Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y tế công cộng: Hiệu quả và một số yếu tố ảnh hưởng đến việc áp dụng quy trình chuyên môn tại một số bệnh viện tuyến thành phố của Hà Nội, 2014 - 2016

Mục đích cơ bản của luận án này là đánh giá hiệu quả áp dụng quy trình chuyên môn trong việc cải thiện một số chỉ số chất lượng và hạn chế gia tăng chi phí dịch vụ y tế tại một số bệnh viện tuyến thành phố của Hà Nội, 2014 - 2016; Mô tả một số yếu tố ảnh hưởng đến việc áp dụng quy trình chuyên môn tại các bệnh viện nghiên cứu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y tế công cộng: Hiệu quả và một số yếu tố ảnh hưởng đến việc áp dụng quy trình chuyên môn tại một số bệnh viện tuyến thành phố của Hà Nội, 2014 - 2016BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƢƠNG ------------------*----------------- NGUYỄN THỊ MAI AN HIỆU QUẢ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN VIỆC ÁP DỤNGQUY TRÌNH CHUYÊN MÔN TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN TUYẾN THÀNH PHỐ CỦA HÀ NỘI, 2014 - 2016 Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: 9 72 07 01TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI - 2017Công trình được hoàn thành tại Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ươngNgười hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS. Hoàng Văn Minh Trường Đại học Y tế công cộng 2. GS.TS. Đặng Đức Anh Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ươngPhản biện 1: TS. Dương Huy Liệu Hội Khoa học Kinh tế Y tế Việt NamPhản biện 2: TS. Trần Thị Mai Oanh Viện Chiến lược và Chính sách Y tếPhản biện 3: PGS. TS. Nguyễn Đăng Vững Trường Đại học Y Hà NộiLuận án sẽ được bảo vệ tại Hội đồng đánh giá luận án cấpViệnhọp tại Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương, vào hồi ….. giờ.....ngày …… tháng ….. năm 2018. Có thể tìm hiểu luận án tại: 1. Thư viện Quốc gia Việt Nam 2. Thư viện Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương -1- MỞ ĐẦU Quy trình chuyên môn khám, chữa bệnh (gọi tắt là quytrình chuyên môn - QTCM) được biết đến như một công cụ sửdụng trong quản lý cung ứng dịch vụ y tế và chất lượng điều trị,có sự phối kết hợp giữa thực hành lâm sàng và tính toán chi phíđiều trị. Việc áp dụng QTCM thể hiện sự tiến bộ và hội nhập ytế quốc tế nhưng ở Việt Nam khái niệm này còn khá mới vàchưa có nhiều nghiên cứu được triển khai. Do đó, nghiên cứu“Hiệu quả và một số yếu tố ảnh hưởng đến việc áp dụng quytrình chuyên môn tại một số bệnh viện tuyến thành phố của HàNội, 2014 - 2016” được tiến hành với mục tiêu: 1. Đánh giá hiệu quả áp dụng quy trình chuyên môn trongviệc cải thiện một số chỉ số chất lượng và hạn chế gia tăng chiphí dịch vụ y tế tại một số bệnh viện tuyến thành phố của HàNội, 2014 - 2016; 2. Mô tả một số yếu tố ảnh hưởng đến việc áp dụng quytrình chuyên môn tại các bệnh viện nghiên cứu.Những điểm mới về khoa học và giá trị thực tiễn của đề tài: Luận án cung cấp những minh chứng mới về hiệu quả củaviệc áp dụng QTCM với 6 bệnh: tiêu chảy cấp trẻ em(TCCTE), sỏi túi mật, u xơ tuyến tiền liệt (TTL), bệnh phổi tắcnghẽn mạn tính (COPD), đái tháo đường (ĐTĐ) tuýp II, tănghuyết áp (THA) nguyên phát độ II và III tại 3 bệnh viện tuyếnthành phố của Hà Nội trong cải thiện một số chỉ số chất lượngvà hạn chế gia tăng chi phí dịch vụ y tế (DVYT). Bên cạnh đó,luận án cũng chỉ ra một số yếu tố ảnh hưởng đến việc áp dụngQTCM qua phân tích ưu điểm, nhược điểm, thuận lợi và khókhăn từ đó đề xuất các giải pháp mở rộng áp dụng QTCM. -2-Cấu trúc của luận án: Luận án gồm 121 trang (không kể tài liệu tham khảo vàphụ lục) với 29 bảng và 04 hình, được chia thành các phần: Đặtvấn đề 2 trang; Mục tiêu nghiên cứu 1 trang; Tổng quan 31trang; Đối tượng và phương pháp nghiên cứu 18 trang; Kết quảnghiên cứu 46 trang; Bàn luận 19 trang; Kết luận 1 trang vàKhuyến nghị 2 trang. Luận án có 74 tài liệu tham khảo: 16 tàiliệu tiếng Việt và 58 tài liệu tiếng Anh. NỘI DUNG LUẬN ÁN CHƢƠNG 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU1.1. Giới thiệu về quy trình chuyên môn Quy trình chuyên môn đã được giới thiệu vào đầu nhữngnăm 1990 tại Anh và Mỹ. QTCM là một kế hoạch chăm sócngười bệnh toàn diện, được thiết kế chi tiết các bước cần thiếttrong việc chăm sóc nhóm trường hợp bệnh có chẩn đoán tươngtự nhau; mục tiêu là liên kết giữa y học dựa vào bằng chứng vớithực hành lâm sàng để tối ưu hóa kết quả điều trị và tối đa hóachất lượng điều trị [52]. Trong nghiên cứu này, QTCM là kế hoạch chăm sóc đachuyên môn hỗ trợ cho việc áp dụng các Hướng dẫn điều trị vàPhác đồ điều trị; là công cụ hỗ trợ kiểm định lâm sàng, kiểmsoát chi phí thông qua việc tăng cường trao đổi thông tin, xácđịnh rõ các hoạt động cần thực hiện, phân công rõ trách nhiệm,tăng cường kiểm tra giám sát và bố trí hợp lý nguồn lực [8].1.2. Hiệu quả áp dụng quy trình chuyên môn tại bệnh viện1.2.1. Cải thiện chất lượng điều trị chuyên mônGiảm số ngày nằm viện nội trú: Trong 15 nghiên cứu đánhgiá tác động của QTCM đến thời gian nằm viện có 11 nghiên -3-cứu cho thấy thời gian nằm viện giảm từ 1,4 đến 5 ngày điều trịtùy trường hợp bệnh [69].Giảm các tai biến/ biến chứng: Có nghiên cứu chỉ ra rằng vớingười bệnh phải phẫu thuật hoặc thực hiện các thủ thuật toànthân có máy thở khi áp dụng QTCM có ít nguy cơ bị chảy máuvà nhiễm khuẩn hơn [69].Giảm tỷ lệ tử vong/ nhập viện lại sau 6 tháng điều trị: Chưacó nghiên cứu nào cho thấy việc áp dụng QTCM giúp giảm tỷlệ tử vong/ nhập viện lại sau 6 tháng điều trị [69].1.2.2. Cải thiện tính tuân thủ trong quá trình điều trị Với thiết kế dạng bảng kiểm, QTCM giúp cải thiện tínhtuân thủ của NVYT. Ngoài ra, QTCM ghi lại những khác biệttrong quá trình chăm sóc, điều trị nên các nhà quản lý bệnhviện có cơ sở cải tiến phương pháp, quản lý rủi ro trong quátrình điều trị cho người bệnh [39]; [48]; [58]; [60]; [69].1.2.3. Cải thiện công tác hành chính, quản lý bệnh viện Các nghiên cứu cho thấy áp dụng QTCM giúp liên tục ràsoát cải tiến quy trình và phương pháp làm việc [42], quản lýrủi ro hiệu quả hơn vì quá trình điều trị được xây dựng rõ ràng,các yếu tố đầu ra được đo lường và chuẩn hóa.1.2.4. Hạn chế gia tăng chi phí điều trị Nghiên cứu trên thế giới cho thấy với hiệu quả giảm sốngày nằm viện điều trị, giảm tai biến, h ...