Tổng quan về Viêm tuỵ cấp và mãn tính (Kỳ 3)

6. Liên quan giữa sỏi mật và viêm tuỵ? Sỏi mật có thể gây viêm tuỵ cấp và cần phẫu thuật để lấy sỏi. Siêu âm hoặc CAT scan có thể phát hiện sỏi mật và đánh giá về mức độ tổn thương ở tuyến tuỵ. Tuỳ theo độ trầm trọng của viêm tuỵ mà có kế hoạch phẫu thuật. Nếu viêm tuỵ nhẹ, có thể phẫu thuật sỏi túi mật trong vòng một tuần. Trường hợp viêm tuỵ do sỏi kẹt ở kênh chung mật tuỵ hoặc ống mật chủ sẽ được giải quyết bằng phương pháp nội...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tổng quan về Viêm tuỵ cấp và mãn tính (Kỳ 3) Tổng quan về Viêm tuỵ cấp và mãn tính (Kỳ 3) 6. Liên quan giữa sỏi mật và viêm tuỵ? Sỏi mật có thể gây viêm tuỵ cấp và cần phẫu thuật để lấy sỏi. Siêu âm hoặcCAT scan có thể phát hiện sỏi mật và đánh giá về mức độ tổn thương ở tuyến tuỵ.Tuỳ theo độ trầm trọng của viêm tuỵ mà có kế hoạch phẫu thuật. Nếu viêm tuỵnhẹ, có thể phẫu thuật sỏi túi mật trong vòng một tuần. Trường hợp viêm tuỵ dosỏi kẹt ở kênh chung mật tuỵ hoặc ống mật chủ sẽ được giải quyết bằng phươngpháp nội soi chụp mật tuỵ ngược dòng ERCP. Sau khi cắt túi mật nội soi và lấy sỏiống mật chủ, giải quyết tình trạng viêm nhiễm, tuyến tuỵ thường phục hồi lại trạngthái bình thường. Sỏi kẹt đoạn cuối ống mật chủ gây viêm tuỵ II. VIÊM TỤY MÃN LÀ GÌ? Nếu tiếp tục có tổn thương tuyến tuỵ, sẽ hình thành viêm tuỵ mãn. Viêmtuỵ mãn xảy ra khi các men tiêu hoá tấn công, phá huỷ tuyến tuỵ và các mô lâncận, gây đau và hình thành mô sẹo. Viêm tuỵ mãn thường xảy ra khi uống rượunhiều trong nhiều năm, nhưng thể viêm mãn tính cũng có thể khởi phát chỉ saumột đợt cấp duy nhất, đặc biệt khi các ống tuỵ bị tổn thương. Ống tuỵ tổn thươnggây viêm tuỵ, mô tuỵ bị phá huỷ và thay thế bằng mô sẹo. 1. Nguyên nhân gây viêm tụy mãn Nghiện rượu thường gặp nhưng không phải là nguyên nhân duy nhất củaviêm tuỵ mãn. Các nguyên nhân chính của viêm tuỵ mãn là: - Nghiện rượu - Tắc nghẽn hoặc hẹp ống tuỵ do chấn thương hoặc do hình thành nang giảtuỵ - Nguyên nhân di truyền không xác định (vô căn) Tổn thương do nghiện rượu có thể không biểu hiện trong nhiều năm, và sauđó xuất hiện đôt ngột bằng một đợt viêm tuỵ cấp. Nghiện rượu là nguyên nhânviêm tuỵ mãn ở 70% người trưởng thành. Thể viêm tuỵ này thường ở nam nhiềuhơn nữ và thường xảy ra ở lứa tuổi 30 đến 40. Viêm tuỵ di truyền thường khởi phát ở trẻ em nhưng có thể không đượcphát hiện trong thời gian nhiều năm. Viêm tuỵ di truyền thường có những đợt táiphát . Mỗi đợt kéo dài từ 2 ngày đến 2 tuần. Yếu tố chẩn đoán viêm tuỵ di truyềnlà có hai hoặc nhiều thành viên cùng một thế hệ trong gia đình bị viêm tuỵ. Điềutrị đợt cấp thường tương tự như đối với viêm tuỵ cấp. Các cơn đau và những vấnđề về dinh dưỡng cũng được xử trí giống viêm tuỵ cấp. Phẫu thuật đôi khi giúpgiảm đau và xử lý các biến chứng. Các nguyên nhân khác của viêm tuỵ mãn là: - Tình trạng di truyền như trường hợp tuỵ chia đôi ( pancreas divisum) - Xơ nang phổi (cystic fibrosis) - Tăng calcium trong máu (hypercalcemia) - Tăng mỡ máu (hyperlipidemia hoặc hypertriglyceridemia) - Một số thuốc - Một số bệnh tự miễn 2. Triệu chứng của viêm tuỵ mãn? Đa số bệnh nhân viêm tuỵ mãn có đau bụng, mặc dầu một số không có triệuchứng đau. Đau nặng hơn sau khi ăn uống, lan ra sau lưng hoặc đau liên tục khiếnbệnh nhân không thể sinh hoạt bình thường. Ở một số trường hợp, đau giảm dầntheo diễn tiến của bệnh, có thể do tuỵ không còn sản xuất được men tiêu hoá nữa.Các triệu chứng khác bao gồm buồn nôn, nôn ói, sụt cân và tiêu phân mỡ. Bệnh nhân viêm tuỵ mãn thường sụt cân, ngay cả khi ăn vẫn ngon miệngvà chế độ ăn vẫn bình thường. Sụt cân xảy ra do cơ thể không tiết đủ men tuỵ đểtiêu hoá thức ăn, do đó chất dinh dưỡng không được hấp thu đầy đủ. Tiêu hoá kémdẫn đến bài tiết chất mỡ, chất protein, và chất đường trong phân. Nếu những tế bàosản xuất insulin của tuỵ cũng bị tổn thương, đái tháo đường sẽ hình thành ở giaiđoạn này.