Tóm tắt luận văn Thạc sĩ Điều dưỡng: Kết quả tư vấn trước – sau chọc ối và một số yếu tố liên quan tại trung tâm chẩn đoán trước sinh Bệnh viện Phụ sản trung ương

Luận văn tìm hiểu lâm sàng người bệnh đến chọc hút dịch ối tại Trung tâm chẩn đoán trước sinh Bệnh viện phụ sản Trung ương; đánh giá kết quả tư vấn và phân tích một số yếu tố liên quan trong chọc hút dịch ối.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt luận văn Thạc sĩ Điều dưỡng: Kết quả tư vấn trước – sau chọc ối và một số yếu tố liên quan tại trung tâm chẩn đoán trước sinh Bệnh viện Phụ sản trung ương BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG MAI LỆ HUYỀN C1201KẾT QUẢ TƯ VẤN TRƯỚC – SAU CHỌC ỐI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI TRUNG TÂM CHẨN ĐOÁN TRƯỚC SINH BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG MAI LỆ HUYỀN C1201KẾT QUẢ TƯ VẤN TRƯỚC – SAU CHỌC ỐI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI TRUNG TÂM CHẨN ĐOÁN TRƯỚC SINH BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG Chuyên ngành: Điều dưỡng Mã số : 8720301 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS. Trần Danh Cường HÀ NỘI - 2019 ĐẶT VẤN ĐỀ Mỗi năm trên thế giới ước tính có khoảng 7,9 triệu trẻ em(chiếm khoảng 6% tổng số trẻ em sinh ra trên toàn thế giới) sinh ravới dị tật bẩm sinh. [13]. Tại Việt Nam, mỗi năm có khoảng 1.400 -1.800 trẻ bị bệnh Down (Trisomy 21); 200 - 250 trẻ bị hội chứngEwards (Trisomy 18); 1.000 - 1.500 trẻ bị dị tật ống thần kinh;15.000 - 30.000 trẻ bị thiếu men G6PD; 2.200 trẻ bị Thalassemia (tanmáu bẩm sinh) thể nặng sinh ra và các bệnh lý di truyền, dị tật bẩmsinh khác [16]. Hậu quả của dị tật bẩm sinh là rất nặng nề. Tuy nhiên kinhnghiệm từ các nước có thu nhập cao chỉ ra rằng có đến 70% dị tậtbẩm sinh có thể dự phòng được [13], [21]. Hiện nay, có rất nhiều phương pháp để sàng lọc trước sinhnhằm phát hiện dị tật bẩm sinh ở giai đoạn sớm nhưng chọc hút dịchối là một phương pháp góp phần rất quan trọng vào chẩn đoán trướcsinh [12], [17]. Tuy nhiên, trong thực tế làm việc, vẫn có nhữngtrường hợp có nguy cơ cao không đồng ý chọc hút dịch ối hoặc đồngý chọc hút dịch ối nhưng lại không đến thực hiện. Với mong muốntìm hiểu rõ những vấn đề này nhằm giúp cho công tác tư vấn, chămsóc cho bệnh nhân được tốt hơn, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này. Mục tiêu đề tài:1. Mô tả đặc điểm lâm sàng người bệnh đến chọc hút dịch ối tại Trung tâm chẩn đoán trước sinh Bệnh viện phụ sản Trung ương.2. Đánh giá kết quả tư vấn và phân tích một số yếu tố liên quan trong chọc hút dịch ối.* Những đóng góp của luận văn Luận văn lần đầu tiên cung cấp các số liệu liên quan đếncông tác tư vấn chọc hút dịch ối: mô tả được một số đặc điểm lâmsàng, lý do của đối tượng đến tư vấn chọc hút dịch ối. Xác định đượctỷ lệ chấp nhận chọc ối sau tư vấn, tỷ lệ đến thực hiện chọc ối sau khiđã chấp nhận và một số lý do đã chấp nhận nhưng không đến chọc ối. 1Xác định được một số yếu tố liên quan đến việc chấp nhận chọc hútdịch ối để từ đó nâng cao chất lượng tư vấn. Luận văn cũng cung cấp bằng chứng vô cùng quan trọng vềtính an toàn của việc chọc hút dịch ối khi xác định được tỷ lệ biếnchứng. Đồng thời nghiên cứu cũng đưa ra được kết quả của nhiễmsắc đồ khi đối tượng tham gia chọc ối.* Bố cục của luận án:Luận án gồm 53 trang với các phần và 4 chương- Đặt vấn đề: 02 trang- Chương 1 - Tổng quan: 15 trang- Chương 2 - Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 9 trang- Chương 3 - Kết quả nghiên cứu: 13 trang- Chương 4 - Bàn luận: 11 trang- Kết luận: 02 trang- Khuyến nghị: 01 trang CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU1.1. Một số khái niệm về dị tật thai nhi Theo định nghĩa của Tổ chức y tế Thế giới (WHO) năm 1972,bất thường bẩm sinh là tất cả những bất thường về cấu trúc, chứcnăng hoặc sinh hoá có mặt lúc mới sinh cho dù chúng có được pháthiện ở thời điểm đó hay không [1].1.2. Một số phương pháp sàng lọc trước sinh- Phương pháp sàng lọc bằng siêu âm.- Phương pháp sàng lọc bằng định lượng các chất đánh dấu trong huyết thanh của người mẹ.- Các phương pháp sàng lọc không xâm lấn (xác định ADN của thai trong máu của mẹ NIPT) 21.3. Các phương pháp lấy bệnh phẩm của thai1.3.1. Phương pháp chọc hút dịch ối của thai Chọc hút dịch ối là một thủ thuật trong đó nước ối được lấy ra từbuồng tử cung để xét nghiệm. Chọc hút dịch ối là phương pháp lấybệnh phẩm dễ tiến hành, ít biến chứng cho mẹ, cho thai và có khảnăng được phổ biến rộng rãi.1.3.2. Phương pháp sinh thiết gai rau (STGR) Sinh thiết gai rau thường làm ở tuần thai 10 - 12 tuần qua cổ tửcung hoặc qua thành bụng. Thuận lợi lớn nhất của STGR là thu đượckết quả di truyền ở tuổi thai sớm hơn so với chọc ối và cho sẩy thaisớm hơn nếu có kết quả bất thường.1.3.3. Phương pháp chọc máu tĩnh mạch cuống rốn (CMTMCR) Chọc máu tĩnh mạch cuống rốn được làm từ tuần thai 18 đểđánh giá tình trạng hematocrit máu, bất thường về máu, nhiễm trùngbẩm sinh, tình trạng ứ nước của thai, tình trạng chuyển hoá, cân bằngaxit-bazơ thai, chức năng tuyến giáp, đếm tiểu cầu thai [22].1.4. Phương pháp tư vấn chọc hút dịch ối1.4.1.1. Quy trình tư vấn - Thu thập toàn bộ thông tin của thai phụ - Tư vấn lợi ích và nguy cơ có thể xảy ra trong và sau khi tiến hành thủ thuật chọc ối (có biên bản tư vấn) - Thai phụ và chồng ký giấy tờ đồng ý tham gia thủ thuật, chấp nhận nguy cơ khi tiến hành thủ thuật - Trước khi tiến hành thủ thuật, thai phụ được làm các xét nghiệm cơ bản (công thức máu, CRP, đông cầm máu, nhóm máu ABO, nhóm máu Rh, HbsAg, TPHA, HIV) và siêu âm kiểm tra tình trạng thai nhi - Làm hồ sơ chọc hút dịch ối để lưu lại.1.4.1.2. Các bước tiến hànhThời gian tiến hành thủ thuật chọc ối: khoảng 05 phút ❖ Kiểm tra hồ sơ: ...