Tóm tắt luận văn Thạc sĩ Y tế công cộng: Thực trạng bảo hiểm y tế chi trả cho người bệnh điều trị ngoại trú tại Bệnh viện trung ương Quân đội 108 năm 2017 và một số yếu tố liên quan

Mục tiêu nghiên cứu của luận văn này là mô tả bảo hiểm y tế chi trả cho người bệnh trong điều trị ngoại trú tại Bệnh viện trung ương Quân đội 108, năm 2017; phân tích một số yếu tố liên quan đến chi trả chi phí bảo hiểm y tế thanh toán cho các đối tượng nghiên cứu.

Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt luận văn Thạc sĩ Y tế công cộng: Thực trạng bảo hiểm y tế chi trả cho người bệnh điều trị ngoại trú tại Bệnh viện trung ương Quân đội 108 năm 2017 và một số yếu tố liên quan BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG LÊ THỊ HỒNG PHƯỢNGTHỰC TRẠNG BẢO HIỂM Y TẾ CHI TRẢ CHO NGƯỜIBỆNH ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN TRUNGƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 NĂM 2017 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Chuyên ngành : Y tế công cộng Mã số : 872 07 01 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học: PGS. TS. Phạm Huy Tuấn Kiệt HÀ NỘI – 2018 CÁC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Tiếng ViệtBHXH Bảo hiểm xã hộiBHYT Bảo hiểm y tế 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh viện tuyến huyện/Trung tâm Y tế tuyến huyện là cơ sở đăng kýbảo hiểm y tế là nơi tiếp nhận bệnh nhân để khám chữa bệnh tuyến đầu.Theo thông tư liên tịch 09/2009/TTLT-BYT-BTC của liên bộ hướngdẫn thực hiện bảo hiểm y tế, quy định các cơ sở y tế tuyến đầu thực hiệnkhám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo hình thức định suất. Theo hình thứcnày, Quỹ Bảo hiểm y tế giao cho cơ sở y tế một khoản tiền tính theo sốđầu thẻ bảo hiểm y tế. Cơ sở y tế có trách nhiệm quản lý và sử dụng quỹsao cho hiệu quả, tránh lãng phí. Theo cách này, cơ sở y tế nào kết dưđược quỹ sẽ được hưởng 20%; trong trường hợp vượt quỹ, cơ quan bảohiểm xã hội chỉ thanh toán 60% số tiền vượt quỹ cho cơ sở y tế [3], [12],[15], [29], Quốc Hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2014).Luật Bảo hiểm Y tế, Luật sô 46/2014/QH13,Quốc hội ban hành LuậtSửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12[12]. Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC quy định thốngnhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh Bảo hiểm y tế giữa các bệnhviện cùng hạng trên toàn quốc [28] Bệnh viện trung ương Quân đội 108 là bệnh viện hạng đặc biệt quốcgia, tuyến cuối của toàn quân chuyên khám, chăm sóc sức khỏe choquân nhân, sỹ quan của quân đội và ngoài ra khám chữa bệnh cho nhândân. Bệnh viện trung ương Quân đội 108 chủ động kiểm soát chi phídựa trên thông tin chi phí, trong đó thông tin chi trả các bệnh phổ biếnđược khám và điều trị tại bệnh viện là cần thiết cho công tác khám chữabệnh và quản lý tài chính bệnh viện. Với lý do đó, chúng tôi thực hiệnnghiên cứu: “Thực trạng Bảo hiểm y tế chi trả cho người bệnh điềutrị ngoại trú tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 năm 2017 vàmột số yếu tố liên quan” với 2 mục tiêu: 1. Mô tả bảo hiểm y tế chi trả cho người bệnh trong điều trị ngoại trú tại Bệnh viện trung ương Quân đội 108, năm 2017. 2. Phân tích một số yếu tố liên quan đến chi trả chi phí bảo hiểm y tế thanh toán cho các đối tượng nghiên cứu. 2 Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU1.1. Định nghĩa Theo Luật Bảo hiểm Y tế số 25/2008/QH12 ngày 14 tháng 11 năm2008 của Quốc hội nước cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam quy định,Bảo hiểm Y tế được định nghĩa: “Là hình thức bảo hiểm bắt buộc được ápdụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật này để chăm sóc sứckhỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện” [3].1.2. Phân loại Cơ quan bảo hiểm có thể là cơ quan nhà nước hay tư nhân, có thểhoạt động không lợi nhuận hay có lợi nhuận. Người tham gia bảo hiểmcó thể tự nguyện hay bắt buộc tuỳ theo loại bảo hiểm. Bảo hiểm y tếmang tính chính trị và xã hội sâu sắc (gánh nặng tài chính cho chăm sócsức khoẻ thường ảnh hưởng đến các nhóm dễ bị tổn thương trong xã hộinhiều hơn so với các nhóm khác) [3],[4].1.2.1. Bảo hiểm y tế bắt buộc Bảo hiểm Y tế bắt buộc là hình thức các thành viên trong một tổchức, cộng đồng nào đó, dù muốn hay không cũng phải mua BHYT vớimột mức chi phí theo quy định.1.2.2. Bảo hiểm y tế tự nguyện Bảo hiểm Y tế tự nguyện là các cá nhân được quyền quyết định muahay không mua BHYT.1.2.2.1. Bảo hiểm y tế tư nhân Quyền lợi của người tham gia bảo hiểm là do sự thoả thuận giữaCông ty bảo hiểm và cá nhân người tham gia bảo hiểm và phần lớnnhững Công ty bảo hiểm tư nhân hoạt động vì lợi nhuận nên mệnh giáđược quyết định dựa trên tình trạng sức khoẻ của từng thành viên muabảo hiểm mà không chịu ảnh hưởng bởi tình trạng sức khỏe chung củacộng đồng. Hình thức bảo hiểm này thường được các đối tượng có thunhập cao lựa chọn, bởi mức bảo hiểm được nhận sẽ tỷ lệ thuận với mứcđóng góp.1.2.3. Vai trò Trợ giúp người lao động khi gặp rủi ro trong cuộc sống để sớm trởlại trạng thái sức khỏe ban đầu 3 Ổn định cuộc sống của người lao động khi hết tuổi lao động hoặckhông còn khả năng lao động Bảo đảm sự bình đẳng về vị thế xã hội của người lao động trong cácthành phần kinh tế khác nhau, thúc đẩy sản xuất phát triển 1.3. Ý nghĩa Bảo hiểm y tế, bả ...