu cao lµ hÕt søc cÇn thiÕt. C¸c nghiªn cøu gÇn ®©y cho thÊy r»ng Protein NS1 cña vi rót Denguekh«ng tham gia vµo cÊu tróc ®−îc tiÕt ra vµ võa mang tÝnh chÊt mét enzymvõa mang tÝnh kh¸ng nguyªn ®Æc hiÖu. §iÒu quan träng lµ NS1 cã mÆttrong huyÕt thanh ng−êi bÖnh ngay tõ ngµy ®Çu. Do vËy cã thÓ t×m markerNS1 ®Ó chÈn ®o¸n sím bÖnh sèt Dengue vµ sèt xuÊt huyÕt Dengue. §Ó gãp phÇn vµo viÖc chÈn ®o¸n sím gióp ®iÒu trÞ cã hiÖu qu¶ vµphßng chèng kÞp thêi bÖnh sèt Dengue vµ sèt xuÊt huyÕt Dengue chóng t«itiÕn hµnh nghiªn cøu “X¸c ®Þnh gi¸ trÞ chÈn ®o¸n cña xÐt nghiÖm ELISAkh¸ng nguyªn NS1 vµ RT-CPR ë bÖnh nh©n sèt Dengue vµ sèt xuÊt huyÕtDengue” víi c¸c môc tiªu sau: 1- X¸c ®Þnh gi¸ trÞ chÈn ®o¸n cña xÐt nghiÖm ELISA kh¸ng nguyªnNS1 ë bÖnh nh©n sèt Dengue vµ sèt xuÊt huyÕt Dengue. 2- X¸c ®Þnh thêi gian tån t¹i cña kh¸ng nguyªn NS1 vµ ARN cña virót Dengue ë bÖnh nh©n sèt Dengue vµ sèt xuÊt huyÕt Dengue. 3- T×m hiÓu mèi liªn quan gi÷a thêi gian tån t¹i kh¸ng nguyªn NS1vµ ARN cña vi rót Dengue víi thÓ bÖnh cña bÖnh nh©n sèt Dengue vµ sètxuÊt huyÕt Dengue. 2 Ch−¬ng 1 Tæng quan tμi liÖu1.1. Vi rót g©y bÖnh vµ ®¸p øng miÔn dÞch ë BN SD vµ SXHD. 1.1.1. Vi rót g©y bÖnh SD vµ SXHD. Vi rót DEN thuéc hä Flaviviridae, gièng Flavivirus gåm 4 týp huyÕtthanh (DEN1 - DEN4). Vi rót DEN cã vá, h×nh cÇu, ®−êng kÝnh 50 nm, lípngoµi lµ c¸c protein vá E vµ protein mµng M, bªn trong lµ protein lâi C cã®−êng kÝnh 30 nm bao bäc lÊy lâi di truyÒn ARN sîi ®¬n, cùc d−¬ng chøa11.000 nucleotit bao gåm 2 phÇn: 1/3 ®−îc m· ho¸ cho c¸c protein cÊu tróc(C, M, E) cña vi rót DEN, 2/3 cßn l¹i lµ nh÷ng protein kh«ng cÊu tróc (tõNS1 ®Õn NS5). 1.1.2. Kh¸ng nguyªn NS1 cña vi rót DEN. Protein NS1 lµ glycoprotein, chøa 353-354 acid amin. NS1 ®−îc ph©nchia ra tõ NS2A ng−îc dßng, cã träng l−îng ph©n tö lµ 46-50 kilodalton,KN NS1 võa lµ men còng võa lµ mét KN. KN NS1 xuÊt hiÖn ngay ngµy thø 1 sau khi khëi sèt vµ gi¶m dÇn ëc¸c ngµy sau. KN NS1 ®−îc bµi tiÕt, nªn nhiÒu nghiªn cøu sö dông NS1nh− mét c«ng cô chÈn ®o¸n bÖnh SD vµ SXHD. 1.1.3. §¸p øng miÔn dÞch cña bÖnh SD vµ SXHD. §¸p øng kh¸ng thÓ khi nhiÔm vi rót DEN bao gåm kh¸ng thÓ IgM vµIgG kh¸ng c¸c protein vá virót. §¸p øng miÔn dÞch thay ®æi tïy thuéc vµot×nh tr¹ng s¬ hay t¸i nhiÔm bÖnh. - Trong s¬ nhiÔm kh¸ng thÓ IgM xuÊt h ...