Tổng quan về đường dẫn khí nhỏ

Bài viết Tổng quan về đường dẫn khí nhỏ trình bày các nội dung chính sau: Giải phẫu học và giải phẫu bệnh học của đường dẫn khí nhỏ; Các bệnh lý có liên quan đến đường dẫn khí nhỏ; Các phương pháp phát hiện bất thường của đường dẫn khí nhỏ; Áp dụng lâm sàng của đường dẫn khí nhỏ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tổng quan về đường dẫn khí nhỏBÀI TỔNG QUAN SỐ 124 | 2021 | TẠP CHÍ Y HỌC LÂM SÀNG TỔNG QUAN VỀ ĐƯỜNG DẪN KHÍ NHỎLê Thị Tuyết Lan TÓM TẮT Đường dẫn khí nhỏ với đường kính < 2mm, đóng góp ítĐại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh trong tổng sức cản đường dẫn khí nên vẫn được gọi là vùng im lặng. Tuy nhiên, có rất nhiều bệnh lý có liên quan đến đường dẫn khí nhỏ là chính, hoặc nhóm bệnh mô kẽ phổi có bệnh lý đường dẫn khí nhỏ nổi trội, hoặc bệnh đường dẫn khí nhỏ có liên quan đến đường dẫn khí lớn. Có nhiều phương pháp thăm dò chức năng hô hấp nhằm phát hiện tắc nghẽn đường dẫn khí nhỏ, nổi trội nhất là dao động xung ký. Chụp phổi cắt lớp với độ phân giải cao chỉ thấy được đường dẫn khí lớn hơn 2mm đường kính. Chẩn đoán sớm bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, phát hiệnTác giả chịu trách nhiệm: hen phế quản có tắc nghẽn ngoại biên và các bệnh lý có tắcLê Thị Tuyết Lan nghẽn khởi đầu ở đường dẫn khí nhỏ là những áp dụng lâmĐại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh sàng quan trọng.Email: tuyetlanyds@gmail.com Đã có corticosteroid dạng hít với đường kính hạt < 2mm nhắm đến đường dẫn khí nhỏ, nhưng hiệu quả còn phải cầnNgày nhận bài: 10/09/2021 nghiên cứu thêm.Ngày phản biện: 24/10/2021Ngày đồng ý đăng: 03/11/2021 Từ khóa: COPD, đường thở nhỏ 1. ĐẶT VẤN ĐỀ tắc nghẽn mạn tính người ta đã nhận biết nhiều Đường dẫn khí nhỏ có đường kính dưới tình trạng bệnh lý có liên quan đến đường dẫn2mm, nhưng do tổng diện tích mặt cắt rất lớn khí nhỏnên sức cản rất nhỏ. 2. GIẢI PHẪU HỌC VÀ GIẢI PHẪU BỆNH Vì không được nhận biết rằng các phương HỌC CỦA ĐƯỜNG DẪN KHÍ NHỎpháp lâm sàng thông thường nên đường dẫn - Đường dẫn khí nhỏ không có sụn, nằm từkhí nhỏ được gọi là vùng im lặng. thế hệ thứ tám của đường dẫn khí đến đường Ngày nay với nhiều tiến bộ trong thăm dò dẫn khí tận cùng. Người ta ước lượng rằngchức năng hô hấp cũng như hình ảnh học, các đường dẫn khí nhỏ phải bị tắc nghẽn đến 75%bất thường của đường dẫn khí nhỏ đã có thể thì mới có thể phát hiện được bằng chỉ số thểphát hiện được dễ dàng hơn. tích thở ra gắng sức trong 1 giây đầu của Hô Vì vậy, ngoài hen phế quản và bệnh phổi hấp ký.Tạp chí Y học lâm sàng | jocm@bachmai.edu.vn | www.jocm.vn Trang 23TẠP CHÍ Y HỌC LÂM SÀNG | 2021 | SỐ 124 BÀI TỔNG QUAN - Hình ảnh của giải phẫu bệnh học cho - Hen phế quảnthấy có nhiều tế bào viêm được huy động đến Người ta còn đề cập đến rất nhiều tìnhtrong thành đường dẫn khí nhỏ bị viêm. Các tế trạng bệnh lý khác có liên quan đến bệnh lýbào viêm có thể lan tỏa hoặc tổ chức thành hạt đường dẫn khí nhỏ: suy giảm miễn dịch, dohoặc nang, hoặc tạo thành polyps bít đường thuốc gây ra, do môi trường, do khói thuốc lá,dẫn khí [1]. do béo phì, do nhiễm trùng, trong ghép tạng. 3.CÁC BỆNH LÝ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN Do tầm quan trọng của đường dẫn khíĐƯỜNG DẪN KHÍ NHỎ nhỏ, các biện pháp phát hiện sớm bất thường Có thể phân biệt các bệnh lý có liên quan của đường dẫn khí này ngày càng được quanđến đường dẫn khí nhỏ dựa trên giải phẫu tâm.bệnh học như sau: 4. CÁC PHƯƠNG PHÁP PHÁT HIỆN BẤT 3.1. Các rối loạn chủ yếu ở đường dẫn khí THƯỜNG CỦA ĐƯỜNG DẪN KHÍ NHỎnhỏ Ngoài giải phẫu bệnh học, hai nhóm - Viêm tiểu phế quản co thắt (Viêm tiểu phương pháp lớn nhất trong vấn đề này làphế quản bít) thăm dò chức năng hô hấp và chụp cắt lớp. - Viêm tiểu phế quản cấp 4.1. Hô hấp ký - Viêm tiểu phế quản lan tỏa toàn bộ Đây là phương pháp phổ biến nhất trong - Viêm tiểu phế quản hô hấp thăm dò chức năng hô hấp giúp chẩn đoán và phân bậc độ nặng tắc nghẽn [2]. - Các bệnh lý đường dẫn khí do bụi khoángchất Chỉ số FEV1/FVC < 75% hoặc < giới hạn dưới sau test giãn phế quản được xem là tiêu - Viêm tiểu phế quản dạng namg chuẩn để chẩn đoán bệnh phổi tắc nghẽn. - Các bệnh lý đường dẫn khí nhỏ khác: Mặc dầu FEV1 có thể phản ánh tắc nghẽn - Viêm tiểu phế quản lan tỏa do hít phải và đường dẫn khí, FEV1 còn lệ thuộc vào thể tích phổi, tính đàn hồi, sức mạnh cơ hô hấp và sự - Viêm tiểu phế quản lymphô bào gắng sức của bệnh nhân. 3.2. Bệnh mô kẽ phổi với bệnh lý đường Ở người bình thường, sức cản đườ ...