Tóm tắt Luận văn Thạc sĩ Quản lý kinh tế: Quản lý nhà nước về chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại bảo hiểm xã hội huyện Đăk Glei tỉnh Kon Tum

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài là đề tài đánh giá thực trạng quản lý nhà nước về chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại BHXH huyện Đăk Glei - tỉnh Kon Tum, từ đó đề xuất các giải pháp giúp hoàn thiện quản lý Nhà nước về chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Bảo hiểm xã hội huyện Đăk Glei - tỉnh Kon Tum.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận văn Thạc sĩ Quản lý kinh tế: Quản lý nhà nước về chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại bảo hiểm xã hội huyện Đăk Glei tỉnh Kon Tum ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ HUỲNH THỊ NIỀMQUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ CHI KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN ĐĂK GLEI TỈNH KON TUM TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ Mã số: 8.34.04.10 Đà Nẵng - 2020 Công trình được hoàn thành tại TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ, ĐHĐN Người hướng dẫn khoa học: TS. NGUYỄN THỊ THỦY Phản biện 1: TS. Lê Bảo Phản biện 2: PGS.TS. Trần Quang Huy Luận văn được bảo vệ tại Hội đồng chấm luận văn thạc sĩngành Quản lý kinh tế họp tại Trường Đại học Kinh tế, Đại học ĐàNẵng vào ngày 01 tháng 03 năm 2020Có thể tìm hiểu luận văn tại:- Trung tâm Thông tin - Học liệu, Đại học Đà Nẵng- Thư viện trường Đại học Kinh tế, Đại học Đà Nẵng 1 MỞ ĐẦU 1.Tính cấp thiết của đề tài Bảo hiểm y tế đóng vai trò quan trọng trong chiến lược pháttriển kinh tế, đảm bảo an sinh xã hội và quyền lợi của nhân dân. Hoạtđộng chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế phải được đảm bảo đúngquy định, từng bước mở rộng, nâng cao chất lượng để đạt mục tiêuhướng tới bảo hiểm y tế toàn dân, phạm vi đối tượng thụ hưởng bảohiểm y tế ngày càng tăng. Đặc điểm cơ bản của việc tổ chức thựchiện chế độ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế là sự tham gia của ngườitham gia BHYT, tổ chức quản lý quỹ khám chữa bệnh là cơ quanBHXH thực hiện thanh toán chi phí khám chữa bệnh và cơ sở khámchữa bệnh là cơ quan cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế. Người thamgia BHYT được cung cấp các dịch vụ y tế theo chế độ BHYT khi ốmđau phải khám chữa bệnh. Chi phí khám chữa bệnh phụ thuộc rấtnhiều vào tình trạng bệnh lý, chất lượng dịch vụ y tế được thầy thuốcchỉ định và giá của nó, gắn bó quyền lợi, trách nhiệm của các bêntham gia, hạn chế sự lạm dụng, chỉ định sử dụng không hợp lý luônlà nhiệm vụ quan trọng của các nhà làm chính sách và thực thi chínhsách, chế độ khám chữa bệnh BHYT. Tại huyện Đăk Glei từ lâu cũng đã tiếp cận bảo hiểm y tế gầnhơn với người dân, số người tham gia bảo hiểm y tế ngày càng tăngtạo nên lượng quỹ bảo hiểm y tế lớn. Đăk Glei là một huyện miềnnúi của tỉnh Kon Tum, có dân số ngày một tăng nên kéo theo đó lànguồn sử dụng bảo hiểm y tế cũng tăng dần. Hiện lượng khám chữabệnh ngày một nhiều, cùng với đó là trong công tác chi khám chữabệnh tại cơ quan bảo hiểm còn có sự gian lận, trục lợi mà chưa có sựquản lý chặt chẽ trong hoạt động chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tếdẫn đến thất thoát quỹ. Vì vậy cần tăng cường và nâng cao quản lý 2nhà nước về chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại địa phương ĐăkGlei là rất cần thiết. Vì những lý do trên, tác giả quyết định chọn đề tài “Quản lýnhà nước về chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại bảo hiểm xã hộihuyện Đăk Glei tỉnh Kon Tum” làm đề tài luận văn thạc sĩ. 2. Mục tiêu nghiên cứu của đề tài 2.1. Mục tiêu nghiên cứu tổng quát Đề tài đánh giá thực trạng quản lý nhà nước về chi khám chữabệnh bảo hiểm y tế tại BHXH huyện Đăk Glei - tỉnh Kon Tum, từ đóđề xuất các giải pháp giúp hoàn thiện quản lý Nhà nước về chi khámchữa bệnh bảo hiểm y tế tại Bảo hiểm xã hội huyện Đăk Glei - tỉnhKon Tum. 2.2. Mục tiêu nghiên cứu cụ thể - Đưa ra cơ sở lý luận về quản lý nhà nước về chi khám chữabệnh BHYT. - Phân tích, đánh giá thực trạng quản lý nhà nước về chi khámchữa bệnh bảo hiểm y tế tại BHXH Đăk Glei- tỉnh Kon Tum; từ đótìm ra các điểm mạnh, điểm yếu và nguyên nhân của các điểm yếuđó. - Đề xuất các giải pháp nhằm hoàn thiện quản lý nhà nước vềchi khám chữa bệnh tại Bảo hiểm xã hội huyện Đăk Glei - tỉnh KonTum. 3. Câu hỏi nghiên cứu Để đạt được các mục tiêu trên, nghiên cứu tập trung đi trả lờicác câu hỏi sau đây: - Những vấn đề lý luận nào về quản lý nhà nước về chi khámchữa bệnh bảo hiểm y tế? - Thực trạng quản lý nhà nước về chi khám chữa bệnh bảo 3hiểm y tế tại BHXH huyện Đăk Glei- tỉnh Kon Tum đang diễn ranhư thế nào? Mức độ đảm bảo quyền lợi cho người thụ hưởng nhưthế nào? Nhận dạng các thất thoát trong chi bảo hiểm y tế? Nguyênnhân của các thất thoát? Công tác quản lý nhà nước có các điểmmạnh, điểm yếu gì và nguyên nhân của các điểm yếu đó là gì? - Các giải pháp nào được đề xuất nhằm hoàn thiện quản lý nhànước về chi khám chữa bệnh BHYT tại BHXH huyện Đăk Glei -tỉnh Kon Tum? 4. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu của luận văn là quản lý nhà nước vềchi khám chữa bệnh BHYT tại Bảo hiểm xã hội huyện Đăk Glei -tỉnh Kon Tum. - Phạm vi nghiên cứu: + Phạm vi không gian: Các cơ sở y tế ký kết hợp đồng khámchữa bệnh ...