Tóm tắt luận văn Thạc sĩ Y tế công cộng: Thực trạng sử dụng kháng sinh của một số khoa lâm sàng và một số yếu tố liên quan tại Bệnh viện Quân y 103 năm 2018

Mời các bạn cùng tham khảo luận văn để nắm chi tiết thực trạng việc sử dụng kháng sinh của một số khoa lâm sàng từ đó phân tích các yếu tố liên quan tại Bệnh viện Quân y 103 năm 2018.

Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt luận văn Thạc sĩ Y tế công cộng: Thực trạng sử dụng kháng sinh của một số khoa lâm sàng và một số yếu tố liên quan tại Bệnh viện Quân y 103 năm 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYÊN THANH BÌNH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH CỦA MỘT SỐ KHOA LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐLIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 NĂM 2018 Chuyên ngành : Y tế công cộng Mã số : 8720701 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học: PGS. TS. KIỀU CHÍ THÀNH HÀ NỘI - 2018 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Kháng sinh đã được đưa vào sử dụng từ những năm đầu thế kỷ20, nhưng cho đến nay, sử dụng kháng sinh hợp lý vẫn đang là mộtthách thức lớn của toàn thế giới Trước nguy c vi khu n kháng thu cngày càng gia tăng và tr thành v n đ toàn cầu, năm 200 , T chức Ytế thế giới Worl alth Organization - W O đưa ra hiến lược toàncầu ngăn ch n vi khu n kháng thu c Năm 20 , W O xác đ nhchủ đ Ngày sức kh thế giới Worl alth ay của năm này là v nđ vi khu n kháng thu c với kh u hi u Kh ng hành động h m nay,kh ng thu c chữa ngày mai 0 và k u g i các qu c gia ph i c kếho ch đ i ph với t nh tr ng vi khu n kháng thu c T nh h nh vi khu nkháng thu c vẫn chưa được ki m soát t t và hi n nay nhi u c s khámchữa nh Vi t Nam đang ph i đ i m t với t nh tr ng vi khu n khángkháng sinh, trong đ c nhi u vi khu n đa kháng, mức độ và t c độkháng thu c ngày càng gia tăng 20 nh vi n Quân y 0 là nhvi n đa khoa tuyến cu i của Quân đội, hàng ngày c kho ng 1800-2000 lượt người b nh đến khám và đi u tr , trong đ c kho ng 200- 00 người b nh ph i nhập vi n đi u tr nội trú Người b nh đến từ nhi utỉnh thành trong c nước và kh ng ít người b nh n ng được chuy n từtuyến ưới l n, nhi u người b nh c nhiễm trùng n n đa s các trườnghợp đi u tr t i b nh vi n đ u c chỉ đ nh ùng kháng sinh Những nămgần đây, vi c sử dụng kháng sinh rộng rãi t i b nh vi n đã làm gia tăngtỷ l đ kháng kháng sinh của các chủng vi khu n phân lập t i b nh vi n,đ c bi t là các chủng gram âm, thậm chí đã xu t hi n các vi khu n đakháng. Với mong mu n đánh giá thực tế sử dụng kháng sinh t i b nhvi n, từ đ c i n pháp qu n lý và nâng cao hi u qu sử dụng khángsinh, làm gi m tỷ l tử vong và gi m chi phí đi u tr nhiễm khu n chúngt i tiến hành đ tài nghi n cứu v “Thực trạng sử dụng kháng sinhcủa một số khoa lâm sàng và một số yếu tố liên quan tại Bệnh việnQuân y 103 năm 2018’’ với hai mục ti u sau: M t thực tr ng sử dụng kháng sinh của một s khoa lâm sàng t iB nh vi n Quân y 0 năm 20 82 Phân tích một s yếu t li n quan đến sử dụng kháng sinh t i cáckhoa lâm sàng. 2 Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU1.1. Định nghĩa kháng sinh và phân nhóm kháng sinh1.1.1. Định nghĩa kháng sinhKháng sinh là ch t được chiết xu t từ vi sinh vật ho c được t ng hợph a h c, với li u r t nh c tác ụng ức chế ho c giết chết vi sinh vật,c th ùng t i chỗ ho c toàn thân, ít độc ho c kh ng độc cho c th .1.1.2. Nguyên tắc sử dụng kháng sinh- Chỉ sử dụng kháng sinh khi c nhiễm khu n- Kh ng sử dụng kháng sinh: Khi nhiễm vi rút đ n thuần. Khi s t kh ngdo vi khu n: s t do m t nước, b nh ch t t o k o Tuy nhi n, nhiễm virút đường h h p V : Vi m phế qu n) người già, người suy h h p,trẻ em nh cần th o õi, phát hi n bội nhiễm và ùng kháng sinh k pthời [22].- Chỉ đ nh ph tác ụng, li u lượng, thời gian: Nếu nhiễm khu n đã xácđ nh, ùng kháng sinh ph hẹp ùng đủ li u đ đ t được li u đủ và nđ nh, kh ng tăng li u dần ùng đủ thời gian, nếu sau 2 ngày ùngkháng sinh s t kh ng gi m, cần thay thế ho c ph i hợp kháng sinh Khihết s t, vẫn cần cho th m kháng sinh 2- ngày nữa.1.1.3. Phối hợp kháng sinh- Chỉ đ nh ph i hợp kháng sinh- Nhược đi m của ph i hợp kháng sinh- Nguy n tắc ph i hợp kháng sinh1.3. Thực trạng sử dụng và quản lý kháng sinh trong bệnh việnM ế giới Th o áo cáo giám sát ti u thụ kháng sinh hâu u năm20 0 2 , mức độ ti u thụ kháng sinh trong nh vi n của 8 nước c áo cáo thay đ i từ , 000 người ngày à Lan đến ,0 000 người ngày Litvia , nh m kháng sinh được ti u thụ nhi unh t trong b nh vi n là P nicillin, tiếp th o là phalosporins vàQuinolones. Th o olloway 20 2 , sử ụng thu c kh ng hợp lý là mộtv n đ nghi m tr ng mang tính toàn cầu, ẫn đến sự lãng phí và nguy 3h i Phân tích ữ li u những qu c gia đang phát tri n, c ít h n 0b nh nhân khu vực y tế c ng và 0 nh nhân khu vực y tế tưđược đi u tr an đầu phù hợp với phác đ đi u tr chu n Mollahaliloglu S 20 2 h i cứu 2 0 đ n thu c một sb nh vi n và c s chăm s c sức kh an đầu 0 tỉnh của Th NhK trong năm 200 , cho th y s thu c trung nh đ n thu c là ,2 s kháng sinh trung nh đ n thu c là , 2 kháng sinh là thu cđược k đ n nhi u nh t, tỷ l đ n thu c c kháng sinh là , Nh mkháng sinh được k đ n chủ yếu là ta-lactam 2 ,2 , trong đ ph iến nh t là moxicillin lavulanic aci 8, hi phí cho mỗi đ nthu c cao nh t các b nh vi n c ng và th p nh t các c s chăm s csức kh an đầu, chi phí kháng sinh cho mỗi đ n thu c trung nhchiếm 0 chi phí của c đ n thu c R m sh và cộng sự 20 nghi n cứu cắt ngang trong 2 thángnăm 20 2 t i các khoa Phẫu thuật, hỉnh h nh, Tai m i h ng, Mắt, Nộivà Nhi của một b nh vi n n ộ cho th y s thu c trung nh đượck đ n cho nh nhân là: , 2, , s kháng sinh trung nh được kđ n cho một b nh nhân , 0,8 , kháng sinh chiếm ,8 s thu cđược k đ n, tỷ l b nh nhân được k đ n kháng sinh là , khángsinh được sử ụng nhi u nh t thuộc nh m ta-lactam 0,2 , c 0kháng sinh được ùng th o đường ti m [24]. Khan 20 ...