Tóm tắt luận văn Thạc sĩ Điều dưỡng: Đánh giá kết quả lọc máu sau 6 lần sử dụng lại quả lọc tại đơn vị thận nhân tạo Bệnh viện Nội tiết trung ương

Luận văn tiến hành đánh giá kết quả lọc máu sau 6 lần sử dụng lại quả lọc tại đơn vị thận nhân tạo bệnh viện Nội Tiết Trung Ương. Qua nghiên cứu trên 114 người bệnh thận mạn giai đoạn cuối điều trị thận nhân tạo chu kỳ sử dụng quả lọc Ponysulfone F6HPS của Đức dùng 6 lần trên cùng một bệnh nhân trong thời gian từ tháng 3 đến tháng 6 tại bệnh viện Nội tiết trung ương.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt luận văn Thạc sĩ Điều dưỡng: Đánh giá kết quả lọc máu sau 6 lần sử dụng lại quả lọc tại đơn vị thận nhân tạo Bệnh viện Nội tiết trung ương BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG HÀ NỘI ------o0o------ PHÙNG THỊ THÊU - C 01234 ĐÁNH GIÁ KẾT QỦA LỌC MÁU SAU 6 LẦNSỬ DỤNG LẠI QUẢ LỌC TẠI ĐƠN VỊ THẬN NHÂN TẠO BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG Chuyên ngành: Điều Dưỡng Mã số: 8.72.03.01 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG Người hướng dẫn khoa học : PGS.TS. Đỗ Thị Liệu HÀ NỘI – 2019 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Suy thận mạn là hậu quả cuối cùng của bệnh thận - tiết niệumạn tính do các nguyên nhân nguyên phát và thứ phát gây ra Số BN mắc bệnh giai đoạn cuối cần điều trị tại Mỹ và Nhậttăng 7,0%, Việt Nam tăng 5000 BN mỗi năm Khi suy thận mạn giai đoạn cuối cần áp dụng phương phápđiều trị thay thế thận suy: Ghép thận hoặc lọc máu. Có hai phươngpháp lọc máu ngoài thận là lọc màng bụng và thận nhân tạo.Tronglọc máu bằng thận nhân tạo, việc sử dụng quả lọc 1 lần là điều lýtưởng nhất nhưng rất khó thực hiện vì lý do kinh tế, chi phí chophương pháp điều trị này là khá tốn kém. Chính vì vậy, hầu hết cácnước trên thế giới tái sử dụng quả lọc trong lọc máu chu kỳ. Tại Mỹ,3/4 số bệnh nhân lọc máu phải sử dụng lại quả lọc (13). Ở Việt Nam100% các trung tâm lọc máu đều tái sử dụng lại quả lọc thận (1). Đã có một số trung tâm thận nhân tạo đánh giá về hiệu quảtái sử dụng lại quả lọc thận như: Khoa thận nhân tạo BV Bạch Mai,Khoa Thận nhân tạo BV TƯQĐ 108 (8).Tại bệnh viện Nội TiếtTrung Ương đã bắt đầu lọc máu cho bệnh nhân suy thận mạn giaiđoạn cuối từ tháng 1 năm 2017. Vì vậy chúng tôi chọn đề tài“Đánh giá kết quả lọc máu sau 6 lần sử dụng lại quả lọc tại đơnvị thận nhân tạo bệnh viện Nội Tiết Trung Ương ” nhằm mục tiêu: Đánh giá kết quả lọc máu sau 6 lần sử dụng lại quả lọc tại đơnvị thận nhân tạo bệnh viện Nội Tiết Trung Ương. 2 CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU1.1 . Cấu trúc giải phẫu của thận* Hình thể : Bình thường cơ thể người có 2 quả thận, hình hạt đậu, màunâu nhạt* Đại thể : -Thận được bao bọc trong một bao mỏng. Nếu bổ dọc một quảthận ra làm đôi, nhìn qua thiết đồ cắt đứng của thận ta thấy 2 phần:phần rỗng ở phía giữa là xoang thận có bó mạch, thần kinh và bể thậnđi qua. Còn bao quanh xoang thận là khối nhu mô thận hình bánnguyệt được cấu tạo bởi hai phần khác nhau: phần tủy và phần vỏ* Tủy thận gồm có : + Tháp Malpigi : được cấu tạo bởi các ống góp chung xếp thànhkhối hình nón gọi là tháp thận mà đỉnh tháp hướng về phía xoang thận,đáy tháp hướng về phía vỏ thận. Mỗi thận có 8 - 12 tháp Malpigi. Mỗitháp Malpigi là một thùy thận. + Cột Bertin: là những tổ chức liên kết và mạch máu xen giữacác tháp thận.* Vỏ thận, gồm có : + Phần tia: từ đáy tháp Malpigi tỏa ra vùng ngoại vi của thận cơnhững khối hình tháp nhỏ hơn là tháp Ferrein mà đáy tháp thì nằm trênđáy tháp Malpigi, còn đỉnh tháp thì hướng về phía vỏ thận nhưng khôngtiến tới sát sát vỏ ấy. Đáy mỗi tháp Malpigi mang chừng 400 - 500 thápFerrein là một tiểu thùy thận.1.2. Những chức năng sinh lý của thận* Thận là cơ quan tạo thành, bài xuất nước tiểu và đảm nhiệm nhiềuchức năng sinh lý quan trọng thông qua 4 cơ chế chủ yếu : 3 + Lọc máu qua cầu thận tạo nước tiểu đầu 120 ml/phút gọi làmức lọc cầu thận. + Tái hấp thu và bài tiết một số chất qua ống thận tạo nước tiểucuối 1ml/phút + Sản xuất một số chất trung gian ở tổ chức nhu mô thận như :Renin , Erythropoietin, Calcitrion, Calcitonin…Do đó thận cũng có vaitrò về chức năng nội tiết + Bài xuất nước tiểu để đào thải nước và các chất cần thải bỏ * Vai trò sinh lý của bệnh thận : + Điều hòa cân bằng nước, điện giải, cân bằng kiềm toan để duytrì sự hằng định của nội môi. - Điều hòa huyết áp động mạch thông qua hệ thống Renin-Angiotensin-Aidosteron. Sản xuất các hormon tại chỗ để tự điều chỉnhdòng máu chảy qua thận như prostaglandin - Góp phần điều hòa sản xuất hồng cầu thông qua sản xuấtErythropoetin có tác dụng kích thích tủy xương biệt hóa hồng cầu - Điều hòa chuyển caici, phospho thông qua sản xuất dạng hoạthóa của Vitamin D3 - Điều hòa chuyển hóa thông qua các phân giải một số chất nhưIsulin, glucagon,…1.3. Suy thận mạn và các phương pháp điều trị hiện nay1.3.1. Định nghĩa và phân độ suy thận mạn [16 ].1.3.1.1 Định nghĩa: Suy thận mạn (STM) là một hội chứng lâm sàng và sinh hoátiến triển mạn tính qua nhiều năm, mức lọc cầu thận (MLCT) giảmsút từ từ dẫn đến Urê và Creatinin máu tăng cao. Nguyên nhân có thểlà do các tổn thương khởi đầu từ mộ ...