Tổng quan: Theo dõi huyết áp lưu động 24 giờ cho bệnh nhân đái tháo đường

Nội dung bài viết trình bày những hạn chế bao gồm giá thành, vấn đề thẩm định dụng cụ (đáng lưu ý ở quần thể đặc biệt như đái tháo đường-ĐTĐ) và ngưỡng chẩn đoán vẫn chưa xác định ở quần thể có nguy cơ cao. Nhiều nghiên cứu cho thấy rằng TDHALĐ có thể là phương tiện ích lợi trong việc cải thiện hậu quả và chất lượng sống ở BN ĐTĐ, gợi ý rằng nó nên được tích hợp trong xử trí lâm sàng trong tình huống này. Tuy nhiên, do việc sẵn có phương tiện này giới hạn trong thực hành, nó không thể dễ dàng áp dụng cho từng BN ĐTĐ và do đó ưu tiên cho những BN ĐTĐ có hiệu quả rõ rệt từ việc sử dụng phương tiện này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tổng quan: Theo dõi huyết áp lưu động 24 giờ cho bệnh nhân đái tháo đườngTỔNG QUAN: THEO DÕI HUYẾT ÁP LƯU ĐỘNG 24 GIỜ CHO BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Huỳnh văn Minh- Nguyễn Hữu Trâm EmTÓM TẮT Theo dõi huyết áp lưu động 24 giờ (TDHALĐ24 giờ) là phương pháp sử dụng rộng rãitrong chẩn đoán và xử trí tăng HA. Tương tự như vậy ở bệnh nhân đái tháo đường, đây có thểlà phương tiện ích lợi nhằm phân tầng tốt hơn nguy cơ tim mạch liên quan với tăng HA, mộttrong những nguyên nhân quan trọng nhất của bệnh suất và tử suất trong quần thể này. Đây làdo khả năng của chúng khi so với đo HA tại phòng khám đơn thuần, nhằm chẩn đoán chínhxác, định lượng hơn tình trạng HA cao trong cuộc sống hàng ngày và nhằm để phát hiện cácthay đổi HA trong 24 giờ như không có tình trạng trũng HA ban đêm, tụt HA sau ăn, hoặc giatăng biến động HA, mà nó có thể phản ánh việc điều hoà tim mạch bị xáo trộn thường liênquan với giảm biến động nhịp tim. Nó cũng là phương tiện đánh giá chính xác hiệu quả điềutrị thuốc hạ áp qua ngày và đêm. Phải thừa nhận, phương pháp này cũng có những hạn chế bao gồm giá thành, vấn đềthẩm định dụng cụ (đáng lưu ý ở quần thể đặc biệt như đái tháo đường-ĐTĐ) và ngưỡng chẩnđoán vẫn chưa xác định ở quần thể có nguy cơ cao. Nhiều nghiên cứu cho thấy rằngTDHALĐ có thể là phương tiện ích lợi trong việc cải thiện hậu quả và chất lượng sống ở BNĐTĐ, gợi ý rằng nó nên được tích hợp trong xử trí lâm sàng trong tình huống này. Tuy nhiên,do việc sẵn có phương tiện này giới hạn trong thực hành, nó không thể dễ dàng áp dụng chotừng BN ĐTĐ và do đó ưu tiên cho những BN ĐTĐ có hiệu quả rõ rệt từ việc sử dụngphương tiện này./.ABSTRACT REVIEW OF 24-H AMBULATORY BLOOD PRESSURE MONITORING IN DIABETES Twenty-four– hour ambulatory blood pressure monitoring(ABPM) is a method widelyused in hypertension diagnosis and management.Also in diabetic subjects, it may be apowerful tool for a better stratification of cardiovascular risk related to elevated bloodpressure (BP), one of the most importantcauses of morbidity and mortality in thispopulation.This is due to its capacity, ascompared with isolated office measurements, to more preciselydiagnose and quantify a high BP condition in daily life and to detect alterations of 24-h BPprofilessuch as absence of nocturnal BP fall, postprandial hypotension, or an increased BPvariability, which may reflect a deranged cardiovascular regulation oftenassociated with areduced heart rate variability.It is also an important tool to obtainan accurate assessment ofthe efficacyof antihypertensive treatment over dayand night. Admittedly, this method has its disadvantages, which include relatively high cost,problems with validation of the devices (particularly relevant in specia lpopulations such asdiabetic patients),and undefined diagnostic threshold inhigh-risk populations. A number ofstudies have shown that ABPM may be a useful ltool in improving outcome and quality of lifein diabetes, suggesting that it shouldbe an integral part of the clinical managementin thissetting. However, due to its limited availability in clinical practice, it may not be easilyapplied in every diabetic subject and thus priority should be given to those of diabeticpatients, who may derive the most evident benefits from the use of this diagnostic tool.Mở bài: TDHALĐ 24 giờ là phương pháp được sử dụng rộng rãi trong chẩn đoán và điều trịTHA. Nhiều nghiên cứu qua nhiều năm đã xác minh những ưu điểm của phương tiện này hơncách đo HA phòng khám kinh điển, bao gồm : tính tái lập cao, không tác dụng áo choàngTạp chí Y Dược học – Số 1 Trường Đại học Y Dược Huếtrắng và không có tác dụng như giả dược. Thêm vào đó, HALĐ 24 giờ đem đến sự hiểu biếtthấu đáo đặc điểm biến thiên HA 24 giờ mà nó không để đánh giá bằng cách đo HA phòngkhám hoặc tại nhà. Chẩn đoán chính xác tăng HA và đánh giá chắc chắn sự kiểm soát HA có ý nghĩa tốithượng ở bệnh nhân nguy cơ cao, mà ở họ giảm được mmHg huyết áp được hoán đổi thànhgiảm có ý nghĩa về bệnh suất và tử suất do THA. ĐTĐ được ghi nhận là tình trạng dẫn đếngia tăng rõ rệt nguy cơ tim mạch khi phối hợp với THA mà nó có ý nghĩa cả ở từng cá nhânvà sức khỏe cộng đồng. Thực tế, bỏ sót chẩn đoán THA hoặc kiểm soát HA không đầy đủ ởbệnh nhân ĐTĐ là phổ biến.[1] Nhiều phương tiện chẩn đoán và điều trị sẵn có nhằm cải thiện tình huống này vàTDHALĐ 24h là một trong số đó. Thật thú vị, ích lợi của TDHALĐ ở bệnh nhân ĐTĐ khôngchỉ liên quan với khả năng đánh giá đặc điểm THA qua 24h mà còn ở khả năng xác định môhình HA, phản ánh cơ chế sinh lý bệnh quan trọng làm cơ sở tác động tim mạch của ĐTĐ, đólà rối loạn chức năng tự động. [ 3 ].Chứng cứ về ích lợi của TDHALĐ ở ĐTĐ Tất cả có ưu điểm về phương pháp học khi so với số đo HA phòng khám đã đượcchứng minh đầy ...